Mide ve duodenumun benign hastalıkları

Question 1

Dispepsi bir semptom kompleksidir bunlar nelerdir?

Answer 1

Epigastrik ağrı,posprandial doygunluk,şişkinlik,geğirme,erken doyma,iştahsızlık

Question 2

Dispepsi neden olabilir?

Answer 2

1-Organik,biyokimyasal sebepler:
Peptik ülser
GER
Biliyer ağrı
Mide kanseri
Gastroparezi
2-Fonksiyonel

Question 3

Mide duodenum problemi yaşayan hastada endoskopi endikasyonları nelerdir?

Answer 3

Hastanın klinik oarak belirgin kilo kaybı olması (6-12 ayda %5den fazla ağırlık kaybetmesi
Ciddi üst GİS kanama olması
>1den fazla alarm semptomu olması
Alarm septomlarının hızla ilerlemesi

Question 4

Alarm semptomları nelerdir

Answer 4

Kilo kaybı
Ağrılı yutma
Yutma güçlüğü
Açıklanamayan demir eksikliği anemisi
Sürekli kusma
Ele gelen kitle ve lenfadenopati
üst gis için aile hikayesi

Question 5

Peptik ülser hastalığı ve sebepleri nedir

Answer 5

Mide veya duodenum mukozasında muskularis mukozaya uzanan yüzeysel defektlerdir.
İki major sebebi vardır:
1-Helicobacter pylori
2-Non steroid ant inflamatuvar ilaçlar (aspirin)

Question 6

PUH risk faktörleri nelerdir

Answer 6

Sigara
Alkol
Genetik
Diyet
Psikolojik faktörler

Question 7

PUH Patofizyolojisi nedir

Answer 7

Sekresyon artışı
Defans düşüşü
Tamir fonksiyonunun bozulması
H.pylori enfeksiyonu ve NSAİİ alımı mide asit sekresyonunu artırıyor,PG sentezini inhibe ediyor,mukozal bariyeri bozuyor,mukozal kan akımını azaltıyor.Duodenal bikarbonat sentezini azaltıyor

Question 8

PUH tedavi nedir

Answer 8

1-Altta yatan sebebi tedavi et
H.Pylori eradikasyonu
NSAİİ kes
2-Başlangıç antisekretuar tedavi
PPİ ve histamin reseptör antagonisti
3-Sigara alkol diyet önerileri stres yönetimi

Question 9

PUH komplikasyonları nelerdir

Answer 9

Kanama
Perforasyon
Tıkanıklık
Penetrasyon

Question 10

PUH Klinik bulgular ve yaklaşım nedir

Answer 10

Kanama—Acil
Perforasyon—Çok acil
Obstrüksiyon
Penetrasyon

Question 11

Ülser sınıflamaları nedir (tiplere göre)

Answer 11

Tip1—İnsisura angularis
Tip2–insisura ve duodenum
Tip3—prepilorik antrum
Tip4—GEJ yakın
Tip5—Herhangi bir yerde

TİP2-3 asitle ilişkilidir TİP 4-5 asitle ilişkili değildir

Question 12

Duodenum ülserleri kanama perforasyon ve obstrüksiyona cerrahi tedavi nedir?

Answer 12

Kanama–Dikişle kanama durdurma + vagotomi+drenaj
Perforasyon–Yamayla(OMENTUM) tamir+highly selektif vagotomi veya V+D
Obstrüksiyon–Hastrojejunostomi+HSV

Question 13

Mide ülserleri kanama perforasyon ve obstrüksiyona cerrahi tedavi nedir?

Answer 13

Kanama–Dikişle kanama durdurma+bx+V+D
Perforasyon–Yamayla(OMENTUM) tamir+bx+kama şeklinde çıkarma+v+d
Obstrüksiyon–Gastrojejunostomi+bx+HSV

Question 14

Mide polipleri nelerdir

Answer 14

1-Adenomatöz(malign riski var)
2-Hiperplastik(gastritle ilişkili malign risk var)
3-Hamartomatöz,inflamatuvar,heterotopik

2cm olan polipler endoskopi ile çıkarılmalı

Question 15

Midenin submukozal lezyonları nelerdir

Answer 15

1-Leiomyoma
2-Lipom

Question 16

Anti EGFR neyde etkilidir

Answer 16

Hipertrofik gastropatide ve menetrier hastalığında etkilidir

Question 17

Gastrik antral vasküler ektazi(karpuz mide) nedir

Answer 17

Üst gis kanama ile gelir
Uzunlamasına kırmızı çizgiler şeklinde pilordan antruma uzanan mukoza ektatik ve sakküler mukoza damarları
TEDAVİ:daha çok konservatif(östro/progesteron) veya endoskopik.Kanama kontrol edilemezse antrektomi

Question 18

Dieulafoy lezyonu nedir

Answer 18

Üzeri ince mukoza ile örtülü arteriovenöz malformasyondur.Zaman zaman kanar ancak tanı koymak zordur

Question 19

Bezoarlar nedir

Answer 19

Giste biriken sindirilemeyen maddelerin birikimidir
**Obstrüksiyon yapar

Question 20

Mide volvulus nedir ***hangi durumlarda düşünülmeli

Answer 20

Midenin kısa veya uzun aksı etrafında dönmesidir
Obs,nekroz,perforasyon,abd sepsis yapabilir
***Hangi durumlarda düşünürüz:
1-Geğiren
2-Mediasteni geniş
3-NG takamıyosan

Question 21

Postgastrektomi sendromları nelerdir

Answer 21

Dumping sendromu
Postvagotomi diyare
Gastrik staz
Alkalin gastrit
Roux staz sendromu
Safra taşları oluşumu