Adrenal Hastalıklar

Question 1

Katekolaminler idrarla atılmadan önce hangi metabolitlere dönüşür

Answer 1

Metanefrin
Normetanefrin
Vma(vanilmandelikasit)

Question 2

Adrenal korteks bozuklukları nelerdir

Answer 2

Hiperakdosteronizm
Cushing sendromu

Question 3

Primer ve sekonder hiperaldosteronizmler nelerdir

Answer 3

Primer:
Adrenal adenom
İdiyopatik bilateral hiperplazi

Sekonder:
Renal arter stenozundan renin anjiotensin sistemi uyarılması
Konjestif kalp yetmezliği ve siroz gibi süşük akım

Question 4

Hiperaldesteronizm bulguları nedir

Answer 4

Kontrolsüz HT
Kas güçsüzlüğü,polidipsi,poliüri,baş ağrısı,yorgunluk
Zayıflık ve halsizlik

Question 5

Hiperaldosteronizm tanısal bulguşar nedir

Answer 5

Hipokalemi(<3.2mmol/l)
NP59 sintigrafisi
Yüksek aldestoron seviyesi

Question 6

Hiperaldesteron yönetim algoritması nedir

Answer 6

Ct veya mrıda görülen

0.5-2cm arası unilateral adrenal tümör—>adrenalektomi

Bilateral mormal veya anormal adrenaller—
1-Aldesteron ve kortizol miktarına bak
2-Np59 taraması yap

Unilateral artmış aldesteron varsa adrenalektomi

Bilateral hiperfonkaiyon veya lokalize edilemediyse medical tedavi

Question 7

Cıshing sendromu ve cushing hastalığı nedir

Answer 7

Cushing sendromu:kendine özgü yağ birikimi amenore erektil disfonksiyon,hirsutizm,mor stria,HT,diyabet

Cushing hastalığı nedir:Hiperkortizolizme yol açan hipofiz adenoma

Question 8

Cushing sendromu görüntüleme yöntemleri nelerdir

Answer 8

Karın tomografisi
Mr görüntüleme

*Usnin yeri yoktur

Question 9

Cushing sendromu tedavi nedir

Answer 9

*Laparoskopik adrenalektomi
6cödem büyük tümörler ve malignitede açık adrenalektomi
Postop steroid replasmanı

Question 10

Adrenokortikal kanser bulguları nelerdir

Answer 10

Karın kitlesi,karın sırt ağrısı
Kortizol
Androjen
Östrojen
Aldesteron
Çoklu hormon artışı

Question 11

Adrenokortikal kanser tanısal testler nelerdir

Answer 11

6cmden büyük kitleler

***Malignite gösteren Bt görüntüleme özellikleri
Tümör heterojenliği
Düzensiz kenar boşlukları
Kanama varlığı
Lap veya Kc metastazı

Question 12

Adrenokortikal kanser tedavi nedir

Answer 12

Adrenalektomi ve metastazektomi
RT

Question 13

Seks steroid fazlalığı sebepleri nelerdir

Answer 13

Adrenal adenom
Androjen salgılayan karainomlar

Question 14

Seks steroid fazlalığı tanısal test ve tedavi nedir

Answer 14

İdrarda DHEA ve 17ketosteroidleri artmıştır
Tedavi:Adrenalektomi

Question 15

Adrenal medulla bozuklukları nelerdir

Answer 15

Feokromasitoma
Adrenal insidentaloma

Question 16

Feokromositoma nedir belirtileri nelerdir

Answer 16

Hastaların yarısında MEN2A ve MEN2Bli ailelrdd görülür

Belirtileri (klasik triad)
Baş ağrısı
Çarpıntı
Terleme

Anksiyete
Parestezi,kızarma

Question 17

Feokromositoma tanısal testler nelerdir

Answer 17

Plazma metanefrin seviyesi
Üriner metanefrinler
Üriner VMA ölçümleri

Question 18

Feokromositoma radyolojik çalışmalar nelerdir

Answer 18

Bt tarama
Metaiyodobenzilguanidin(MIBG)

Question 19

Feokromositoma tedavi nedir

Answer 19

Ht kontrolü
Fenoksibenzamin gibi geridönüşümsüz uzun etkili alfablokörler
Adrenelektomi

Question 20

Adrenal insidentaloma nedir

Answer 20

BT’de rastlantısal taranır
Fonksiyonel olmayan kortikal adenomlar,kanser öyküsü olmayan hastalarda adrenal insidentalomaların çoğunluğunu oluşturur

Question 21

Fonksiyonel ve nonfonksiyonel adrenal insidentalomalar nelerdir

Answer 21

Fonksiyonel benign:
Aldesteronoma,cortisol ğreten adenoma,feokromasitoma
Fonksiyonel malign:
Adrenocortikal kanser,malign feokromositoma
Nonfonksiyonel benign:
Cortical adenom,miyolipom,kist
Nonfonksiyonel malign:Metastaz,adrenokortikal kanser

Question 22

Akut insidentaloma ayırıcı tanısı nedir

Answer 22

Adrenale metastaz yapan:
Ac ve meme tümörü
Melanom
Renal hücre kanseri
Lenfoma

Question 23

Akut insidentaloma cerrahi endikasyonu bedir

Answer 23

4veya5 cmden büyük lezyonlar için adrenalektomi

3cmden küçük lezyonlar için 6ayda bir CT

3-5cm arası:
Şüpheli görüntü varsa(hererojenite sınır düzensizliği)
Genç hasta
Az ameliyat risk faktörü varsa
Tümör büyümesi varsa
Hasta isterse—————Adrenalektomi

Question 24

Adrenal yetmezlik nedir tipleri nelerdir

Answer 24

Birincil:adrenal hastalık
İkincil:Acth eksikliği