Gis Kanamaları Yarım

Question 1

Üst gis kanamalarının en sık sebebi nedir

Answer 1

Peptik ülser ve varis kanamalarıdır

Question 2

Alt gis kanamaları en sık sebep nedir

Answer 2

Çoğu kolon kaynaklıdır

Question 3

Belirsiz kanama ve gizli kanama nedir

Answer 3

Belirsiz:Negatif endoskopi sonrası devam eden kanamalardıd

Gizli kanama:Anemi semptomları ortaya çıkana dek hastalar için aşikar olmayan kanamalardır

Question 4

Gis kanamalı hastaya yaklaşım nedir

Answer 4

Resüsitasyon yap
Hikaye ve fm yap
Tedaviyi netleştirmek için inceleme yap
Tedavi uygula

Question 5

Akut gis kanamasında hemodinamik instabil hastalara ne yapılmalı

Answer 5

2 adet damaryolu açılmalı

Question 6

Masif kan kaybı durumlarında ne kullanılmalıdır

Answer 6

Taze tam kan

Question 7

Akut kanama en sık ne şekild eortaya çıkar

Answer 7

Hematemez(üst gis kan kusma)
Melena (üst gis dışkının siyah olması)
Hematokezya(rektumdan taze kan çıkması)

Question 8

Akut gis kanamasında hematokezya ile melena nasıl değerlendirilir

Answer 8

Ng ile

Question 9

Üst gis kanaması nedenleri nelerdir

Answer 9

-Non variseal nedenler
%80
En sık peptik ülser
Mallory weiss
Gastrit/duodenit
Özofajit
-Portal hipertansiyonla ilişkili
%20
Siro
Gastroözofageal varisler
İzole gastrik varisler
Hipertansif portal gastropati

Question 10

Üst gis kanamalarında tanı ve tedavi amacıyla üst gis endoskopisi kullanılır

Answer 10

D

Stabil hastalarda egd yapılamazsa anjiografi yapılmalıdır

Question 11

Peptik ülserde aşikar kanamanın tipik nedenleri nelerdir

Answer 11

Submukozal arterin tutulumu
Ülserin penetrasyonu sonucu daha büyük bir arterin erode olması

Question 12

Forrest sınıflaması nedir

Answer 12

Endoskopik bulgulara dayanarak riskin belirlenmesi ve hastaların risk gruplarına ayrılması amacıyla oluşur

Forrest1a —aktif pulsatil kanama
Forrest1b — aktif sızıntı tarzında kanama
Forrest2a —kanamayan görünen damar
Forrest2b —yapışık pıhtı
Forrwst2c —siyah lekelenmelerij olduğu ülser
Forrest3 —temiz,kanamayan ülser zemini

Question 13

Forrest 1-2a tedavisi nedir
Forrest 2b tedavisi nedir
Forrest 2c ve 3 tedavisi nedir

Answer 13

Endoskopik tedavi
Pıhtı yerinden kaldırılarak lezyon değerlendirilir
Endoskopik olarak tedavi edilmezler

Question 14

Peptik ülserde endoskopik tedavi naısl olur

Answer 14

Lezyonun 4 kadranına yapılacak adrenalin enjeksiyonu

Termal enerji kaynağı kullanımı

Kombine olabilir

Hemoklip yapılabilir

Question 15

Hangi ülserler tekrar kanama riskine sahiptir

Answer 15

2cmden büyük ülserler

Question 16

Peptik ülser kanamalarında cerrahi endikasyon olarak devam eden transfüzyon ihtiyacı nedir

Answer 16

Yaşlılarda >6ünite
Gençlerde 8-10ünite

Question 17

Peptik ğlser tedavisinde sekonder ya da göreceli endikasyonlar nelerdir

Answer 17

Başvuruda şok varlığı
Hastanın teanafüzyonu reddetmesi
İler yaş
Ağır komorbid hastalıklar

