Selim Ve Malign Özofagus Hastalıkları Flashcards
Özofagus daralma bölgeleri nelerdir
Üst—>Krikofarengeal kas
Orta—>sol ana bronş ve aort seviyesinde
Alt—>Diafragma hiatusundadır
Sol reküren laringeal sinir yemek borusuna sağdakinden daha yakın seyreder
D
Özofagusun lenfatik akışı nasıldır
Ductus torasikuslar aracılığıyla olur
Klinik olarak özofagus motilite bozukluğu özofagusun alt 2/3kısmındaki düz kasları etkile rbu yüzden cerrahi miyotoöi yapıldığında insizyonun bu mesafeye uzanması gerekir
D
Özofagus hangi arterlerden beslenir
Üst—İnf tiroid arter
Orta—Bronşiyal arter
Abd kısım—Sol gastrik arter ve inf frenik arterden çıkar
Özofagus venöz dönüşü bereyedir
Serbikal bölge—inf tiroid ven
Torasik—bronşiyal azigos hemiazigos ven
Abd—Koroner ven (sol gastrik)
Farinks ve özofagusun parasempatik inervasyonu ne ile olur
Vagus
Özlfagusun servikal bölgesinde oluşan tümör daha az submukozal yayılma yapar neden
Çünkü lenf düğümlerine direkt segmental drenajı varsır
Alt kısımda ise submukozal pleksus lenf nodları nedeniyle daha geniş yayılır
Farenlsin aferent duyu sinirleri nelerdir
Glossofarengeal
Vagusun sup laringeal dalı
Bu ainirleirn uyarılması yutma donksiyonunu oluşturur
*insanlarda antiteflux mekanizması bileşenleri nelerdir
Mekanik olarak etkili bir LES
Sağlıklı yemek borusu klirensi
Yeterli işleyen gastrik rezervuar
Les basıncını neler azaltır
Alfa blokör beta uyarıcılar
Kolesistokinin östrojen glukagon progesteron sekretn
Kalsitonin ile oluşturulmuş peptit
Anrikolinerjik,barbitürat,ca kanal blokörü kafein diazepam dopamin
Les basıncını neler artırır
Gastrin motilin
Peptitler p maddesi
Antissit kolinerjik agonistler
Özofagus fonksiyonlarının değerlendirilmesi nasıl olur
İlk tanı testi:Gastroskopi
Radyogtafik değerlendirme
Pasaf özofagus gastroduodenografi
Fonksiyonel anormallikler testi:
-Sabit manometri
-Yüksek çözünürlüklü manometri
-özofageal empedans
-özofageal transit sintigrafisi
24saatlik ph ölçümü
Statik öanometri hangi durumlarda kullanılır
Akalazya
Diffüz özofagus spazmı
Nutcracker yemek borusu
Hipertansif LES
Ger ayırıcı tanısı nedir
Akalazya
Özofagus karsinomu
Pilor stenozu
Kolelitiazis
Gastrit
Mide duodenum ülserleri
Kah
Ger klinik bulgular nedir
Heartnurn
Retrosternal yanma
Antiasitlerle rahatlar
Ger ilişkili komplikasyonlar nelerdir
Özofajit
Striktür
Barrett özofagusu(metaplastik)
Solunum komplikasyonları
Neoplastik komplikasyonalrı(adenokarsinom)
Barrett özofagus ve neoplastik(adenokarsinom) özofagus komplikasyonları nelerdir
Kolumnar segmentte ülserasyon
Darlık oluşumu
Displazi kanseri sekansı
Görh cerrahi tedavisi nedir
Laparoskopik antireflux cerrahisi uzun süreli semptom kontrolü sağlar
Ama gö bileşkede yeni bir antireflux kapak oluşturmaktır
Primer antireflü onarımı nedir
Nissen fundoplikasyon
Kısmi fundoplikasyon
Collis gastroplasti
Hiatal herni çeşitlerini say
Tip 1(sliding hernia) kardianın yukarı çıkmadı
Tip2(rolling,paraözofageal) fundusun yukarı çıkması
Tip3(kombine,sliding rolling) kardia ile fundusun yukarı çıkması
Tip4 midenin tamamının çıkması intratorasik mid eolarak adlandırılır
Tip 2 ve 4 kesin cerrahidir
Oaraözofsfeal hernilerde disfaji ve postprandial dolgunluk semptomu vardır
Sliding hiatal hernide mide ekşimesi ve reflünün tipik semptomları görülebilir
