Gis Stromal Tümör Flashcards
Gist stromal tümörler nedir
Cajal interstisyel hücrelerden ya da prekürsörden kökenli
**Gis sisteminin en sık mezenkimal tümörü
Kit protein sekresyonu vardır
%30maligndir,benign ve borderline da olabilir
Benign tm midede sıktır
Malign lezyon= >5cm heterojenite,santral nekroz,mezenterik infiltrasyon,lenf nodu metastaz
Gist kliniği nedir
55-65yaş erkeklerde sıktır
Ağrı,kanama,obs,doygunluk,bulantı kusma,palpabl kitle
Endoskopi ve laparoskopide tesadüfen görülür
Gist görüntülemede genel özellikler nelerdir
İyi sınırlı,kötü sınırlı,lobüle konturlu
Küçük lezyonlar homojen,büyükler heterojen
Çoğu solid tamamen kistiktir
Homojen ya da hererojendir
Sıvı sıvı değeri hava sıvı değeri
Solid komponentler değişik oranda kontrastlanma homojen ya da rim tarzında kontrastlanma
Gistlerin diğer gis tümörlerinden ayrımı nedir
Lenfoma:Giste çepeçevre duvar kalınlaşması ve homojen kontrastlanma,beraberinde lenf nodu+_
Karsinoid:Terminal ileum yerleşimi sık,belirgin desmoplastik reaksiyon
Karsinom:Lokal infiltrasyon ve obs sık
Metastaz:Gistten farklı multifokal,primer tm öyküsü
Gist yerleşim yeri nedir
**Mide %60
İb
Kolon,rektum
Özofagus
Primer lokalize gistlerin büyük bir kısmı ek tedaviye gerek olmadan cerrahi olarak tedavi edilebilir
D
Gistler karsinoma gibi değildir metastaz sıklıkla kc ve peritonadır lokal lenf nodlarına yayılımı nadirdir
Gistlerin büyümesi karsinomlar gibi lümene doğrudur
D
Y intraabdominal kaviteye doğrudur
Gistte cerrahide temel amaç nedir
R0 rezeksiyondur
Mide lokalizasyonund alend nodu diseksiyonu önemli değildir
Rektum lokalizasyonunda mezorektal eksizyon gerkemez
Özofagus kistlerine yaklaşım nedir
En sık 1/3alt lokalizasyondadır
Disfaji ve kanama yaparlar
Preop ayırt edilmeli(C-kit)
**Segmenter rezeksiyon gerekir
Muskularis mukoza tutulumu olduğunda enükleasyon uygun değildir
Gist mide tümörlerine yaklaşım nedir
Küçük tümörlerde wedge rezeksiyon yeterlidir
Laparosskopik endoskopik olabilir
Gist duodenum yaklaşım nedir
Gis kanaması en sık belirtidir
Ampulla vaterden uzak olanlara wedge rezeksiyon yapılabilir
**Ampulla tutulduysa whipple ameliyatı yapılır
Kolon gistine yaklaşım nedir
%70i maligndir uzak metastaz riski orta ve yüksektir
Segmenter rezeksiyon yeterlidir
Metastatik gist tedavisi nedir
En sık kc ve peritonadır
**İMAYİNİB metastatik hastalıkta standart tedavidir
Ne imatinib ne de cerrahi tek başına etkilidir
Erken agresif cerrahi gereklidir
