Malign Mide Hastalıkları Flashcards
Mide tümörlerinin %95i maligndir
D
Malign mide tümörlerinim
%95i karsinom
%5i karsinom dışı malign tümörler
%75lenfoma
%25malign mezenkimal tümörler
Mide karainomu etiyolohi nedir
Tütaülenmiş,tuzla nitratla konserve edilmiş gıdalar
Sigara alkol
H.pylori
A kan grubu
Genetik
Kardiya dışı (distal tümörler)için risk faktörleri nelerdir
**H.pylori enfeksiyonu
Yüksek tuz içeren tütaülenmiş gıda tüketimi
Sigara kullanımı
**ATROFİK GASTRİT
Kardiya(prokaimal) tümörleri için risk faktörleri nelerdir
Beyaz ırk
Obezite
**GÖRH
Gastrik karainom prediapozan faktöeler nelerdir
2cmden büyük adenomatöz polipler
Atrofik gastrit
Ülser gibi benign hastalık nedeniyle geçirilmiş mide rezeksiyonu
Erken mide ca nedir
Lenfatik tutulum dikkate alınmaksızın mukoza veya en fazla submukozayı invaze etmiş muskularis propriayı tutmamış tümör
Mukozayı aşmamış tümörlerde (T1a) lenfatik tutulum <%5
Submukozaya ulaşmış tümörlerde (T1b) lenfatik tutulum %10-20
Erken mide ca makroskopik tipleri nelerdir
Kabarık tip :Tip1
Yüzeyel tip: Tip2a 2b 2c
Çukur tip:Tip3
Tip1-2a daha çok antrum yerleşimli ve iyi diferansiye
Tip2c-3 daha çok korpus yerleşimli ve kötü diferansiye
İleri mide ca sınıflamasında ne kullanılır
Bormann sınıflaması:
Tip1 polipoid(kalkık)tip
Tip2 ülseratif(çökük)tip
Tip3 ülseroinfiltratif (çökük)tip
Tip4 infiltratif (çökük)tip
Tip1-2 iyi diferansiye
Tip3-4 az diferansiye
Tüm mideyi tutan tümörlerde tüm midede rijidite olmasına ne denir
Linitis plastika
İler mide ca sımıflamasında lauren sınıflamasında tipler nelerdir
İntestinal tip
Diffüz tip
*İntestinal tip mide ca özellikleri nedir
Tüm mide kanserlerinin %50sini oluşturur
Gastrik atrofi/intestinal metaplazi zemininde gelişir
?Antrumda yerleşmiştir
Çoğunlukla iyi diferansiyedir
Daha çok borrman Tip1 ve 2 lezyonlarına uyar
**daha çok kc metastazı yapar
*Rezeksiyon sınırı tümör proksimalinde en az 5cm olmalı
Diffüz tip mide ca özellikleri nelerdir
Az diferansiye-kötü prognoz
Daha çok taşlı yüzük hücreleri
Borrman tip3 4 lezyonlara uyar
*Daha çok peritoneal metastaz yapar
Rezeksiton aınırı tümör prokaimalinde en az 8cmdir
Mide adenokarsinomu histopatolojisi nedir
Adenokarsinom(intestinal tip)
-tübüler
-papiller
-müsinöz
Taşlı yüzük hücreli karsinom(diffüz)
Aenoskuamoz karsinom(nadir)
Skuamoz hücreli karsinom(nadir)
İndifersnsiye karsinom(kötü prognoz)
Grade 1 2 3 nedir
1-iyi diferansiye
2-orta diferansiye
3-az diferansiye
Tübüler adenokarsinom yüksek taşlı yüzük hücreli kanserler düşük gradelidir
Y tam tersi olucak
Mide kanseri belirtileri nelerdir
Tümör yerleşimine göre:
Kilo kaybı
Kusma
Disfaji
Üst gis kanama
Gizli kanama —>anemi
Mide ca tanısı nedir
Dijital çift kontrastlı mide duodenum grafisi
Endoskopi ve endoskopik biyopsi:linitis plastika durumunda mideye hava verince midenin distansiyona uğramaması
Endoskopik USG
Batın US
BT evrelemede kullanılır
PETin mide ca tanı ve evrelemesinde belirlenmiş yeri yoktur
Antrum yerleşimli tümörler piloru aşsalar daha duodenumun ilk 2 3 cmsinden uzağa gidemezler
Kardiya tümörlerinin özofagusa yayılımı önemlidir
D
D
Perifastrif lenf nodu (D1) istasyonları nelerdir
No 1 2 3 4 5 6
Ekstraperigastrik lenf nodu (D2) istasyonları nelerdir
No 7 8 9 10 11 12
TNM evrelemesi nedir
Tis (lamina propriayı infiltre etmemiş)
T1a (lpye infiltre)
T1b (submukozaya infiltre)
T2 (muskularis propria infiltre)
T3 (subserozaya infiltre)
T4a (seroza tutulumu)
T4b (komşu yapı tutulumu)
Tnm evrelemesinde n ve m nedir
N0 bölgesel lenf nodu met yok
N1 1-2 lenf nodunda met
N2 3-6lenf nodunda met
N3a 7-15lenf nodunda met
N3b >16lenf nodunda met
M0 uzak metastaz yok
M1 uzak metastaz var
Mide ca evreleri
Evre 0 Tis NO MO
Evre IA T1 NO MO
Evre IB T1 N1 MO T2 NO MO
Evre lIA T1 N2 MO T2 N1 MO T3 NO MO
Evre IIB T2 N2 MO T3 N1 MO
T4a NO MO
Evre IlIA T3 N2 MO T2 N3 MO T4a N1 MO
Evre lIIB T4b NO-1 MO T4a N2 MO T3 N3 MO
Evre IV Therhangi Nherhangi M1
Özofagogastrik bileşke tümörlerinde hangi sınıflama kullanılır kaçıncı evresi özofagus tümörü kabul edilir
Siewert sınıflaması
Siewert tip 3 tümörler mide tümörü olarak kabul edilir
(Erken mide ca)Mukozayı aşmamış T1a tümörlerde tedavi naısl olmalıdır
2cmden küçük kabarık (Tip1 ve 2a)
1cmden küçük çukur (Tip2c)
Tedavi:Endoskopik mukozal rezeksiyon
(Erken mide ca) Submukozayı tutan tümörlerde tedavi nedir
Gastrektomi +D1 diseksiyon
İleri mide ca’da ne yapılır
Antrum tm:Distal radikal subtotal gastrektomi
Fundus ve corpus tm:Radikal total gastrektomi
Komşu organalra yayıldıysa subtotal ya da enbloc şeklinde alınabilir
İlerlemiş mide ca’da d2 diseksiyon yapılması önerilir
D
Mide cada tedavi ne olmalıdır
Neoadjuvan ve adjuvan KT tedavi T3 be N+ hastalarda önerilir