D
D
Hiatal herni tanısı nedir
Adbgde kardiyak gölgenin arkasında hava sıvı seviyeleri görülür
Peh midenin torasik boşluğa kalıcı herniasyonu olduğundan baryumlu grafi hemen her vakada tanı sağlar
Fiberoptik özofagoskopi de hiatal herni tamısında ve sınıflandırılmasında yararlıdır
Hiatal herni tedavisi nedir
Peh tedavisi büyğk ölçüde cerrahidir
Peh onarımında diyafragmalara primer sütur atıldığında rekürrens oranının yğksek olduğu görülmüş
Sentetik veya biyolojik ağ ile nüksün azaltılabileceği düşünülüuot
Schatzki halkası nedir
Genelde hiatal herni ile ilişkili skuamokolumnar bileşkenin özofagus distalinde oluşturduğu ince sunmukozal çevresel halkadır
Semptomu katı yiyeceklerin hızlı alınması sırasında kısa süreli disfaji atakları görülmesi
Tedavi:Tek başına dilatasyon
Antireflux yöntemle dilatasyon
Sadece antireflux prosedürü
İnsizyon ve halkanın eksizyonu
Sklerodermalı hastaların %80inde özofagus donksiyon anormallikleri vardır
D
Perivasküler kompresyona bağlı kas iskemisinin motilive anomalisine sebep olduğu düşünülüyor
SKLERODERMA
1 Skleroderma hastalari cerraha yönlendirilmeden önce siklikla cok sayida dilatasyon geçirmistir.
• Özofajit siddetli ise
E Daha önce basarisiz bir antireflux prosedürü varsa
• Hastalik gecikmis gastrik bosalma ile iliskiliyse,
• Roux-en-Y gastrojejunostomisi ile yapilan gastrik rezeksiyon en iyi secenektir
Eozinofilik özofajit nedir
Göğüs ağrısı ve disfaji şikayeti olan hastalarda görülür
Endoskopi karakteristiktir bir dizi halka yapısı görünerek tanı konur
Transit disfaji nedir
Yutmada bozukluktur sebepleri
Serebrovasküler kazalar,
• Beyin sapi tümörleri. Poliomyelit, Multipl Skleroz, © Parkinson hastaligi, Periferik nöropati,
Yutmada yer alan kranyal sinirlerde cerrahi hasar.
Transit disfaji izole kas hastalıkları nelerdir
Radyasyona bağlı miyopati
Tiromegali
LAP
Zenker divertikğlğ nedir
Servikal özofagustaki kompliyans kaybına bağlı kademeli genişleme
Semptom:sindirilmemiş gıdanın ağıza rejürjitasyomu
Özofagus karsinomu nedir
Skuamöz karsinomdur
bazı etyolojik faktörler:
Uzun süre devam eden akalazya
Tylosis
Hpv
Barrett özofagus patofizyolojisine dayanır(primer adenokarsinom gelişiminde en önemli etyolojik faktör)
Özofagus kanseri klinik özellikleri nelerdir
Disfaji
Özofagusta serozal tabaka yoktur düz kası kolaylıkla genişler
Primer tümörün trakeobronşiyal ağaca invazyonu stridor öksürk boğulma ve aspirasyon pnomonisi yapabilir
Vokal kord invazyonu sol rekürren laringeal sinir paralizisine neden olabilir
Özofagus kanseri evrelemesi nasıldır
1-Özofagusta sınırlıysa T1-2,N0
Tümörün drene olduğu lenf nodu diseksiyonu yapılır
2-Lokal ileri T1-3 N1 Neoadjuvan sonra cerrahi
3-Metastatik (herhangibir T,herhangibir N,M1) tedavi palyatiftir —disfaji varsa özofageal stent yerleştirilebilir
Özofagus kanserlerini evrelemede neler yardımcı olur
Karın pelvis BT
PET
Minimal invazif transhiatal özofajektomi nedir
Ğat karından 5 veya 6küçük insizyon ve piyesin çıkarılması ile yapılan ameliyattır.
Mideden gastrik boru oluşturulur
Radikal özofagus diseksiyonlsrının en sık komplikasyonu nedir
Pnömoni solunum yetmezliği
Af
Anostomotik sızıntı
Flep nekrozu
Gastrokütanoz fistül
Benign özofagus tümörleri ve kistleri nelerdir
Çoğunluğu leiomyomlardır
