Omental Mezenterik Retroperitoneal Bozukluklar Flashcards
Küçük omentumun diğer adı nedir
Hepatoduodenal ve hepatogastrik ligamanlar
Büyük omentumun kan akımı neyle sağlanır
Gastraepiploik arter
Omental infsrktüs semptomları nelerdir
Lokalize sağ alt kadran. Sağ üst kadran ya da sol alt kadran ağrısı ile başvururlar
Fm bulguları:
Hafif taşikardi
Hafif ateş
Karın muayenesi:
Hassas palpabl kitle
Defans
Rebound hassasiyeti
Omental infarktüs görüntülemede ne görülür
Bt ve usgde lokalize ,yağ dansitesinde,inflamatuvar bir kitle izlenir
Omental kist nedir tanısı naısl konur
Asemptomatik karın içi kitle şeklinde ortaya çıkabilir
Kitle veya distansiyon varlığı ya da yokluğu ile birlikte karın ağrısına neden olabilir
Fm’de serbestçe mobil bir karın içi kitle saptanabilir
Tedavi: tüm semptomatik kistler için rezeksiyon uygulanır
Omentumun primer benign tümörleri nelerdir
Lipom
Miksoma
Desmıid tümörler
Omentumun habis tümörlerinin C-kit immünpozitifliği vardır
D
Mezenter nedir
Ön bağırsak orta bağırsak ve arka bağırsağı posterior karın duvarına tespit eden yapıdır
Sklerozan mezenterit nedir kardinal bulgusu nedir?
İntestinal mezenterin bir bölümünü tutan kronik inflamatuvar ve fibrotik bir oluşumdur
Kardinal bulgusu:Mezenter içerisinde artmış doku dansitesidir
Hastalar :
Karın ağrısı
Ağrısız bir kitle varlığı
İntestinal obstrüksiyonla gelebilir
Sklerozan mezenterit bt bulgusu nedir
Mesenterik dokudan daha yüksek dansiteye sahip bir mezenter alanı şeklinde izlenebilir
**Yağ halkası bulgusu izlenmesi lenfomadan ayırt edilmesini sağlayabilir
Hiperatenüe çizgilenme de önemli bulgusur
Sklerozan mezenterit tedavisi nedir
Kısmi bir ince bağırsak segmentiylr beraber mezenterik rezeksiyon gerçekleştirilebilir
Mezenterik kitleleri neoplaziden dışlamak için Pet yapılabilir ama yine de biyopsi gerekliliğini ortadan kaldıramaz
Mezenterik kistler semptomları nelerdir
Akut karın ağrısı(kist rüptürü veya toesiyonu)
Kronik intermittan karın ağrısı(komşu organ kompresyonu)
İştahsızlık bulantı kusma halsizlik kilo kaybi
Mezenterik kist fm bulguları nelerdir
*Sadece soldan sağa veya sağdan sola hareket edilebilen bir kitle lezyon (Tillaux bulgusu)
Mezenterik kist tanısı nasıldır
Bt us mrg kullanılabilir
Solid komponent içermeyen abd kistik yapı izlenir
Solid komponent içermeyen bir santral abdominal kistik yapı izlenir
Mezenterik kist tedavi nedir
Semptomatik olduklarında cerrahi olarak eksize edilirler
Mezenterik malignitelerin tedavisi nedir
Geniş rezeksiyon
Retroperitoneal organlar nelerdir
Böbrek
Pankreas
Çıkan kolon
Aorta
Seminal vezikül
Overler
Üreter
Duodenum 2.ve 3.kıta
İnen kolon
Vci
Mesane
Adrenal bezler
Retroperitoneal enfeksiyonlar nedir semptomlar nedir
Genellikle retroperitoneal orgsnların enfeksiyonlarından kaynaklanır
Retroperitoneal apse:
Ağrı
Ateş
Halsizlik
Taşipne taşikardi
Eritem ekimoz(göbek çevresinde ya da belin yanlarında)(sırasıyla cullen ve grey turner bulguları)
Labda genellikle lökositoz saptanır
Retroperitoneal enfeksiyon tanısında ne kullanılır
Bt tercih edilir:
Retroperitoneal yumuşak dokularda kirlenme
Uniloküler ya da multiloküler koleksiyon
Retroperitoneal enfeksiyon tedavisi nedir
Altta yatan durumun tanımlanması ve tedavisi
İv antibiyotikler
Tanımlanan tüm koleksiyonların drenajı (perkütan veya cerrahi)
Retroperitoneal fibrozis nedir
Retroperitonda fibröz doku hiperproliferasyonuyls karakterize bir grup bozukluğu tanımlar
Primer—İdiyopatik retroperitoneal fibrozis (Ormond hastalığı)
Sekonder—Süregelen inflamatuvar süreç,malignite ya da ilaç kullanımına karşı gelişen reaksiyon
İdiyopatik retroperitoneal fibrozis nedir
Alerjik ya da otoimmün mekanizma düşünülmektedir
Fibrotik süreç renal arterlerin seviyesinin hemen altından başlar
Sekınder retroperitoneal fibrozis beye bağlı gelişir tedavi nedir
1-Bazı inflamatuvar durumlara sekonder
2-Bazı malignitelerle ilişkili olabilir
3-Bazı otoimmün bozukluklarla ilişkili olabilir
Tedavi:*Metiserjid
Retroperitoneal fibrozis semptomları nedir
Sinsi gelişen,künt,iyi lokalize edilemeyen bir karın ağrısı
Ani başlayan ya da şiddetli karın ağrısı—mezenter iskemi
Diğer semptomlsr:
Tek taraflı bacakta şişme
Oligüri
Hematüri
Dizüri
Retroperitoneal fibrozis fm ve lab bulguları nedir
Ht
Palpabl bir abdominal ya da flank kitlesi
Alt ekstremitede ödem
Azalmış alt ekstremite nabızları
Lab:Yükselmiş BUN ve KREATİNİN
ERİTROSİT SEDİMENTASYON HIZI yükselmiş olarak saptanır
Retroperitoneal dibrozisteki görğntüleme yöntemleri nelerdir
Abdominal ya da alt ekstremite Us en az invaziv görüntülemedir
Oral ve iv kontrastlı abdominopelvik BT
Mrg kullanılabilir
**Retroperitoneal maligniteyi ekarte etmek için biyopsi yapılmalıdır
Retroperitoneal fibrozis tedavisi nedir
Kortikosteroidler (+_cerrahi) tedavinin ana dayanağını oluşturur
Cerrahi tedavi primer olarak üreteroliz beya üreteral stentlemeyi içerir orta ya da ileri derecede gidronefrozla prezente olan hastalarda gerekli olur
Retroperitoneal fibroziste kullanılan ilaçlar nelerdir
Prednizon
Kortikosteroide cevabı zayıf olan hastalarda ek tedavisel seçenekler:
Siklosporin
Tamoksifen
Azarioprin
Mezenterik arter hastalıkları en sık sebep nedir
Aterosklerotik vasküler hastalık
Kronik mezenter iskemi nedir
Splanknik sahada kan akımının yetersizliğidir
Çölyak trunkus
SMA
İMA
Bu 3 viseral arterlerin ikisinde ciddi stenoz ya da ollüzyon gelişmesi sonucu ortaya çıktığı dğşünülmektedir
%9 olguda tek damar tutulumu olabilir
*Kronik bir süreçle ilerleyebilir(ateroskleroza bağlı ilerleyici daralma)
Akut mezenter iskemi nasıl oluşur
Ani gelişir
Tromboemboli sonucu olur
Tanı ve tedavideki gecikme mortaliteye sebep olur
Mezenter iskeminin klinik belirtisi nedir
Postprandiyal karın ağrısı
Midabdominal bölgede olur
İskemiye sekonder mukozal dökülmeler sonucu kanlı diyare
Abdominal distansiyon
Karında yaygın hassasiyet,rebound ve defans bağırsak infarktı ve nekrozunu düşündüren geç bulgulardır
Persistan ya da şiddetli mezenter iskeminin etkileri nelerdir
Mukozal hasar
Hasarlanmış bağırsak mukozası
Bağırsak duvarında tam kat nekroz—İntestinal perforasyon—peritonit
Mezenterik arterler ile ilgili viseral iskeminin 3 majör mekanizması nedir
Akut mezenter iskemi
Kronik mezenter iskemi
Nonoklüzif mezenter iskemi
Akutta en sık SMA tutulur
Nonoklüzif mezenter iskemi nedir
Düşük akım hali ile karakterizedir
Örnek median arkuat ligaman sendromu(çölyak arter kompresyon sendromu)
Kronik mezenter iskemi semptomları nelerdir
Postprandial karın ağrısı
Yemek yeme korkusu
Kilo kaybı
Çölyak arter kompresyon sendromu anjiografisi nasıldır
Ferin ekspiryumla artan kompresyonu
Poststenotik dilatasyon
Mezenter iskemise amilaz yükselebilir
Artmuş laktat düzeyleri,hiperpotasemi,azotemi mezenter iskeminin geç safhalarında görülür
D
D
Akut mezenter iskeminin adbgdeki görüntüsü nedir
Gazsız bir abdomen ve adinamik ileus
Pnömoperiton olabilir
Dupleks us nasıl bir yöntemdir
Mezenterik oklüzif hastalık tanısında iş görür
Mezenterik damarların açıklığını değerlendirmede değerli bir yöntemdir
Mezenterik hastalığın ne ile konur
Biplanar mezenterik arteriografi(mezenterik anjiografi)
Mezenterik anjiografi nonoklüzif mezenter islemiyle ilgili bulgular nelerdir
İntestinal vasküler arkların spazmı
İntramural damarlarda zayıf doluş
Akut embolik mezenter iskemise birincil tedavi yöntemi nedir
Sıvı resüsitasyonu
Heparinle sistemik antikoagülasyon
Cerrahi eksplorasyondan önce ab başlanmalıdır
Akut mezenter iskemide yapılacak cerrahi tedavi nedir
Cerrahi eksplorasyon önemlidir
Akut karınla gelen hastada acil cerrahi eksplorasyon uygulanmalı ve bir anjiografi tetkiki yapılması için ortaya çıkacak gecikme önlenmelidir
Teombotik mezenter iskemi tedavisi nedir
Proksimal smadaki oklüzif lezyonu bypass edecek rekonstrüktif prosedür uygulanmalıdır.
Bu iş için greft materyali safen vendir
Mezenter ven trombozu hastalarında tedavi nedir
Sıvı resüsitasyonu
Heparinle antikoagülasyon
Bağırsak istirahati
Nonoperatif olarak tedavi edilebilirler
Peritoneal bulguları varsa acil laparotomi endikasyonu mevcuttur
Periop dönemde geniş spekt ab kullan
