Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Genel Cerrahi Yarım > Safra Kesesi Hastalıkları > Flashcards

Safra Kesesi Hastalıkları Flashcards

1
Q

Hepatosistik üçgen(Calot) neresidir

A

Sistik kanal
Ana hepatik arter
Kc sınırır arasında bulunan alandır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Koledokla ana pankreas kanalının birleşimi 3 konfigürasyondan biri ile olur bunlar nelerdir

A

1-Her iki kanal duodenum duvarı dışında birleşerek duodenum duvarını tek bir kanal olarak kat eder
2-Her iki kanal duodenum duvarı içinde birleşir
3-Her iki kanal duodenum duvarına farklı papillalardan açılırlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Luschka kanalları nedir

A

Bazı olgularda karaciğerden safra kesesine drene olan küçük safra kanallarıdır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vagal stimülasyon safra dekresyonunu artırırken solanknik stimülasyon safra akışını azaltır

A

D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Primer safra tuzları nelerdir

A

Kolat
Kenodeoksikolat

Yüzde 80i terminal ileumdan emilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sekonder safra tuzları nelerdir

A

Deoksikolat
Litokolat

Bakteriler dekonjuge ederler ve kolonda emilirler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Artan kolesistokininin oddi sfinkterine etkisi nedir

A

Relaksasyona neden olarak safranın duodenuma akışını sağlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Safra kesesi ve duvarında kalınlaşma ne düşündürür

A

Kolesistit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Safra kesesi usgsinde polipler ile taşların arasındaki fark nedir

A

Polipler postür değişikliğiyle hareket etmezler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Oral kolesistografi nedir

A

Oral yoldan verilen radyoopak maddeyle safra yolundaki doluş defektleri izlenir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Biliyer radyonüklit sintigrafi(Hida sintigrafisi) nedir

A

99m teknesyumla işaretlenmiş (HIDA) iv olarak enjekte edilir kc kupferde temizlenerek safra içersine alınır
**Primer kullanım alanı akut kolesistit tanısının konulmasıdır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

BTnin safra kesesi incelemesindeki amacı nedir

A

Ana kullanım amacı ekstraheoatik safra ağacı ve komşu yapıların seyrinin durumunu ortaya koymasıdır
Safra taşının tanısının konulmasında Usgye üstün değildir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mrg ile birlikte MRCP safra ağacı ve oankreas hastalıklarının tanısını koyma olanağı sağlar

A

D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ercp koledokolitiazis hastalarında özellikle de tıkanma sarılığı,kolanjit ya da biliyer pankreatit ile seyreden olgularda hem tanısal hem de tedavisel açıdan tercih edilir

A

D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Safra taşı oluşumuna predispozan faktörler nelerdir

A

Obezite
Gebelik
Crohn hastalığı
Terminal ileum rezeksiyonu
Mide cerrahisi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Safra taşıyla ilişkili komplikasyonlar nelerdir

A

Akut kolesistik
Koledokolitiazis
Biliyer pankreatit
Kolesistokoduodenal fistül ve buna bağlı safra taşı ileusu
Safra kesesi kanseri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kolesistektomi için profilaktik ve kesin endikasyon olabilecek durumlar nelerdir

A

Profilaktik:
Diyabeti olan yaşlı hastalar
Uzun zaman tıbbi hizmete erişemeyecek bireyler
Safra kesesi kanserinin yüksek riskli olduğu topluluklar
Kesin:
Porselen safra kesesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Safra taşları kolesterol içeriklerine göre sınıflandırılırlar bunlar nelerdir

A

Kolesterol taşları
Pigment taşlar
-Siyah pigment taşı
-kahve pigment taşı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kolesterol taşları radyoopaktır

A

Y %90ını radyolusenttir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kahverengi pigment taşları neye sekonde roluşabişir

A

Safra stazı ve bakteriyel enfeksiyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Siyah pigment taşları neye eşlik eder

A

Hemolitik bozukluklar
Siroz

22
Q

Kronik kolesistit (Biliyer kolik) nedir naısl prezente olur

A

Tekrarlayan ağrı ataklarıyla prezente olurlar
Ağrı sistik kanalın taş tarafından obstrükte olmasıyla ortaya çıkar
**Mukoza başlarda normal ya da hipertrofik iken daha ileri safhalarda atrofik hale gelir ve epitel kas tabakası içine protrüzyonlar yaparak Aschoff-Rokitansky sinüslerinin oluşmasına neden olur

23
Q

Kronik kolesistit klinik prezentasyonu nedir

A

Ana semptom ağrıdır
Epigastrium ve sağ üst kadran ağrısı vardır
Ağrı tipik olarak gece ya da yağlı yemekten sonra ortaya çıkar
Bulantı kusma olur
Epizodik bir ağrı vardır
Sağ üst kadran hassasiyeti saptanabilir
Komplike olmamış safra taşı hastalığında lökosit ve kc fınksiyon testleri genelde normaldir

