Crush Sendorumu Flashcards
Crush sendromunda neler olur
-Bozulmuş endotel
-Kapiller damarlardan sıvı çıkışı
-Postkapiller venüllerde lökosit ve ğlazma protein ekstravazasyonu
-Toksik reaktif oksijen türevlerinin oluşumu
Crush sendromu patofizyolojisi nedir
Ezilmenin direk hücre hasarı etkisi
Laktik asidoz
İskemi
Nekroz
K miyoglobin ve toksik maddelerin salınımı
Reperfüzyon
Miyoglobinürinin etkileri
Böbrek tübüler tıkanmasına sebep olur ve böbrek hipoperfüzyonu böbrek fonksiyon bozukluğuyla sonuçlanır
Crush sendromunda neler olur
Şok
Hiperkalemi
Hipokalsemi
Metabolik asidoz
Akut böbrek yetmezliği
Sıkışmış uzuv duyu motor nöron hasarı
İdrar çay renginde olur
Derin hipovolemik şoklu oligüri olabilir
Ağrı,solukluk
60dkdan fazla sıkışmada neler olur
Soluk nemli cilt hızlı nabız
Etkilenen bölgede ağrısızlık
Şok başlangıcında yüksek şüphe
Ceush sendromu hastaları ekstraksiyon sırasında agresif tubbi tedavi almazlarsa ne olur
Hipovoleni
Kardiyak aritmiler
Böbrek yetmezliği
Crush sendromu yönetimi nedir
Hasta trandelenburg pozisyonuna alınır
Resüsitasyon yapılır
K içeren sıvılardan uzak durulur
Böbrek perfüzyonunu artırmak için manitol ve bikarbonat kullanılır
İlk 6saat içinde erken sıvı resüsitasyonu esastır
Miyoglobinüri kesilene kadar idrar çıkışı 300mlsaatte tutulmalıdır
Kreatinin ceush sendromunda anlamı nedir
Kreatin seviyesi yükselmeye devam ediyorsa kas yaralanması ve kompartman sendromu düşünülür
Serum Kreatin kinaz >1000IUII seviyeleri crush sendromunun göstergesinidr
Crush sendromu konplikasyonları nelerdir
Hiperkalemi ve enfeksiyon
Crush sendromunda cerrahi yaklaşım nedir
Fasyatomi
Debritman
Amputasyon
Kırık fiksasyonları
Turnike kullanımı
Abdominal kompartman sendromu nasıl ölçülür
Mesane basıncı ile
Abdominal basınç artışının etkileri nelerdir
1- Direkt mekanik etkiyle
2-İskemi-reperfüzyon hasarı ile
Genel olarak 15mmhg basınçtan sonra splanknik hipoperfüzyon başlar
Abdominal basınç artışının kv etkileri nelerdir
Kalp hızı artar ama outpur azalır
Venöz dönüş azalır
Kan basıncı normaldir sonrasında azalır
Santral benöz basınç artar
Pulmoner arter kanama basıncı artar
Tromboembolik okay artar
Abdominal basınç artışının respiratuvar etkileri nelerdir
Diyafragma elevasyonı yaparak kompliyansı azaltır
Akciğer bazalinde kompresyon atelektazilwri oluşturur
Bronkopulmoner enf için de risk oluşturur
Abdominal basınç artışının abdominal organ ve viseral kan akımına etkileri nelerdir
Mezenter kan akımı azalır (splanknik hipoperfüzyon)
Abd duvar kan akımı azalır
Mukozal asidoz ve iskemi
Abdominal basınç artışı net etkileri nelerdir
Kardiyak debide azalma
Splanknik perf azalma
Renal perf azalma
Pulmoner fonk bozma
Serebral kan akımında azalma
Abdominal basınç artışı etiyolojisi ve tisk faktörleri nedir
1-Abdominal duvar kompliyansının azalması:
Mekanik vent
Morbid obez
Yüksek gerginlikte karın kapatılması
Karın duvarı ya da rektus hematomu
Abd herni
Abd skarlı yanıklar
Abdominal basınç artışı etiyolojisi ve tisk faktörleri
2-İntraabdominal içerik artışı
Gastrik distansiyon
İleus
Bolvulus
Abd tümör
Gebelik
Abdominal basınç artışı etiyolojisi ve tisk faktörleri
3-Abdominal koleksiyonlar
Asit
Abd enfeksiyon
Hemo pnömo hemoretroperitoneum
Laparoskopi
Majör travma
Peritoneal diyaliz
İntraabdominal basınç ölçüm yöntemleri
Direkt:Peritoneal kaviteye yerleşteilen drenlerle
İndirekt:VCİ ölçümü transuterin transrektal transvezikal kataterler
Abdominal kompartman sendromunda cerrahi ve konservatif yöntemler nelerdir
Cerrahi:Dekompresif laparotomi ve geçici batın kapatma
Konservatif:Nazıgastrik veya rektal drenaj,enemalar,prokinetik ajanlar
