Postop bakım ve komplikasyonlar Flashcards
Postop nedir
1-Ameliyathane ve uyanma odası
2-Amelyat sonrası takip eden günler
Postop bakımın 3 fazı nedir
Ameliyattan hemen sonra bakım,uyanma odası
Servisteki bakım
Hastaneden eve gönderilme sonrası devam eden bakım
Hastanın ameliyat sonrası uyanma odası cerrahi servis ya da yoğun bakımdır
d
Hastanın uyanma odasında neler değerlendirlir
Hava yolu
solunum durumu
Vitaller
Vücut ısısı
Drenler
Bulantı kusma
Hastanın uyanma odasında kötüleşme açısından risk faktörleri nelerdir
ASA>3
Acil ya da yüksesk riskli cerrahi girişimi
Uzun ameiyat süresi
ASA Sistemini say
ASA1-Normal sağlıklı hasta
ASA2-Hafif sistemik hastalığı olan (sigara sayılır)(hafif diyabet,kontrollü ht)
ASA3-Ağır sistemik hastalığı olan(şiddetli diyabet,angina pektoris)
ASA4-Hayatı tehdit edici derecede sistemik hastalığı olanlar(Koah böbrek yetmezliği)
ASA5-Cerrahi uygulanmazsa hayatta kalması beklenmeyen hasta(aort anevrizması)
ASA6-Beyin ölümü tanısı konmuş organları alınmak için beklenen hasta
Birincil postop değerlendirmede nelere dikkat edilir
1-Hasta özellikleri(ilaç, alerji ,intraop kompl.)
2-Solunum değerlendirmesi
3-Volüm durumu değerlendirmesi(nabız,kb,idrar çıkışı,drenaj)
4-Mental durum değerlendirmesi
5-Ağrı kontrolü
Postop taburcu sonrası değerlendirme nelerdir
Eğitim
Reçete
Takip
Postop komplikasyon tipleri nelerdir
Anesteziye bağlı
Cerrahiye bağlı
Hastaya yapılan anestezi komplikasyonları nelerdir
Ağrı,hematom,sinir hasarı
Vazokonstrüksiyon nedeniyle iskemik nekroz
Anestezik ajanın alerjik reaksiyonları,toksisite
Baş ağrısı
Ciddi Hipotansiyon
Üriner retansiyon(Katater takarız)
Ağız ya da farinkse travma
**Malign hipertermi nedir?
MH duyarlı bireylerde primer oalrak inhalasyon anestezikleri ile kas gevşetici süksinil kolinle tetiklenirse diğer ilaçşaron dapotansiyel olarak tetikleyici olabilecekleri bildirilmiştir
Ryonadin reseptörleri mutasyona sahip bireylerde kas hücreleri tetikleyici ajanlara maruz kalınca hücre içi kalsiyum aniden yükselir masif metabolik reaksiyon gelişir
MH semptomlar ve tedavi nedşr
yüksek ateş
taşikardi taşipne
artmış co2 üretimi
asidoz
rijit kas kasılmaları
Tedavi:
Anestezi sonlandırılmalı
soğuk uygulama
benzodiazepin(anksiyolitik)
***Dantrolen(kas gevşetici)
Hemen ameliyat sonrası komlikasyonlar (0-24 saat) neelrdir
Primer kanama
**Bazal atelektazi
Şok
Hemen ameliyat sonrası komlikasyonlar (0-24 saat) neelrdir
Primer kanama
**Bazal atelektazi
Şok
Ameliyat sonrası erken komplikasyonlar nelerdir(2gün-3hafta)
Mental durum değişiklikleri
ateş
sekonder kanama
yara enfeksiyonu
paralitik ileus
Ameliyat sonrası geç komplikasyonlar nelerdir(haftalar-aylar)
Bağırsak tıkanıklığı(adezyonlar)
kesi fıtığı (insizyonel herni)
Ameliyat sonrası sekonder kanama sebebi ve tedavisi nedir
Genellikle enfeksiyonla ilişkilidir
tedavi:Altta yatan sebebin tedavisi (enf)
Cerrahi alan yara komplikasyonları nelerdir tedavi nedir?
Stafilokok
Gr-ler
Streptokoklar
Tedavi:
Yüzeyel–>insizyon ve drenaj+- sistemik abler
Derin–>Cerrahi debridman+ sistemik ab
Kavite boşluk–>Görüntüleme eşliğinde perkütan drenaj/Açık cerrahi drenaj
Seroma nedir
Yara komlikasyonudur
En sık meme ve abdominal cerrahide görülür
Küçük seromalar spontan oalrak emilebilir
Geniş seromalarda drenaj gerekli olabilir
İnsizyonel herni risk faktörü ve tedavisi nedir
Kronik öksürük
Artmış karın içi basınç
Tedavi:Herniorafi
Hernioplasti
Hiptermiye bağlı gelişebilecek etkiler nelerdir
Koagülopati
Trombosit Disfonksiyonu
Titremeye bağlı artmış O2 tüketimi
Postop ateş sebepleri nedir
Erken dönemde atelektazi
Enfeksiyon ön plandadır(ürier ve yara inf,apse)
Ameliyat sonrası ilk 48 saat ateşten atelektazi sorumludur
D
Ameliyat sonrası 2. günden sonra ateşten ne sorumludur
Üriner enf
Katater ilişkili flebit
Pnömoni
Ameliyat sonrası 5.günden sonra ateşten ne sorumlu
Yara inf
Anotomoz kaçağı
Karın içi apse
Ameliyat sonrası 7.günde ateşten ne sorumludur
DVT,Pulmoner emboli
Homans bulgusu nedir
Ayağın dorsifleksiyonu ile baldırda ağrı gelişmesidir
hastaların 1/3ünden azında görülür
Tanısı:Doppler US
Pulmoner emboli tedavisi nedir
Stabil hasta :Düşük molekül ağırlıklı heparin
Unstabil hasta:Trombolitik tedavi
Postoğ aspirasyon pnömonisi semptom ve tedavi nedir
Solunum yetersizliği,artmış balgam üretimi,ateş öksürük,siyanoz,pa grafide infiltrasyonlar
Tedavi:Bronkoskopi,abler
Glob vezikale(Üriner retansiyon nedir)
İlaçalra bağlı veya spinal anestezi sonrası mesanenin genişlemesi
Tedavi:Foley sonda
Sistit ve pyelonefritte neler olur
Sistit:Piyelonefrit,hafif ateş
Pyelonefrit:Yüksek ateş,kostovertebral açı hassasiyeti,ileus
Postop psödomembranöz kolit neden olur semptom tedavi nedir
Ab ilişkili diyare olur (klindamisin kullanıma bağlı)
Semptom:Diyare ateş taşikardi hipotansiyon
Tanı:Dışkıda C.Difficile toksini tahlili
Tedavi:Metronidazol
