Selim Ve Malign Özofagus Hastalıkları

Question 1

Özofagus daralma bölgeleri nelerdir

Answer 1

Üst—>Krikofarengeal kas
Orta—>sol ana bronş ve aort seviyesinde
Alt—>Diafragma hiatusundadır

Question 2

Sol reküren laringeal sinir yemek borusuna sağdakinden daha yakın seyreder

Answer 2

D

Question 3

Özofagusun lenfatik akışı nasıldır

Answer 3

Ductus torasikuslar aracılığıyla olur

Question 4

Klinik olarak özofagus motilite bozukluğu özofagusun alt 2/3kısmındaki düz kasları etkile rbu yüzden cerrahi miyotoöi yapıldığında insizyonun bu mesafeye uzanması gerekir

Answer 4

D

Question 5

Özofagus hangi arterlerden beslenir

Answer 5

Üst—İnf tiroid arter
Orta—Bronşiyal arter
Abd kısım—Sol gastrik arter ve inf frenik arterden çıkar

Question 6

Özofagus venöz dönüşü bereyedir

Answer 6

Serbikal bölge—inf tiroid ven
Torasik—bronşiyal azigos hemiazigos ven
Abd—Koroner ven (sol gastrik)

Question 7

Farinks ve özofagusun parasempatik inervasyonu ne ile olur

Answer 7

Vagus

Question 8

Özlfagusun servikal bölgesinde oluşan tümör daha az submukozal yayılma yapar neden

Answer 8

Çünkü lenf düğümlerine direkt segmental drenajı varsır

Alt kısımda ise submukozal pleksus lenf nodları nedeniyle daha geniş yayılır

Question 9

Farenlsin aferent duyu sinirleri nelerdir

Answer 9

Glossofarengeal
Vagusun sup laringeal dalı
Bu ainirleirn uyarılması yutma donksiyonunu oluşturur

Question 10

*insanlarda antiteflux mekanizması bileşenleri nelerdir

Answer 10

Mekanik olarak etkili bir LES
Sağlıklı yemek borusu klirensi
Yeterli işleyen gastrik rezervuar

Question 11

Les basıncını neler azaltır

Answer 11

Alfa blokör beta uyarıcılar
Kolesistokinin östrojen glukagon progesteron sekretn
Kalsitonin ile oluşturulmuş peptit
Anrikolinerjik,barbitürat,ca kanal blokörü kafein diazepam dopamin

Question 12

Les basıncını neler artırır

Answer 12

Gastrin motilin
Peptitler p maddesi
Antissit kolinerjik agonistler

Question 13

Özofagus fonksiyonlarının değerlendirilmesi nasıl olur

Answer 13

İlk tanı testi:Gastroskopi
Radyogtafik değerlendirme
Pasaf özofagus gastroduodenografi
Fonksiyonel anormallikler testi:
-Sabit manometri
-Yüksek çözünürlüklü manometri
-özofageal empedans
-özofageal transit sintigrafisi
24saatlik ph ölçümü

Question 14

Statik öanometri hangi durumlarda kullanılır

Answer 14

Akalazya
Diffüz özofagus spazmı
Nutcracker yemek borusu
Hipertansif LES

Question 15

Ger ayırıcı tanısı nedir

Answer 15

Akalazya
Özofagus karsinomu
Pilor stenozu
Kolelitiazis
Gastrit
Mide duodenum ülserleri
Kah

Question 16

Ger klinik bulgular nedir

Answer 16

Heartnurn
Retrosternal yanma
Antiasitlerle rahatlar

Question 17

Ger ilişkili komplikasyonlar nelerdir

Answer 17

Özofajit
Striktür
Barrett özofagusu(metaplastik)
Solunum komplikasyonları
Neoplastik komplikasyonalrı(adenokarsinom)

Question 18

Barrett özofagus ve neoplastik(adenokarsinom) özofagus komplikasyonları nelerdir

Answer 18

Kolumnar segmentte ülserasyon
Darlık oluşumu
Displazi kanseri sekansı

Question 19

Görh cerrahi tedavisi nedir

Answer 19

Laparoskopik antireflux cerrahisi uzun süreli semptom kontrolü sağlar
Ama gö bileşkede yeni bir antireflux kapak oluşturmaktır

Question 20

Primer antireflü onarımı nedir

Answer 20

Nissen fundoplikasyon
Kısmi fundoplikasyon
Collis gastroplasti

Question 21

Hiatal herni çeşitlerini say

Answer 21

Tip 1(sliding hernia) kardianın yukarı çıkmadı
Tip2(rolling,paraözofageal) fundusun yukarı çıkması
Tip3(kombine,sliding rolling) kardia ile fundusun yukarı çıkması
Tip4 midenin tamamının çıkması intratorasik mid eolarak adlandırılır

Tip 2 ve 4 kesin cerrahidir

Question 22

Oaraözofsfeal hernilerde disfaji ve postprandial dolgunluk semptomu vardır
Sliding hiatal hernide mide ekşimesi ve reflünün tipik semptomları görülebilir

Answer 22

D
D

Question 23

Hiatal herni tanısı nedir

Answer 23

Adbgde kardiyak gölgenin arkasında hava sıvı seviyeleri görülür
Peh midenin torasik boşluğa kalıcı herniasyonu olduğundan baryumlu grafi hemen her vakada tanı sağlar
Fiberoptik özofagoskopi de hiatal herni tamısında ve sınıflandırılmasında yararlıdır

Question 24

Hiatal herni tedavisi nedir

Answer 24

Peh tedavisi büyğk ölçüde cerrahidir
Peh onarımında diyafragmalara primer sütur atıldığında rekürrens oranının yğksek olduğu görülmüş
Sentetik veya biyolojik ağ ile nüksün azaltılabileceği düşünülüuot

Question 25

Schatzki halkası nedir

Answer 25

Genelde hiatal herni ile ilişkili skuamokolumnar bileşkenin özofagus distalinde oluşturduğu ince sunmukozal çevresel halkadır

Semptomu katı yiyeceklerin hızlı alınması sırasında kısa süreli disfaji atakları görülmesi

Tedavi:Tek başına dilatasyon
Antireflux yöntemle dilatasyon
Sadece antireflux prosedürü
İnsizyon ve halkanın eksizyonu

Question 26

Sklerodermalı hastaların %80inde özofagus donksiyon anormallikleri vardır

Answer 26

D
Perivasküler kompresyona bağlı kas iskemisinin motilive anomalisine sebep olduğu düşünülüyor

SKLERODERMA
1 Skleroderma hastalari cerraha yönlendirilmeden önce siklikla cok sayida dilatasyon geçirmistir.
• Özofajit siddetli ise
E Daha önce basarisiz bir antireflux prosedürü varsa
• Hastalik gecikmis gastrik bosalma ile iliskiliyse,
• Roux-en-Y gastrojejunostomisi ile yapilan gastrik rezeksiyon en iyi secenektir

Question 27

Eozinofilik özofajit nedir

Answer 27

Göğüs ağrısı ve disfaji şikayeti olan hastalarda görülür
Endoskopi karakteristiktir bir dizi halka yapısı görünerek tanı konur

Question 28

Transit disfaji nedir

Answer 28

Yutmada bozukluktur sebepleri
Serebrovasküler kazalar,
• Beyin sapi tümörleri. Poliomyelit, Multipl Skleroz, © Parkinson hastaligi, Periferik nöropati,
Yutmada yer alan kranyal sinirlerde cerrahi hasar.

Question 29

Transit disfaji izole kas hastalıkları nelerdir

Answer 29

Radyasyona bağlı miyopati
Tiromegali
LAP

Question 30

Zenker divertikğlğ nedir

Answer 30

Servikal özofagustaki kompliyans kaybına bağlı kademeli genişleme
Semptom:sindirilmemiş gıdanın ağıza rejürjitasyomu

Question 31

Özofagus karsinomu nedir

Answer 31

Skuamöz karsinomdur
bazı etyolojik faktörler:
Uzun süre devam eden akalazya
Tylosis
Hpv
Barrett özofagus patofizyolojisine dayanır(primer adenokarsinom gelişiminde en önemli etyolojik faktör)

Question 32

Özofagus kanseri klinik özellikleri nelerdir

Answer 32

Disfaji
Özofagusta serozal tabaka yoktur düz kası kolaylıkla genişler
Primer tümörün trakeobronşiyal ağaca invazyonu stridor öksürk boğulma ve aspirasyon pnomonisi yapabilir
Vokal kord invazyonu sol rekürren laringeal sinir paralizisine neden olabilir

Question 33

Özofagus kanseri evrelemesi nasıldır

Answer 33

1-Özofagusta sınırlıysa T1-2,N0
Tümörün drene olduğu lenf nodu diseksiyonu yapılır
2-Lokal ileri T1-3 N1 Neoadjuvan sonra cerrahi
3-Metastatik (herhangibir T,herhangibir N,M1) tedavi palyatiftir —disfaji varsa özofageal stent yerleştirilebilir

Question 34

Özofagus kanserlerini evrelemede neler yardımcı olur

Answer 34

Karın pelvis BT
PET

Question 35

Minimal invazif transhiatal özofajektomi nedir

Answer 35

Ğat karından 5 veya 6küçük insizyon ve piyesin çıkarılması ile yapılan ameliyattır.
Mideden gastrik boru oluşturulur

Question 36

Radikal özofagus diseksiyonlsrının en sık komplikasyonu nedir

Answer 36

Pnömoni solunum yetmezliği
Af
Anostomotik sızıntı
Flep nekrozu
Gastrokütanoz fistül

Question 37

Benign özofagus tümörleri ve kistleri nelerdir

Answer 37

Çoğunluğu leiomyomlardır