Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Genel Cerrahi Yarım > Safra Kesesi Hastalıkları > Flashcards

Safra Kesesi Hastalıkları Flashcards

1
Q

Hepatosistik üçgen(Calot) neresidir

A

Sistik kanal
Ana hepatik arter
Kc sınırır arasında bulunan alandır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Koledokla ana pankreas kanalının birleşimi 3 konfigürasyondan biri ile olur bunlar nelerdir

A

1-Her iki kanal duodenum duvarı dışında birleşerek duodenum duvarını tek bir kanal olarak kat eder
2-Her iki kanal duodenum duvarı içinde birleşir
3-Her iki kanal duodenum duvarına farklı papillalardan açılırlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Luschka kanalları nedir

A

Bazı olgularda karaciğerden safra kesesine drene olan küçük safra kanallarıdır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vagal stimülasyon safra dekresyonunu artırırken solanknik stimülasyon safra akışını azaltır

A

D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Primer safra tuzları nelerdir

A

Kolat
Kenodeoksikolat

Yüzde 80i terminal ileumdan emilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sekonder safra tuzları nelerdir

A

Deoksikolat
Litokolat

Bakteriler dekonjuge ederler ve kolonda emilirler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Artan kolesistokininin oddi sfinkterine etkisi nedir

A

Relaksasyona neden olarak safranın duodenuma akışını sağlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Safra kesesi ve duvarında kalınlaşma ne düşündürür

A

Kolesistit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Safra kesesi usgsinde polipler ile taşların arasındaki fark nedir

A

Polipler postür değişikliğiyle hareket etmezler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Oral kolesistografi nedir

A

Oral yoldan verilen radyoopak maddeyle safra yolundaki doluş defektleri izlenir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Biliyer radyonüklit sintigrafi(Hida sintigrafisi) nedir

A

99m teknesyumla işaretlenmiş (HIDA) iv olarak enjekte edilir kc kupferde temizlenerek safra içersine alınır
**Primer kullanım alanı akut kolesistit tanısının konulmasıdır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

BTnin safra kesesi incelemesindeki amacı nedir

A

Ana kullanım amacı ekstraheoatik safra ağacı ve komşu yapıların seyrinin durumunu ortaya koymasıdır
Safra taşının tanısının konulmasında Usgye üstün değildir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mrg ile birlikte MRCP safra ağacı ve oankreas hastalıklarının tanısını koyma olanağı sağlar

A

D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ercp koledokolitiazis hastalarında özellikle de tıkanma sarılığı,kolanjit ya da biliyer pankreatit ile seyreden olgularda hem tanısal hem de tedavisel açıdan tercih edilir

A

D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Safra taşı oluşumuna predispozan faktörler nelerdir

A

Obezite
Gebelik
Crohn hastalığı
Terminal ileum rezeksiyonu
Mide cerrahisi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Safra taşıyla ilişkili komplikasyonlar nelerdir

A

Akut kolesistik
Koledokolitiazis
Biliyer pankreatit
Kolesistokoduodenal fistül ve buna bağlı safra taşı ileusu
Safra kesesi kanseri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kolesistektomi için profilaktik ve kesin endikasyon olabilecek durumlar nelerdir

A

Profilaktik:
Diyabeti olan yaşlı hastalar
Uzun zaman tıbbi hizmete erişemeyecek bireyler
Safra kesesi kanserinin yüksek riskli olduğu topluluklar
Kesin:
Porselen safra kesesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Safra taşları kolesterol içeriklerine göre sınıflandırılırlar bunlar nelerdir

A

Kolesterol taşları
Pigment taşlar
-Siyah pigment taşı
-kahve pigment taşı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kolesterol taşları radyoopaktır

A

Y %90ını radyolusenttir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kahverengi pigment taşları neye sekonde roluşabişir

A

Safra stazı ve bakteriyel enfeksiyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Siyah pigment taşları neye eşlik eder

A

Hemolitik bozukluklar
Siroz

22
Q

Kronik kolesistit (Biliyer kolik) nedir naısl prezente olur

A

Tekrarlayan ağrı ataklarıyla prezente olurlar
Ağrı sistik kanalın taş tarafından obstrükte olmasıyla ortaya çıkar
**Mukoza başlarda normal ya da hipertrofik iken daha ileri safhalarda atrofik hale gelir ve epitel kas tabakası içine protrüzyonlar yaparak Aschoff-Rokitansky sinüslerinin oluşmasına neden olur