Question 18

Gis kanaması için cerrahi endikasyonlar nelerdir

Answer 18

-Agresif resüsitasyona rağmen düzelmeyen gemosinamik instabilite
-Kanamanın durusurulmasında endoskopik tekniklerin başarısız olması
-Birincil stabilizasyon sonrası yineleyen kanama
-Yineleyen kanamaya şok bulgusunun eşlik etmesi
-Sürekli devam eden yavaş kanama

Question 19

Duodenal ğlser cerrahi tedavisi nedir

Answer 19

Longitudinal duodenotomi/duodenopiloromyotomi

Kanama kontrolü tipik olarak basınç uygulamakla ve sonrasında emilmeyen dikiş kullanılarak direkt sütür ligasyonuyla yapılabilir

*Piloroplasti+trunkal vagotomi iş görür

Question 20

Gastirk ğlser cerrahi tedavisi nasıldır

Answer 20

Gastrotomi+sütür ligasyonu

Question 21

Mallory weiss yırtıkları nedir

Answer 21

Gastroözofagiyal bileşkeye yakın mukozal ve submukozal laserasyonlardır

Destek tedavisi yeterli olur kanama kendini sınırlar

Çok şiddetliyse injeksiyon ya da elektrokoagğlasyon yapılabilir

Question 22

Stres gastriti nedir

Answer 22

Midenin tamamında görülen multipl süperficial erozyonlardır
En çok korpusta görülür

Question 23

Stres gastriti tedavi nedir

Answer 23

Asit baskılayıcı tedavi
Fayda görmezse:Sol gastrik arterden oktreotid veya vazopreasin infüzyonu

Question 24

Özofagus kanamalarının en sık sebebi nedir

Answer 24

Özofajit

Diğer nedenler:
Crohn
Radyasyon
İlaçlar

Question 25

Dieulafıy lezyonları nedir

Answer 25

Midenin küçük kurvatürü boyunca ge bileşkeye 6cm mesafe içinde görülmekle beraber gis traktusta herhangi bir yerde oluşabilen vasküler malformasyonlardır Endoskopik müdahele genelde başarılıdır Başarılı olmazsa anjiografik coil embolizasyon yapılabilir O da işe yaramazsa cerrahi girşim gerekli olabilir

Question 26

Gastrik antral vasküler ektazi nesir

Answer 26

Karpuz mide olarak bilinir Antrumda longitudinal olarak birbirlerine yaklaşan lineer kırmızı çizgilenmeler şeklinde görülen dilate venüllerin koleksiyonudur Gizli kan kaybuna bağlı demir eksikliği anemisi ile prezente olurlar Persistan ve teansfüzyon ihtiyacına neden olan kanamalarda endoskopi yapılır Fayda görmezse antrektomi

Question 27

Üst gis kanamasına sebep olan maligniteler nelerdir

Answer 27

Kronik anemi ya da gizli kan pozitifliği vardır En karakteristik örnek gastrointestinal stromal tümörlerdir(GİST)

Question 28

Gis kanamasına neden olan aortoenterik fistül nedir

Answer 28

Geçirilmiş abd aort anevrizması ameliyatı ile ilişkilidir Etyopatıgenez:İnf gelişimi,proksimal anostomotik dikil hattında psödoanevrizma oluşumu,duodenuma fistülizasyon

Question 29

Hemobili nedir

Answer 29

Üst Gis kanamasıdır genellikle sebepleri: -Travma -Yakın zamanda safra ağacına enstrumentasyon yapılmış olması -Hepatik neoplaziler

Question 30

Hemosukkus pankreatikus nedir

Answer 30

Üst gis kanamasıdır Pankreas kanalında olan kanamadır Sebep:pankreatik psödokistin pankreatik arteri erode etmesiyle olur Anjiogrwfi tanısaldır embolizasyon tedavidir