24
Q

Kronik kolesistitte ağrı 24saatten fazla sürerse ne düşünülür

A

Akut kolesistitten şüphelenilebişir

Ek bilgi:Kolesistit olmaksızın impakte taş varlığı safra kesesi hidropsuyla sonuçlanabilir bu da safra duvarında ödem,inflamasyom,infeksiyon ve perforasyonla sonuçlanabilir

25
Q

Safra taşları için standart tanısal test nedir

A

Abdominal USG,dir
Zaman zaman bt ve adbg ile de saptanabilirler

26
Q

Safra kesesinde çamur olan hastada kolesistektomi endikasyonu nedir

A

Tekrarlayıcı tipte biliyer ağrı atağı geçiriyorsa ve >2 görüntülemede çamur varsa

27
Q

Kolesterolizis nedir

A

Safra kesesi mukozasında polipler oluşturacak şekilde kolesterol birikimine nedir
*Makroskopik görünümde çilek safra kesesi adı verilir

28
Q

Kronik kolesistitte çamur ve taşlara ek olarak safra kesesinin kolesterolozis ve adenomyomatozisi tipik biliyer semptomlara neden olabilir Us de saptanabilir

A

D
Bunlar saptanan senptomatik hastalarda tedavi yöntemi kolesistektomidir

29
Q

Adenomyomatozis nedir

A

Mikroskopik olarak hipertrofik düz kas demetleri içersinde epitelyal sinüslerin oluşmasıyla karakterizedir
Fundus lümeninde granülomatoz polipler gelişir safra kesesi duvarı kalınlaşmıştır ve safra kesesi içersinde septalar ya da striktürler görülebilir

30
Q

Kronik kolesistit tedavi nedir

A

Semptomatik safra taşı olan hastalarda elektif laparoskopik kolesistektomi önerilir
Semptomatik safra taşı olan diyabetik hastalarda hiç gecikmeden kolesistektomi yapılmalı
Semptomatik sagra taşı olan gebe kadınlarda eğer diyet modifikasyonları ile nonoperatif olarak takip edilemiyorsa 2.trimesterde güvenle laparoskopik kolesistektomi uygulanabilir

31
Q

Akut kolesistit patogenezi nedir

A

Olguların %90ı safra taşına sekonder gelişir
Sistik kanalın obstrüksiyonu ile başlar ve sonrasında kesede distansiyon olur inflamasyon gelişir ve safra kesesi duvarı ödemlenir

32
Q

Akut kolesistitte patolojik görüntüler nelerdir

A

Safra duvarı kalınlaşmıştır subserozal kanamalar nedeniyle kırmızımsı görünümdedir
Sıklıkla perikolesistik sıvı mevcuttur
Mukozada hiperemi ve yama tarzında nekroz alanları gözlenir

33
Q

Akut gangrenöz kolesistit nedir

A

Enfeksiyon nedeniyle safra kesesinde apse ya da ampiyem oluşur
Nadiren iskemik alanlarda perforasyon gelişir
Serbest perforasyon—peritonit
İntrahepatik perforasyon—intrahepatik apse
Komşu içi boş organa (duodenum kolon)—kolesistoenterik fistül

34
Q

Akut kolesistitte amfizematöz safra kesesi nedir

A

Sekonder enfeksiyon etkenleri arasında gaz üreten organizmalar yer alıyoesa adbg ve bt görüntülerinde safra kesesi içersinde ve kese duvarında gaz izlenebilir

35
Q

Akut kolesistit kliniği nasıl gelir

A

**Biliyer kolik atağı şeklinde başlar ama biliyer kolikten farklı olarak ağrı azalmaz
Komplike olmamış biliyer kolik ağrısına göre daha şiddetlidir
Ağrı tipi sağ üst kadranda ya da epigastriumdadır
Hastade ateş,iştahsızlık bulantı kusma görülebilir
İnflamasyon parietal peritonu etkilediyse hasta hareketsiz kalmayı tercih eder

36
Q

Akut kolesistit fm bulguları nedir

A

Sağ ğst kadranda fokal hassasiyet ve defans mevcuttur
***Murphy bulgusu akut kolesistit için karakteristiktir(sağ subkostal alana derin palpasyon yapıldığında inspiryumun kesilmesi)

37
Q

Akut kolesistit lab bulguları nelerdir

A

Hafif orta düzeyde lökositoz vardır 12000-15000
>20k lökosit değeri komplike forma dönmüş kolesistiti düşündürür
-gangrenöz kolesistit
-perforasyon
-eşlik eden kolanjit
Serum karaciğer biyokimyası genelde normaldir ama bazı parametreler hafif yükselebilir
-serum biluribin
-alkalen fosfataz
-transaminazlar
-amilaz