23
Q

Kronik kolesistit klinik prezentasyonu nedir

A

Ana semptom ağrıdır
Epigastrium ve sağ üst kadran ağrısı vardır
Ağrı tipik olarak gece ya da yağlı yemekten sonra ortaya çıkar
Bulantı kusma olur
Epizodik bir ağrı vardır
Sağ üst kadran hassasiyeti saptanabilir
Komplike olmamış safra taşı hastalığında lökosit ve kc fınksiyon testleri genelde normaldir

24
Q

Kronik kolesistitte ağrı 24saatten fazla sürerse ne düşünülür

A

Akut kolesistitten şüphelenilebişir

Ek bilgi:Kolesistit olmaksızın impakte taş varlığı safra kesesi hidropsuyla sonuçlanabilir bu da safra duvarında ödem,inflamasyom,infeksiyon ve perforasyonla sonuçlanabilir

25
Safra taşları için standart tanısal test nedir
Abdominal USG,dir Zaman zaman bt ve adbg ile de saptanabilirler
26
Safra kesesinde çamur olan hastada kolesistektomi endikasyonu nedir
Tekrarlayıcı tipte biliyer ağrı atağı geçiriyorsa ve >2 görüntülemede çamur varsa
27
Kolesterolizis nedir
Safra kesesi mukozasında polipler oluşturacak şekilde kolesterol birikimine nedir *Makroskopik görünümde çilek safra kesesi adı verilir
28
Kronik kolesistitte çamur ve taşlara ek olarak safra kesesinin kolesterolozis ve adenomyomatozisi tipik biliyer semptomlara neden olabilir Us de saptanabilir
D Bunlar saptanan senptomatik hastalarda tedavi yöntemi kolesistektomidir
29
Adenomyomatozis nedir
Mikroskopik olarak hipertrofik düz kas demetleri içersinde epitelyal sinüslerin oluşmasıyla karakterizedir Fundus lümeninde granülomatoz polipler gelişir safra kesesi duvarı kalınlaşmıştır ve safra kesesi içersinde septalar ya da striktürler görülebilir
30
Kronik kolesistit tedavi nedir
Semptomatik safra taşı olan hastalarda elektif laparoskopik kolesistektomi önerilir Semptomatik safra taşı olan diyabetik hastalarda hiç gecikmeden kolesistektomi yapılmalı Semptomatik sagra taşı olan gebe kadınlarda eğer diyet modifikasyonları ile nonoperatif olarak takip edilemiyorsa 2.trimesterde güvenle laparoskopik kolesistektomi uygulanabilir
31
Akut kolesistit patogenezi nedir
Olguların %90ı safra taşına sekonder gelişir Sistik kanalın obstrüksiyonu ile başlar ve sonrasında kesede distansiyon olur inflamasyon gelişir ve safra kesesi duvarı ödemlenir
32
Akut kolesistitte patolojik görüntüler nelerdir
Safra duvarı kalınlaşmıştır subserozal kanamalar nedeniyle kırmızımsı görünümdedir Sıklıkla perikolesistik sıvı mevcuttur Mukozada hiperemi ve yama tarzında nekroz alanları gözlenir
33
Akut gangrenöz kolesistit nedir
Enfeksiyon nedeniyle safra kesesinde apse ya da ampiyem oluşur Nadiren iskemik alanlarda perforasyon gelişir Serbest perforasyon—peritonit İntrahepatik perforasyon—intrahepatik apse Komşu içi boş organa (duodenum kolon)—kolesistoenterik fistül
34
Akut kolesistitte amfizematöz safra kesesi nedir
Sekonder enfeksiyon etkenleri arasında gaz üreten organizmalar yer alıyoesa adbg ve bt görüntülerinde safra kesesi içersinde ve kese duvarında gaz izlenebilir
35
Akut kolesistit kliniği nasıl gelir
**Biliyer kolik atağı şeklinde başlar ama biliyer kolikten farklı olarak ağrı azalmaz Komplike olmamış biliyer kolik ağrısına göre daha şiddetlidir Ağrı tipi sağ üst kadranda ya da epigastriumdadır Hastade ateş,iştahsızlık bulantı kusma görülebilir İnflamasyon parietal peritonu etkilediyse hasta hareketsiz kalmayı tercih eder
36
Akut kolesistit fm bulguları nedir
Sağ ğst kadranda fokal hassasiyet ve defans mevcuttur ***Murphy bulgusu akut kolesistit için karakteristiktir(sağ subkostal alana derin palpasyon yapıldığında inspiryumun kesilmesi)
37
Akut kolesistit lab bulguları nelerdir