Question 31

Portal hipertansif gastropati nasıl görünüm olur

Answer 31

Yılan derisine benzer vişne kırmızısı lekeler görülür

Question 32

Portal hipertansiyon kanaması tedavi nedir

Answer 32

Sıvı resüsitasyonu Koagülasyon defektleri düzeltilmeli

Question 33

Alt gis kanamalarından en çok neresi sorumlu

Answer 33

Kolon Pesiyatriklerde en çok sebep intussepsiyondur

Question 34

Kolın kaynaklı kanamaları sıklığına göre sırala

Answer 34

Divertiküler İskemi Anorektal Neoplazi

Question 35

İb kaynaklı kanamaları sıklığına göre sırala

Answer 35

Anjiodisplazi Erozyon/duodenal ülser Crohn Radyasyon Meckel divertikülü

Question 36

Alt gis kanamalrında en iyi tanı yöntemi nedir

Answer 36

Endoskopi Ek:alt gis kanaması olan hastalarda kanamanın kaynağı hiçbir zaman tam saptanamaz

Question 37

Alt gis kanaması yaklaşım nedir

Answer 37

Resüsitasyondan sonra anorektal kanama dışlanmalıdır Aşikar kanama varlığında üst gi kaynağın ekarte edilmesi de önemlidir

Question 38

Alt gis kanaması kolonoskopi bulguları nelerdir

Answer 38

Aktif kanama alanı Mukozada bir odakta ya da divertikül orifisinde yapışık pıhtı Spesifik kolon segmentinde lokalize kan gözlenmesi Çoğu kanama sebebi; anjiodisplazi Divertikül

Question 39

Radyonüklit sintigrafisi gis kanamalarını nasıl gösterir

Answer 39

Duyarlılığı yüksek,özgünlüğü düşük tanısal yöntemdir Cerrahi öncesi değerlendirme için kullanılmaz

Question 40

Mezenterik anjiografi nedir

Answer 40

Devam eden kanamaların tanısı için kullanılır Terapoyik kapasitesi de mevcuttur(vazopresin infüzyonu,embolizasyon)

Question 41

Belirsiz gis kanaması nedir

Answer 41

Endoskopinin negatif olmasına rağmen kanamanın olması

Question 42

Gizli kanama nedir

Answer 42

Demir eksikliği anemisi ve gaitada gilzi kan pozitifliğiyle karakterizedir

Question 43

Aşikar kanama nedir

Answer 43

Tekrarlayan ya sa persiste eden gözle görünür kanamadır

Question 44

İntraop endoskopi hangi durumlarda kullanılır

Answer 44

Sürekli teansfüzyon ihtiyacına yol açan belirsiz overt kanaması olan hastada yapılır Halihazırda laparotomi yapılmış olduğundan şüpheli alanın rezeksiyonu genelde tercih edilen yaklaşım olur

Question 45

Akut alt gis kanaması şüpheli hasta geldi ne yaparsın

Answer 45

1-İlk rektal tuşe yap anorektal kanamaysa tedavi et 2-Anorektal kanmaa yoksa üst gis kanamasını ekarte et (ng yıkama ya da gastroskopi) 3-Üst gis kanaması yoksa alttır 4-Minör kanamaysa kolonoskopi yap majorse hemodinamik stabilse yap 5Majorde hemodinamik instabilse ameliyata sok 6-ameliyatta odağı bul rezeke et

Question 46

Alt gis kanamalrının soesifik nedneleri nelerdir

Answer 46

1-Divertiküller(tanı ve tedavi kolonoskopi ile olur,başarısız kalırsa anjiografi embolizasyon) 2-Anjiodisplazi(tanı kolonoskopi ve anjiografi,elektroloterle tedavi olabilir.İnsidental olarak saptanırs atesaviye gerek yok) 3-Neoplazi 4-Anorektal kanama 5-Kolit(ibh ve enfeksiyöz kolit) 6-Mezenter iskemi

Question 47

Akut GiS kanamasinda kullanilan Blatchford skorlama sisteminde hangi parametrelere bakilir?

Answer 47

Sistolik kan basinci BUN Hemoglobin -Diger risk faktörleri Tasikardi Melena Senkop | Karaciger hastaligi Kalp yetmezligi