Anat chap 7 Flashcards
Composition appareil digestif
Tube digestif + glandes digestives annexées
Longueur appareil digestif
10 m : tube musculo-membraneux qui va de la cavité buccale au canal anal
3 portions de l’appareil digestif
- Portion céphalique au niv face et cou
- Portion au niv du tronc et de l’abdomen
- Portion dans le pelvis
Embryo du tube digestif : que donne l’endoderme ?
- Intestin primitif
- Muqueuse
- Glandes
- Vaisseaux
Embryo du tube digestif : que donne l’ectoderme ?
- Épith de la bouche et du rectum
- Nerfs végétatifs
Embryo du tube digestif : que donne le mésoderme ?
- La musculeuse
- La conjonctif
- Le péritoine
Cavité orale
- S’ouvre en avant par la bouche
- Communique en arrière avec le pharynx par l’oropharynx
Limites de la bouche
- En haut : palais dur
- En arrière : palais mou avec la luette, les amygdales/tonsilles sur le côté
- En bas : la langue
- En avant : les dents et vestibule en avant des dents
Les glandes salivaires
- 3 principales de chaque côté : parotide, submandibulaire, sublinguale
- Sécrètent plus d’1 L / jour
Glande parotide
- Près de la branche montante de la mandibule
- Donne naissance au conduit parotidien de Stenon
- Traversée par le nerf facial = nerf VII = 7e paire de nerfs crâniens
Conduit parotidien de Stenon
Se jette dans la bouche en regard de la 2e molaire supérieure
Glande submandibulaire
- À proximité de la branche horizontale de la mandibule
- Va envoyer un canal qui va se jeter plus en avant, au niveau de la partie antérieure de la bouche
Glande sublinguale
- Encore + en avant et en dedans que la glande submandibulaire
Le pharynx
- S’étend du sphénoïde (en haut) à la vertèbre C6 (en bas)
- 3 portions : nasopharynx, oropharynx, laryngopharynx
Nasopharynx
En arrière des fosses nasales
Oropharynx
En arrière de la cavité buccale, + précisément en arrière de la luette
Laryngopharynx
En arrière du larynx
Œsophage
- Conduit musculo-membraneux de 25 cm de long
- S’étend longitudinalement depuis le pharynx (C6) à l’estomac au niveau du cardia (T10)
3 portions de l’œsophage
- Cervicale
- Thoracique
- Abdominale
Portion cervicale de l’œsophage
- 5 cm
- C6 à T2
Portion thoracique de l’œsophage
- 16 cm
- T2 à T10 dans le médiastin postérieur
Portion abdominale de l’œsophage
- 4 cm
- Au-dessous du diaphragme thoracique
Position de l’œsophage
- Pré-vertébral = en avant des vertèbres
- Rétro-trachéal = en arrière de la trachée qui est elle-même en arrière de la thyroïde
- Donc en arrière de la bifurcation en bronches D et G
Nerfs dans la région autour de l’œsophage
- Nerf pneumogastrique = nerf X ou 10e paire de nerfs crâniens
- Nerf sympathique en paravertébrale
Position conduit thoracique
En arrière de l’œsophage et à sa gauche
Position nœuds lymphatiques intertrachéo-bronchiques
Entre les bronches D et G
Position crosse de l’aorte
En avant de la bronche G
Position crosse de l’azygos
En avant de la bronche D
Crosse de l’azygos
- Veine profonde drainant la paroi du tronc
- Se jette dans la veine cave supérieure
9 quadrants de la région abdominale
3 régions sup :
- Hypochondre D
- Épigastre (près de l’appendice xiphoïde)
- Hypochondre G
3 régions moyennes :
- Flanc D
- Région ombilicale (centrée sur l’ombilic)
- Flanc G
3 régions inférieures :
- Fosse iliaque D
- Hypogastre
- Fosse iliaque G
9 quadrants de la région abdominale délimitée par…
- 1 ligne horizontale sup passant par le bord inf des côtes
- 1 ligne horizontale inf passant en regard des épines iliaques antéro-supérieures
- 2 lignes verticales abaissées au niveau des mamelons
Point de Mac Burney
- Situé sur une ligne que l’on peut tracer entre l’ombilic et l’épine iliaque antéro-supérieure D = ligne dirigée en bas et en dehors
- Projection de l’appendice situé à 2/3 médian et 1/3 latéral de cette ligne
- Douloureux en cas de crise d’appendicite
Estomac
- Poche en forme de cornemuse qui commence au cardia et se termine au pylore
- Présente 2 faces et 2 bords
2 bords de l’estomac
- Petite courbure médiale près de la colonne vertébrale
- Grand courbure qui est latérale
Capacité de l’estomac
1 à 1,5 L
Dimensions de l’estomac
25x12x8 cm :
Hauteur 25 cm
Largeur 12 cm
Épaisseur antéro-postérieure 8 cm
Composition paroi de l’estomac
- Muqueuse
- Sous-muqueuse avec glandes
- Musculeuse à 3 couches (longitudinale, circulaire, oblique)
- Séreuse péritonéale
Petite courbure de l’estomac
Concave en dedans
Fundus de l’estomac
= partie haute de l’estomac
Pylore de l’estomac
- Existe une antre pylorique
- Se projette au niveau de L1
- Possède un sphincter
Cardia de l’estomac
- Se projette en regard de T10
- Possède une valvule
Digestion se fait par 2 mécanismes…
- Chimiques par action de suc gastrique
- Mécanique par effet de péristaltisme = contraction intermittente de l’estomac
Sécrétion hormones au niveau de l’estomac
- Gastrine
- Sécrétine
Cercles artériels de vascularisation de la petite et de la grande courbure de l’estomac constitués par :
- Artère gastro-omentale D
- Artère gastro-omentale G
- Artère gastrique D
Artère gastro-omentale D
Branche du tronc cœliaque ou de l’artère hépatique (dépend des gens)
Artère gastro-omentale G
Branche de l’artère splénique
Artère gastrique D
Branche de l’artère hépatique
2 portions de l’intestin grêle
- Duodénum (fixe)
- Jéjunum et iléum (mobiles)
Duodénum
- Accolé à la paroi postérieure
- Possède 4 portions : D1 à D4
Longueur du duodénum
28 cm
Diamètre du duodénum
4 cm
Portion D1 du duodénum
- Plutôt horizontale
- 4 cm de longueur
- S’appelle bulbe duodénal
- Fait suite au pylore
Portion D2 du duodénum
- Verticale
- 10 cm de longueur
- Située sur le brod D des vertèbres L1 à L4
- Reçoit le conduit bilio-pancréatique dans l’ampoule ou papille majeure
Portion D3 du duodénum
- Horizontale
- 8 cm de longueur
- Se projette en regard de L4
- Se rétrécie dans sa partie médiane au niveau de la pince vasculaire mésentérique supérieure
- Située entre l’artère mésentérique supérieure en avant et l’aorte abdominale en arrière
Portion D4 du duodénum
- Oblique en haut et en dehors
- 6 cm de longueur
- Se termine par l’angle duodéno-jéjunal au niveau de L2 avec le muscle de TREITZ par lequel elle est suspendue
Conduit bilio-pancréatique de D2
= conduit principal de Wirsung
Conduit pancréatique accessoire
= Conduit de Santorini
- Se jette dans la papille mineure au niveau de D2 mais au dessus de l’ampoule bilio-pancréatique
Pancréas
Glande endocrine composée de :
- Tête enchâssée dans D2
- Processus incinatus
- Col
- Corps
- Queue
Conduit pancréatique se jette…
Au niveau de la portion D2
Canal / conduit cholédoque
- Se jette dans l’ampoule bilio-pancréatique = papille majeure, au niv de D2
- Terminaison à proximité du conduit pancréatique principal de Wirsung
À propos de D2 et du pancréas
Rapports de D2 avec le pancréas : portion D2 est plus ou moins enfoncée dans le pancréas notamment concernant le conduit cholédoque
Le foie
- Situé dans l’hypochondre D, sous la coupole diaphragmatique D
- Foie D et G
- 8 segments qui dépendent d’une division vasculaire
- Fonction exocrine = sécrétion bile
- Fonction endocrine = agit sur le métabolisme du glucose et des prots
Ligne de séparation des foies D et G
Se projette sur un axe passant par la vésicule biliaire en avant et la veine cave inférieure en arrière
Pédicule hépatique
Comprend :
- Veine porte (⚠️ et non veine hépatique)
- Artère hépatique propre
- Conduit hépatique
Segmentation hépatique : foie D
Secteur paramédian : lobes 5 et 8
Secteur latéral : lobes 6 et 7
Segmentation hépatique : foie G
Secteur paramédian : lobes 1 et 4
Secteur latéral : lobes 3 et 2
Lobe / lobule hépatique
- Unité fonctionnelle du foie
- Comprend en son centre la veine centrale hépatique qui est en contact avec les capillaires veineux portaux
- Contient hépatocytes en son sein
Numérotation des lobes hépatiques
Se fait de 1 à 8 dans un ordre suivant le sens des aiguilles d’une montre
Voies biliaires
Constituées par le conduit cystique provenant de la vésicule biliaire qui va rejoindre le conduit hépatique provenant du foie pour former le conduit cholédoque
Intestin grêle mobile
= Jéjuno-iléum
- Constitué par le jéjunum et l’iléum = iléon
- Existe des anses jéjunales horizontales et anses iléales plutôt verticales
- Accolé à la paroi par le mésentère
- Se termine dans le colon ascendant par la valcule iléo-caecale
Diverticule de Meckel
- Inconstant
- Se situe au niveau de l’iléum
- Retrouvé dans 2% des cas et peut se compliquer d’une inflammation = diverticulite
Longueur de l’intestin grêle
Mesure de 6,5 à 8 m de l’angle duodéno-jéjunal à la valvule iléo-caecale
Les ≠portions du colon
(Dans la continuité :)
- Appendice vermiforme et caecum dans sa partie proximale
- Côlon ascendant D
- Côlon transverse
- Côlon ascendant G
- Côlon sigmoïde
Appendice vermiforme
- 6 à 8 cm de long
- Diamètre de 6 mm
- Peut être atteint lors de l’appendicite (point douloureux de Mac Burney
Structures péritonéales autour du côlon
- Mésoappendice
- Mésocolon transverse
- Grand omentum
- Mésosigmoïde
Mésoappendice
Relie le caecum à l’appendice
Mésocolon transverse
Sa racine est située un peu plus haut que le côlon transverse lui-même
Grand omentum
= Grand tablier
- Passe en avant du côlon transverse
Mésosigmoïde
Donne une relative mobilité au côlon sigmoïde qui bcp + importante que pour le côlon ascendant et descendant
Rectum
- Fait suite au côlon sigmoïde dans le pelvis et constitue la partie toute terminale du tube digestif
- Se prolonge par le canal anal et présente un sphincter lisse et un sphincter strié (de l’anus)
- Il existe au niveau du rectum des valvules et au niveau du canal anal des colonnes de Morgagni ainsi que des valvules de Houston
Vascularisation du rectum
Il est bien vascularisé comme toutes les portions du côlon avec un système artériel, veineux et des lymphatiques spécifiques
Longueur du rectum
15 cm
Diamètre du rectum
5 cm
Longueur canal anal
3 cm
Diamètre canal anal
3 cm
Position rectum et canal anal
- Angle entre rectum et canal anal ouvert en arrière
- Canal anal plutôt dirigé en bas et en arrière
- Rectum séparé de la vessie chez l’homme par le cul de sac recto-vésical (douloureux en cas de péritonite)
Vascularisation de l’appareil digestif se fait par
- Tronc cœliaque
- Artère mésentérique supérieure
- Artère mésentérique inférieure
Tronc cœliaque
- En regard de T12
Donne : - Artère hépatique commune -> vascularise foie
- Artère gastrique gauche -> vascularise estomac
- Artère splénique -> vascularise rate
+ vascularise queue du pancréas
Artère mésentérique supérieure
- En regard de L1 Vascularise : - 2/3 du côlon transverse - Côlon D - Le grêle (jéjuno-iléon)
Artère mésentérique inférieure
- En regard de L3 Vascularise : - 1/3 gauche du transverse - Côlon G - Le sigmoïde - Partie sup du rectum
On retrouve dans le péritoine qui rejoint l’intestin…
- Arcades artérielles de 1er, 2e et 3e ordre
- Nœuds lymphatiques
Arcades artérielles de 1er ordre
À proximité de l’intestin
Arcades artérielles de 2e ordre
En amont de la limite de l’artère
Arcades artérielles de 3e ordre
Dans la limite du mésentère un peu plus haut
Péritoine
- Membrane séreuse qui tapisse le tube digestif
- On oppose péritoine viscéral et pariétal qui sont en continuité avec la cavité péritonéale
Viscères intrapéritonéaux = dans le péritoine
- Estomac
- Intestin grêle
- Côlons
Organes rétropéritonéaux = en arrière du péritoine
- Rein
- Pancréas
- Aorte
- Veine cave inférieure
Organes sous-péritonéaux = en-dessous du péritoine
- Vessie
- Utérus
- Rectum
Structures avec 2 feuillets péritonéaux
- Les mésos
- Ligaments péritonéaux
- Structures spécifiques comme omentum = épiploon
Les mésos
- Mésentère
- Mésocôlon transverse
- Ce sont des porte-vaisseaux
Ligaments péritonéaux
- Ligament falciforme du foie
- Ne contient pas de vaisseaux
Cœlome d’un embryon de 4 à 9 semaines
- Autour du tube digestif primitif
- Cavité limitée par le péritoine pariétal en périphérie et le péritoine viscéral qui vient envelopper le tube digestif et l’ébauche du foie
2 types d’organes chez l’embryon
- Organes enveloppés par péritoine viscéral et reliés par un méso au péritoine pariétal : organes mobiles dans la cavité péritonéale
- Organes qui n’ont pas de méso et qui présentent un accolement direct entre l’organe et péritoine viscéral qui l’entoure
Organes intrapéritonéaux
± libre selon la présence ou non de mésentères avec notamment l’opposition entre la grande cavité péritonéale et le petite cavité péritonéale
Grande cavité péritonéale
- Contient mésentère et intestin
- En avant de l’estomac et du petit omentum
Petite cavité péritonéale
= bourse
- En arrière du petit omentum et de l’estomac
- Enveloppe l’estomac