Hafif orta düzeyde lökositoz vardır 12000-15000 >20k lökosit değeri komplike forma dönmüş kolesistiti düşündürür -gangrenöz kolesistit -perforasyon -eşlik eden kolanjit Serum karaciğer biyokimyası genelde normaldir ama bazı parametreler hafif yükselebilir -serum biluribin -alkalen fosfataz -transaminazlar -amilaz
38
Akut kolesistit ayırıcı tanı nedir
Peptik ülser Pankreatit Apandisit Hepatit Periheparir Mı Pnomoni Plörit
39
Akut kolesistit tanısı nedir
Us Bt Hida sintigrafisi(sagra kesesinin 4 saat içinde dolmaması tanı koydurur)
40
Akut kolesistit us tanısı nedir
Bulgulsr: Taşların varlığı Safra kesesi duvarında kalınlaşma Perikolesistik sıvı
41
Akut kolesistit bt tanısı nedir
Safra kesesi duvar kalınlığı artışı Perikolesistik sıvıyı Safra içinde taş ve gaz varlığını gösterebilir
42
Akut kolesistit tedavi nedir
İlk tedavi: İv sıvı Antibiyotik(gram -aeroblara hem de anaeroblara etkili olmalıdır) Analjezi Tanımlayıcı tedavisi:KOLESİSTEKTOMİ Erken kolesistektomi geç (interval) kolesistektomiye tercih edilir LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ
43
Akut kolesistitte Hastalar geç başvurduysalar veya cerrahiye uygun değilse ne yapılır
Ab ile tedavi edilirler kolesistektomi yaklaşık 2 ay sonrasına planlanabilir Cerrahiye hiç uygun olmayan hastalarda perkütan veya açık kolesistostomi uygulanır ama safra kesesi gangreni veya ğerforasyonu varsa cerrahi kesin hale gelir
44
Akalkülöz kolesistit nedir
Safra kesesinin taş olmadan ortaya çıkan akut inflamasyonudur Gelişebildiği durumlar: Yoğun bakım hastaları Sepsis Major ameliyatlar Parenteral butrisyon ya da geniş yanık hastaları Safra stazı ile birlikte kesenin distansiyonu ve iskemi bu duruma sebep olan faktörler olarak düşünülmektedir
45
Akalkülöz kolesistit patolojik bulgular ve kliniği nedir
Patoloji: Safra kesesi duvarında serozal ve musküler tabakada ödem Arteriyol ve venüllerde yama tarzı teomboz alanları Semptom: Bilinci açık hastada Sağ ğst kadran ağrı ve hassasiyet Ateş Lökositoz Bilinci kapalı hastada: Ateş Lökositoz Alp ve bilirubin yüksekliği
46
Akalkülöz kolesistit tanı ve tedavisi nedir
Us: Duvar kalınlığı artışı Safra çamuru Perikolesistik sıvı Bazı olgularda apse formasyonu Abdominal Bt: Yardımcı olabilir Tedavi: Tanı kesin değilse PERKÜTAN KOLESİSTOSTOMİ tanısal ve tedavisel rol oynar Bu yöntem etkisiz olursa açık kolesistostimi ve kolesistektomi de önemli rol oynar
47
Safre kesesi kanseri nedir prognozu nedir
Nadir malignitedir Yaşlılarda ortaya çıkar Agresif tümördür prognozu kötüdür **Kolelitiyazis en önemli risk faktörüdür
48
Safra kesesi tümörleri nelerdir
Adenokarsinom -papiller -nodüler -tübüler Skuamöz hücreli karsinom Adenoskuamöz karsinom Yulaf hücreli karsinom Anaplastik karsinom Papiller tipin prognozu iyidir
49
Safra kesesi kanseri tanı nedir
Karında rahatsızlık hissi Sağ üst kadran ağrısı Bulantı ve kusma *Lab bulguları tanısal değildir
50
Safra kesesi kanseri tedavisi bedir
Cerrahi İrrezektabl kanseri olan hastalara palyatif cerrahi uygulanır
51
Safra kesesi kanseri evrelere göre tedavi nedir
Safra kesesinin musküler tabakasına sınırlı tümörler (T1) basit kolesistektominin yeterli olduğu görülmüştür Perimusküler tabakaya invaze etmiş ama serozayı aşmamış tümörlerde (T2) genişletilmiş kolesistektomi uygulanmalıdır(kc segment 4-5rezeksiyonu) Serozayı aşmış komşu organlara incaze olanlar (T3 ve T4) genişletilmiş sağ hepatektomiyle birlikte komplet tümör eksizyonu uygulanmalıdır

Genel Cerrahi Yarım (54 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions