Selim Tiroid Hastalıkları

Question 1

Tiroid fonksiyon testleri nelerdir

Answer 1

T3
T4
TSH
TRH
Tiroglobulin
Kalsitonin

Question 2

Tiroit antikorları nelerdir

Answer 2

Anti-Tg
Antimikrozomal(antitiroidperoksidazantikorları,AntiTPO)
Tiroid uyarıcı immünglobulin

AntiTG ve AntiTPO tiroid fonksiyonunu belirlemez bunun yerine otoimmün tiroidit olan altta yatan bozukluğu gösterir

Question 3

Yüksek tiroid antikor seviyeleri nelerde olur

Answer 3

Hashimato
Graves
Multinodüler guatr
Tiroid beoplazmı

Question 4

Tc99 perteknetat kenf düğümü metastazında kullanılır

I123 dilsel tiroidleri veya guatrları görüntülemek için kullanılır

Answer 4

D
D

Question 5

Soğuk lezyonlar sıcağa göre daha az maligndir

Answer 5

Y

Question 6

Tiroglossal duktus kisti ve sinüsü nedir

Answer 6

Tiroidin aelim hastalığıdır
En sık karşılaşılan doğumsal servikal anomalidir
%80i hyoid kemiğe bitişik olarak bulunur
%1 malignite %80papiller ca ya dönüşür
Tiroglossal kanal sinüsü cerrahi drenaj ve spontan drenaj yapılır

Question 7

Lingual tiroid nedir mesikal ve cerrahi tedavisi nedir

Answer 7

Dil kökünde tiroid dokusu bulunmasıdır
Boğulma,disfaji,havayolu tıkanması,kanama yapabilir

Medikal:Tsh baskılamak için eksojen tiroid hormonu uygulanması
Raı ablasyonu ve hormon replasmanı

Cerrahi eksizyon

Question 8

Tiroidde piramidal lob nedir

Answer 8

Normal bireyde palpe esilmez
Tiroid hipertrofisinde palpe edilir

Question 9

Hipertiroidizme nedne olan hastalıklar nelerdir

Answer 9

Üretim mi fazla salınım mı(tiroidit)

Toksik diffüz guatr(graves hastalığı)
Toksik multinodüler guatr
Soliter toksik nodül

Question 10

Diffüz toksik guatr(graves hastalığı) nedir

Answer 10

**En sık görülen hipertiroidi nedenidir
Otoimmündir
TSH-R yi uyaran TSİ’ler
Tiroid stimüle edici antikorlar tirositlerin tiroid hormonu sentezlemesine yol açıyor
Bez hiperplastikri

Question 11

Diffüz toksik guatr(graves) kliniği nedir

Answer 11

Hipertiroidizme bağlı bulgulardır

Artmış adrenerjik stimülasyonlar:
Çarpıntı,sinirlilik,yorgunluk,titreme,hiperkinezi

En yaygın gis semptomları:
Bağırsak hareketlerinde artış
İshal

Amenore infertilire ,abort sıklığı

Question 12

Graves hastalığı klinik özellikleri nelerdir

Answer 12

Kilo kaybı,yüz kızarma,sıcak ve nemli cilt,kutanöz vd,tremor

Servikal muayenede:
Tiroid yaygın ve simetrik olarak genişler
Büyümüş piramidal lob

Question 13

Tiroid akropasi nedir

Answer 13

Graves hastalığında subperiostal kemik oluşumu,metakarplsrın şişmesi

Ek bilgi:Onikolizis tırnak yatakalrından tırnağın kalkması

Question 14

Graves hastalığı tanısal testler nelerdir

Answer 14

Tsh baskılanmış T3 ve T4 yüksek
Göz işaretleri de varsa tanımkesindir başka teste gerek yok

Göz bulgusu yoksa :I123 sintigrafise artmış iyot alımı koydurur

T4 normalse T3e bakılır
AntiTG ve antiTPO hastaların%75inde pozitiftir

*Yüksek TSH-R karşı antikor veya tiroid uyarıcı antikorlar tanı koydurucudur

Question 15

Graves hastalığı tedavi nedir

Answer 15

Antitiroid ilaçlar,RAI,tiroidektomi

Antitiroid ilaçlar RAI ve cerrahi için hazırlık yapar

Question 16

Antitiroid ilaç olan ptu ve metimazolden hangisi gebelerde kullanılır

Answer 16

Ptu

Question 17

Raı tedavisi hangi durumlarda kontraendikedir

Answer 17

Mutlak KE:Hamile ve emzirmek

Göreceli KE:Genç hasta,tiroid nodülü olanalr

Question 18

Graves hastalığı cerrahi endikasyon nedir

Answer 18

Raı kontraendike olan hastalar
Kanser veya şüpheli tiroid nodülleri
Genç
Tedaviden hemen sonra hamile kalma şsteii
Antitiroid ilaçlaraa alerjisi olan

Question 19

Tiroidektomi için göreceli endikasyonlar nelerdir

Answer 19

Orta ile şiddetli graves odtalmopatisi olanalr
Antiriroid ilaca körü uyum gösteren hastalar

Question 20

Toksik multinodüler guatr nedir

Answer 20

Genellikle daha önce toksik olmayan guatr hikayesi olan yaşlı bireylerde görülür

Kan testi graves hastalığına benzer
Baskılanmış TSH,artmış T3 ve T4

Ayrıca RAI alımı artar

Question 21

Toksik multinodüler guatr tedavi nedir

Answer 21

Hipertiroidi kontrol edilmelidir
Total,subtotal tiroidektomi
RAI tedavisi

Question 22

Toksik adenom(plummer hastalığı nedir) tedavi nedir

Answer 22

Tek bir otonomi kazanan tiroid nodülü vardır
Fmde tek nodül
Sintigrafide sıcak tek nodül
Genelde çap>3cm
Malignite riski vardır

Tedavi:RAI
**Lobektomi

Question 23

Tiroit fırtınası sebepleri nedir

Answer 23

Enfeksiyon
Cerrahi
Travma
Amiodaron kullanımı

Question 24

Artmış tah düzeyi hangi hipotiroidide görülür

Answer 24

Primer

Sekonderde ise Düşük tsh vardır

Question 25

Akut(süpüratif) tiroidit nedir

Answer 25

Streptococcus ve anaerobes vakaların %70ini oluşturur Çocuklarda daha sık görülür(üsye,orta kulak iltihabı)

Question 26

Akut(süpüratif tiroidit) tanısı nedir

Answer 26

Lökositoz Gram boyaması,kültürü ve aitllojisi için İİAB BT taramaları Tedavi:Parenteral ab,apse drenajı

Question 27

Subalut tiroit ağrılı ve ağrısız olmak ğzere ikiye ayrılır

Answer 27

D

Question 28

Subakut ağrılı tiroidit nedir

Answer 28

Postviral enf yanıttır Ağrılı tiroidit çenesen kulağa yayılabilen ani veya kademeli artan boyun ağrılarıyla karakterizedir **Üsye öyküsü vardır Bez büyümüş ve hassastır

Question 29

Subakut ağrılı tiroidit aşamaları nelerdir

Answer 29

Hipertiroid fazı Ötiroid faz Hipotiroidizm İlişme-ötiroide dönüş

Question 30

Subakut ağrılı tiroidit bulgular nelerdir

Answer 30

Tsh azalır Tg,T3,T4 yükselir **Esh >100mm/s’dir

Question 31

Subakut ağrılı tiroidit tedavi nedir

Answer 31

Semptomatiktir Aspirin ve nsaid Kısa süreli tiroid replasmanı Tiroidektomi uzun süre cevap bermeyen hastalar için

Question 32

Subakut ağrısız tiroidit nedir

Answer 32

Otoimmündğr Sporadiktir Doğum sonrası dönemde çıkar :Erken gebelikte yüksek TPO antikor titreleri olan kadınlarda doğumdan yaklaşık 6hafra sonra ortaya çıakr

Question 33

Subakut ağrısız tiroidit fm bulguları nelerdir tedavi nedir

Answer 33

Bez normal ya da minimum büyümüştür Semptomları olan hastalarda betablokör ve tiroid hormon replasmanı gerektirebilir

Question 34

Kronik lenfositik tiroidit(hashimato)nedir

Answer 34

**Tiroidin en sık görülen enf bozukluğu gipotiroidizmin önde gelen nedenidir T hücreleri tirositleri tahrip eder 3 ana antijene karşı antikorlar oluşur: Tg Tpo Tsh Sodyum iyot sempatörü

Question 35

Hashimato tiroidit kliniği nasıldır

Answer 35

Tiroid genelde hafifçe büyür Lenfositler ve plazma hücresiyle infiltredir **Foliküller bol miktarda eozinofilik,granüler sitoplazma ile karakterize edilen Hurthle veya Askanazy hücreleri ile kaplanır Piramidal lob palpe edilir Tiroid diffüz olarak büyümüş ve serttir

Question 36

Hashimato tiroiditi tanısal çalışmalar nelerdir

Answer 36

Yüksek tsh ve tiroid otoantikoru tanı koydurucudur İİAB’de tiroitte lenfositler ve plazma hücreleri vardır **Tiroid lenfoması sık görşlür dikkat

Question 37

Hashimato tiroiditi tedavi nedir

Answer 37

Tiroid hormon replasman tedavi Tedavi ötiroid hastalarda büyük guatrları küçültmek için endikedir Cerrahi:Sadece malignite şüphesi ve basınç semptomlarında olur

Question 38

Riedel tiroiditi nedir

Answer 38

Otoimmün hastalıktır Fibrozis ve lenfoid infiltrasyon vardır Ağırlıklı olarak 30-60yaş arası kadınlarda görülür Ağrısız sert bir boyun kitlesi: Disfaji Nefes darlığı Boğulma Ses kısıklığı

Question 39

Riedel tiroiditi tanı ve tedavi nedir

Answer 39

Fmde sert ve odunsu tiroid bezi vardır **İiab yapılamaz Hipotiroidizm ve hipoparatiroid vardır Tedavi: Cerrahi(dekompresyon) Tiroid hormon replasmanı Kortikosteroid ve tamoksifen tedavisi

Question 40

Nontoksik Guatr klinik özellikleri nedir

Answer 40

Pemberton işareti

Question 41

Nontoksik guatr tanısal testler nelerdir

Answer 41

Hastalar genelde Normal tsh normal serbest T4 seviyeleri olan ötiroiddir

Question 42

Nontoksik guatr tedavi nedir

Answer 42

Tiroid hormon replasmanı -Tsh superstonu