Socio 1 Flashcards
Déf de la Santé par l’OMS
” état complet de bien-être, physique, mental et social et ne consiste pas seulement en 1 absence d’infirmité”
- la santé est donc un fait social : santé + maladie + médecine
Étude des représentations de la santé et de la maladie
Indissociable de l’étude des états sociaux (relations familiales, professionnelles …)
Déf sociologie
Science qui étudie la société pour comprendre son fonctionnement et la décrire
Sociologie politique
Phénomènes de pouvoir dans la sphère politique
Sociologie de la religion
Description et compréhension des rites et croyances religieuses
Sociologie des organisations
Différentes formes de pouvoir et de relations, processus de changement dans les entreprises
Sociologie de l’éducation
Éducation, socialisation de l’individu, socio de l’école
Sociologie de la santé
1) Micro-environnement personnel : domicile, proches
2) Méso-environnement communautaire : commerces de quartier, transports
3) Macro-environnement sociétal : lois, politiques
Eliott Freidson
- “La Profession médicale “
- étude de la construction sociale de la maladie et aborde pour la 1ère fois, le pdv des patients
à partir des travaux de Freidson, socio de la santé va s’orienter dans divserses directions
- étude de l’institution hospitalière
- étude de la médecine en tant que profession
- rôle du malade et expérience de la maladie
Évolution de la médecine, des hôpitaux
Reflet de l’évolution de la société
Ex du Japon
- modernisme
- personnages âgées dans la précarité se font arrêter exprès pour aller en prison car ils savent qu’ils seront logés, nourris, blanchis
- prisons = maisons de retraite
1ers hôpitaux
- basés sur la charité
- construits par les romains
- encadrés et sous-gouvernance de l’Église, qui s’est bien enrichie grâce à ça
- centre de formation + recherche très tardif car hôpitaux musulmans dès 8e-12e siècles avaient déjà instauré ça
Charité
- Je vais être gentil avec autrui pour collecter des “points”, pour combler mes pêchés
- J’y suis “obligé” pour atteindre le paradis
Bienfaisance
- si je ne suis pas philanthrope, alors je n’ai pas réussi mon humanité
- je le fais pour moi, pas pour collecter des points
Dès la fin de l’ère des Lumières
- charité laisse la place à la bienfaisance/philanthropie
Révolution française
- consacre l’hôpital comme lieu de soin et favorise la passation de pouvoir hospitalier des religieux aux médecins
DDHC
- affirme que l’assistance des pauvres est le devoir de tous
Qu’est ce que l’hôpital ?
- temple du progrès, de médecine
- lieu d’assistance et de soins
Conséquences contexte global marqué par industrialisation ?
- appauvrissement d’1 partie de la pop
- absence d’aide sociale ou politique de protection des + défavorisés
- > Assistance Publique chargée de l’ensemble des problèmes liés à la pauvreté
à Paris ?
- service de secours à domicile aux indigents mis en place
- bureaux de bienfaisance = rôle essentiel dans la mise en application des lois d’assistance obligatoire
Loi de 1869
- permet à l’hôpital de mieux se centrer sur les malades en organisant à l’extérieur de son enceinte des services d’assistance aux enfants
Au début, quels types de patients étaient accueillis à l’hôpital ?
- les personnes qu’on ne voulait plus dans la société
- orphelins, vieillards
Jusqu’à la loi de 1941
- hôpitaux réservés aux malades dont les revenus ne dépassent pas un certain plafond de ressources
- ils y sont soignés gratuitement
Hôpital au 19e siècle
- lieu d’hébergement et de soins pour les pauvres
- devient un centre imp d’enseignement médical
= la progressive modernisation de l’hôpital est enclenchée
vers 1885
- révolution amenée par les découvertes de Louis Pasteur
= aspect scientifique de la médecine + hygiène se développe
Loi de 1941
- fonde l’hôpital public moderne
- ouvre hôpital aux malades qui payent leurs soins
2 ordonnances de décembre 1958
- l’une sur la réforme de la législation hospitalière
- l’autre sur la coordination des établissement de soins comportant l’hospitalisation
Autre rôle hôpital public
- rôle de lien social fondé sur la très ancienne valeur de solidarité
Molinié- Déf soins
“Classiquement, les soins sont classés en 3 catégories selon qu’il s’agit de soins préventifs, curatifs et palliatifs”.
Molinié-Mission CHU
” Depuis la réforme de 1958, la mission des CHU est de former tous les médecins, qu’ils exercent en ville ou se destinent à 1 carrière hospitalière”
3e volet réforme de 1958
- la recherche
- > par la mise en place de cette priorité, le gouvernement souhaitait rétablir le France dans 1 position de leadership au nv de la recherche médicale
Strauss-Déf trajectoire
“Le terme trajectoire renvoie non seulement au dvlpt physiologique de la maladie de tel patient mais également à toute l’organisation du travail déployé à suivre ce cours, ainsi qu’au retentissement que ce travail et son organisation ne manquent pas d’avoir sur ceux qui y sont impliqués”
Idée statut/rôle
- société est une globalité à l’intérieur de laquelle évoluent les individus
- ils en sont les acteurs et possèdent des fonctions, jouent des rôles sociaux
Statut
- cadre légal qui nomme le champ d’action que l’on peut faire
- c’est ce qui doit être
Rôle
- ce qui est
- évalué en fn du respect des attentes
Statut et rôle : généralités
- position qu’on a dans la société à travers 1 titre
- soit de issu de l’hérédité(attribué) : je suis le fils du roi donc le prince
- soit issu de l’acquis(par apprentissage) : je coupe la tête du roi donc je prends sa place
- adéquation entre rôle, statut et société qui vont permettre l’intégration sociale de l’individu
Statut et rôle : exemple du médecin
- statut : diplôme, son droit = médecin a le droit de nous guérir
- stéréotypes : il est riche
- pour jouer son rôle : il a absolument besoin d’1 malade
N.B : statut et rôle
on peut avoir différents statuts ou rôles : être médecin et président d’1 association par exemple
Mobilité sociale d’1 individu
- marge entre ce qui est attribué et ce qui est acquis
Les différentes phases de la trajectoire
- pré-trajectoire : avant début maladie
- amorce de la trajectoire : 1ers symptômes + diagnostic
- crise : haut risque, vie en danger
- phase aigüe : complication, hospitalisation
- phase stable : symptômes contrôlés
- phase instable : symptômes mal contrôlés mais pas d’hospitalisation
- rémission/come back : amélioration physique ou mentale
- détérioration progressive physique ou mentale
- décès
Être malade selon Talcott Parsons
“Quelqu’un est considéré comme malade lorsqu’il se dit malade et se considère lui-même comme malade ou se comporte à la façon d’un malade”
- selon lui, le rapport d’un individu à sa maladie est, d’une certaine manière, le rapport que ce même individu entretient avec la société
Limites de la conception du rôle du malade
- les personnes ne réagissent pas toutes de la même manière face aux symptômes et à la maladie
- > “Toutes ces questions posent le pb du contrôle social exercé sur le malade par la société à travers l’appareil médico-social”-Renaud
Maladie comme une déviance sociale
- qqn qui est malade décide de défier les attentes sociales
- c’est comme si qqn demandait du jambon dans 1 boulangerie
- être malade c’est être hors-norme
- c’est le médecin qui régule cette déviance sociale : il attribue au patient un new rôle = malade
- le malade va donc se soigner, se soumettre à la prescription car un bon malade c’est celui qui guérit
- un mauvais malade ne se soumet pas correctement au pouvoir du médecin, il ne rentre pas dans la société
- rôle du malade = TRANSITOIRE
- il y a une reconnaissance sociale de “malade” en passant obligatoirement chez le médecin
N.B : maladie comme déviance sociale
- pour les maladies chroniques telles que le diabète , il n’y aura jamais un retour à la normale
- toutefois, ces malades ne sont pas considérés comme des mauvais malades
Malade comme produit social : les 3 thèses de Renaud
1) On a négligé l’étiologie sociale de la maladie : la société est une fabrique des maladies
2) Mythe : victoire sur les maladies infectieuses mais il y a également les maladies chroniques …
3) Médicalisation de la société = conséquence 2e thèse, comme la médecine arrive à résoudre les problèmes propres de la vie => il peut régner les problèmes
- médecine est devenue un mécanisme de contrôle social bcp + puissant que la religion et le droit
- médecine a un pouvoir moral extraordinaire
- santé est devenue le bonheur, la vie elle-même
Loi de mars 2002
- divers pts relatifs aux droits du malade et au respect du patient hospitalisé
- le 1er droit du patient est de pouvoir accéder aux soins que son état nécessite, quelle que soit sa situation financière = dignité du malade
- respect de la vie privée du patient et de l’accès aux infos médicales qui le concernent
- communication des infos médicales contenues dans 1 dossier médical sur demande
- info loyale, claire, appropriée sur l’état du patient
- protection contre discriminations
Hospitalocentrisme
- hôpital devient le lieu de recherche et d’enseignement
- on veut travailler en efficacité pour que la médecine règle davantage de pb
Isabelle Baszanger et Danièle Carricaburu
- constatent que dans notre société actuelle, les affections jadis considérées comme les + graves (maladies infectieuses/parasitaires) sont à présent soignables ou éradiquées
- avec vieillissement de la pop, maladies chroniques dominent (CV, rénales, diabète, cancers)
Maladies chroniques
- sujet de recherche en socio de la santé depuis 40 ans
- affections de longue durée qui évoluent lentement
- responsables de 63% des décès, 1ère cause de mortalité dans le monde
- 70% des dépenses de santé d’après OMS en 2008
Baszanger-Déf diagnostic
- > oeuvre : Les maladies chroniques et leur ordre négocié
- “Le diagnostic est central à l’activité médicale. Il permet l’organisation des interventions à venir. Il est aussi central dans ses conséquences sociales puisqu’il introduit 1 new situation : celle de malade reconnue sur des bases communément admises (savoir médical)”
Traitement : gérer la maladie
- maladie chronique : obj n’est pas de guérir la maladie mais d’apprendre à la gérer, ajuster sa condition càd à la fois de limiter son dvlpt et de contrôler ses symptômes = participation indispensable du malade
- à l’issue de la maladie : malade est supposé retrouver la santé, ses facultés normales et reprendre le cours de sa vie = impossible avec maladie chronique
Article de Carricaburu : Les hommes hémophiles face à la médecine : mise en acte d’une recherche
- met en évidence des modalités individuelles de gestion de la maladie qui vont bien au-delà des traitements prescrits et qui interrogent sur les itinéraires thérapeutiques des malades
Particularités de la déviance
- traitement négociés en fn de la maladie car c’est le patient qui vit au quotidien avec
- la maladie peut contraindre le malade à revoir son style de vie
- transfert des connaissances du médecin vers le patient -> formations d’associations grâce aux connaissances acquises
- enfant diabétique = travail des parents pour adapter la vie
- réponses sociales pour guider les réponses médicales = société adapte l’environnement aux handicapés
- déviance sociale apparaît avant la déviance biologique : il faut offrir aux handicapés la possibilité de se réadapter
Notion de handicap seon l’OMS
“toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’1 altération substantielle, durable ou définitive d’1 ou pls fn physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’1 poly-handicap ou d’1 trouble de santé invalidant”.
Ajd on parle plus de personne handicapée mais
de personne en situation de handicap
= c’est à la société d’adapter l’environnement matériel et social plutôt qu’à la personne handicapée de se réadapter
-> inégalités de santé vont créer des inégalités sociales donc les lois vont permettre la réinsertion sociale
Le handicap s’évalue selon 3 composantes
1) Déficience : atteinte +/- imp d’1 ou pls fn de l’organisme mental, anatomique, sensorielle …
2) Incapacité : inaptitude à faire 1 activité
3) Désavantage : par rapport aux autres personnes du même âge ou même sexe
Stats handicap
- 3,5 M handicapés en France
- 270 000 handicapés scolarisés dont 134 000 dans un milieu ordinaire
- 150 000 enfants handicapés n’ont pas accès à la scolarité
- 28,6% des handicapés sont au chômage
L’handicap est une cause majeure ?
d’exclusion
- personne handicapée perçue comme qq de différent (comportements négatifs tels que la fuite, la pitié, l’intolérance)
- taux de pauvreté des personnes handicapées : 15%
Pb liés à l’handicap
- pb d’accessibilité aux lieux publics et transports
- pb d’accès à l’emploi
- pb de scolarisation
Solutions aux pb liés à l’handicap
3 lois :
- 1975 : obligation de solidarité vis-à-vis des handicapés
- 2002 : modernisation sociale qui proclame accès des handicapés aux droits fondamentaux reconnus à tous les citoyens
- 2005 : égalité des droits et des chances reposant sur le principe de non-discrimination