38
Q

Akut kolesistit ayırıcı tanı nedir

A

Peptik ülser
Pankreatit
Apandisit
Hepatit
Periheparir
Mı
Pnomoni
Plörit

39
Q

Akut kolesistit tanısı nedir

A

Us
Bt
Hida sintigrafisi(sagra kesesinin 4 saat içinde dolmaması tanı koydurur)

40
Q

Akut kolesistit us tanısı nedir

A

Bulgulsr:
Taşların varlığı
Safra kesesi duvarında kalınlaşma
Perikolesistik sıvı

41
Q

Akut kolesistit bt tanısı nedir

A

Safra kesesi duvar kalınlığı artışı
Perikolesistik sıvıyı
Safra içinde taş ve gaz varlığını gösterebilir

42
Q

Akut kolesistit tedavi nedir

A

İlk tedavi:
İv sıvı
Antibiyotik(gram -aeroblara hem de anaeroblara etkili olmalıdır)
Analjezi

Tanımlayıcı tedavisi:KOLESİSTEKTOMİ
Erken kolesistektomi geç (interval) kolesistektomiye tercih edilir
LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ

43
Q

Akut kolesistitte Hastalar geç başvurduysalar veya cerrahiye uygun değilse ne yapılır

A

Ab ile tedavi edilirler kolesistektomi yaklaşık 2 ay sonrasına planlanabilir
Cerrahiye hiç uygun olmayan hastalarda perkütan veya açık kolesistostomi uygulanır ama safra kesesi gangreni veya ğerforasyonu varsa cerrahi kesin hale gelir

44
Q

Akalkülöz kolesistit nedir

A

Safra kesesinin taş olmadan ortaya çıkan akut inflamasyonudur
Gelişebildiği durumlar:
Yoğun bakım hastaları
Sepsis
Major ameliyatlar
Parenteral butrisyon ya da geniş yanık hastaları
Safra stazı ile birlikte kesenin distansiyonu ve iskemi bu duruma sebep olan faktörler olarak düşünülmektedir

45
Q

Akalkülöz kolesistit patolojik bulgular ve kliniği nedir

A

Patoloji:
Safra kesesi duvarında serozal ve musküler tabakada ödem
Arteriyol ve venüllerde yama tarzı teomboz alanları

Semptom:
Bilinci açık hastada
Sağ ğst kadran ağrı ve hassasiyet
Ateş
Lökositoz
Bilinci kapalı hastada:
Ateş
Lökositoz
Alp ve bilirubin yüksekliği

46
Q

Akalkülöz kolesistit tanı ve tedavisi nedir

A

Us:
Duvar kalınlığı artışı
Safra çamuru
Perikolesistik sıvı
Bazı olgularda apse formasyonu
Abdominal Bt:
Yardımcı olabilir

Tedavi:
Tanı kesin değilse PERKÜTAN KOLESİSTOSTOMİ tanısal ve tedavisel rol oynar
Bu yöntem etkisiz olursa açık kolesistostimi ve kolesistektomi de önemli rol oynar

47
Q

Safre kesesi kanseri nedir prognozu nedir

A

Nadir malignitedir
Yaşlılarda ortaya çıkar
Agresif tümördür prognozu kötüdür
**Kolelitiyazis en önemli risk faktörüdür

48
Q

Safra kesesi tümörleri nelerdir

A

Adenokarsinom
-papiller
-nodüler
-tübüler
Skuamöz hücreli karsinom
Adenoskuamöz karsinom
Yulaf hücreli karsinom
Anaplastik karsinom

Papiller tipin prognozu iyidir

49
Q

Safra kesesi kanseri tanı nedir

A

Karında rahatsızlık hissi
Sağ üst kadran ağrısı
Bulantı ve kusma

*Lab bulguları tanısal değildir

50
Q

Safra kesesi kanseri tedavisi bedir

A

Cerrahi
İrrezektabl kanseri olan hastalara palyatif cerrahi uygulanır

51
Q

Safra kesesi kanseri evrelere göre tedavi nedir

A

Safra kesesinin musküler tabakasına sınırlı tümörler (T1) basit kolesistektominin yeterli olduğu görülmüştür

Perimusküler tabakaya invaze etmiş ama serozayı aşmamış tümörlerde (T2) genişletilmiş kolesistektomi uygulanmalıdır(kc segment 4-5rezeksiyonu)

Serozayı aşmış komşu organlara incaze olanlar (T3 ve T4) genişletilmiş sağ hepatektomiyle birlikte komplet tümör eksizyonu uygulanmalıdır

Genel Cerrahi Yarım (54 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions