Physio Chap 6 Flashcards
Bilan de l’eau chez l’adulte
- Quantité moyenne d’eau contenue dans 1 organisme adulte = 60% -> l’eau est le principal constituant du corps humain
- Le maintien du contenu en eau de l’organisme est réalisé lorsque le bilan des entrées et de sorties d’eau est nul
Entrées d’eau dans le corps
◎ Eau par apports alimentaires = 1,5 L/j
◎ Eau du métabolisme = 0,5 L/j
Sorties d’eau dans le corps
◎ Respiration = 0,3 L/j (poumon)
◎ Transpiration = 0,2 L/j (peau)
◎ Selles = 0,1 L/j
◎ Urines = 1,4 L/j
Quelle quantité d’eau envoie le liquide extraç par jour ?
7 L d’eau / j
+ eau de l’alimentation
Quelle quantité d’eau est absorbée par le TD par jour ?
8,4 L d’eau / j
Répartition de l’eau chez l’adulte
2 compartiments majeurs :
- Intraç
- Extraç (liquide interstitiel + liquide transç + plasma)
Facteurs de variations de la répartition de l’eau chez l’adulte
- Âge : ↓ du % avec l’âge
- Sexe : % + faible chez les femmes
- Morphotype : masse maigre est + riche en eau que la masse grasse
Eau totale (ECT/TBW)
♂︎60% du poids corporel = 42L
♀︎50% du poids corporel = 35L
Eau du liquide intraç (ICF)
60% de l’ECT
♂︎25L
♀︎21L
Eau du liquide extraç (LEC/ECF)
40% de l’ECT
♂︎17L
♀︎14L
Eau du liquide interstitiel
75% de LEC
♂︎13L
♀︎10L
Eau du plasma
20% de LEC
♂︎3L
♀︎3L
Eau du liquide transç (autour des ç)
5% de LEC
♂︎1L
♀︎1L
Eau du secteur sanguin total
5,5 L = volume plasmatique + volume GR
Barrière capillaire sépare…
Liquide interstitiel du liquide plasmatique
Membrane plasmatique sépare…
Secteur extraç de l’intraç
Composition liquide extraç
- Compo assez homogène
- Composé essentiellement de NaCl
Composition liquide intraç
Riche en potassium
Composition liquide transç
Variable selon le liquide concerné
Osmololalité des liquides intraç et extraç
Même osmolalité : 290 mosm/kg
Équilibre Gibbs Donnan Plasma / Interstitium
- Plasma contient prot chargées négativement qui ne traversent pas les parois capillaires
- Cations diffusibles (Na+/K+) + concentrés dans le plasma que dans le liquide interstitiel
- Anions diffusibles (Cl-/HCO3-/phosphate) + concentrés dans le liquide interstitiel que dans le plasma
- Existence d’1 différence de PM 1 mV négative côté plasma car les prot sont anioniques
- Différence de pression osmotique/colloïdo-osmotique : 25 mmHg
Principe de mesure d’1 compartiment liquidien
On introduit 1 quantité connue d’1 indicateur (masse A=masse B) et après répartition homogène de cet indicateur dans son espace de dilution (volume B), on prélève un échantillon de sang et on détermine la [c] de l’indicateur (concentration B)
volume B = masse B/concentration B
Définition d’un traceur
Substance non toxique dont on connaît la répartition et dont on peut suivre la [C] dans l’organisme
Conditions d’utilisation des indicateurs = traceurs
- Il faut choisir 1 indicateur dont l’espace de dilution correspond au volume du compartiment à diluer
- Substance doit être inerte et marquée non offensive
- Traceur ne doit pas traverser les mb
Définition Hématocrite (Hte)
Pourcentage du volume de sang occupé par les GR
Indicateurs pour volume d’eau totale
- 3H20 = eau tritiée
- 2H20 = eau marquée
- Antipyrine
Indicateurs pour volume de liquide extraç
- 22Na
- 125I-iothalamate
- 51Cr-EDTA
- Thiosulfate
- Inuline
Indicateurs pour volume de liquide intraç
ø : Doit être calculé
V = Eau totale - Eau extraç
Indicateurs pour volume de plasma
- 125I-albumine
- Bleu Evans
Indicateurs pour volume de sang
- 99mTc-GR,
- Doit parfois être calulé : V = V(GR)/Hte OU V = V(plasma)/(1-Hte)
Indicateurs pour volume de liquide interstitiel
ø : Doit être calculé
V = Liquide extraç - liquide plasmatique
Définition capillaires
Petits vaisseaux qui relient 1 artériole (avec muscle lisse, faible compliance) à 1 veinule (sans muscle, forte compliance)
3 types de capillaires
- Capillaires continus
- Capillaires fenestrés
- Capillaires sinusoïdes ou discontinus
Capillaires continus
- Endothélium relativment imperméable
- Présence du “Coated pitts” (petits puits d’endo / exocytose) + qq jonctions interç
- Paroi endothéliale repose sur mb basale
Capillaires fenestrés
- Les + fréquents
- Reposent sur 1 membrane basale
- Endothélium perforé (fenêtres) = passage liquide + facilement
Capillaires sinusoïdes ou discontinus
- Les + ouverts et + perméables : trous => Passage très facile du liquide
- Présents, entre autres, au nv du foie
Calcul pression osmotique (liquide interstitiel / liquide plasmatique)
π = RT x C1 = -P
Δπ = RT x (C1-C2)
À 37°C, C1-C2 = 1 mOsm entre plasma et interstitum alors le 𝛥π = 19 mmHg environ (non négligeable)
Lit capillaire
Capillaires artériels -> capillaires veineux
Flux d’absorption (liquide interstitiel / liquide plasmatique)
Secteur interstitiel -> secteur capillaire
Flux de filtration (liquide interstitiel / liquide plasmatique)
Secteur capillaire -> secteur interstitiel
Les forces Starling (liquide interstitiel / liquide plasmatique)
Flux net de liquide à travers les capillaires dépend de la pression nette d’ultrafiltration :
Jv = Lp(Pc-Pif)-𝜎 (𝜋c-𝜋if)
Cette pression d’ultrafiltration est positive au début du capillaire, devient nulle puis négative à la fin du capillaire
Pression hydrostatique capillaire
- Élevée
- Secteur artériolaire : Pc = 30 mmHg
- Secteur veinulaire : Pc = 10 mmHg
Pression hydrostatique interstitielle
- Pression négative en raison du drainage lymphatique
- Secteur artériolaire : Pif = -3 mmHg
- Secteur veinulaire : Pif = -3 mmHg
Pression osmotique des protéines capillaire
- Secteur artériolaire : πc = 28 mmHg
- Secteur veinulaire : πc = 28 mmHg
Pression osmotique des protéines interstitiel
- Secteur artériolaire : πif = 8 mmHg
- Secteur veinulaire : πif = 8 mmHg
ΔP du secteur artériolaire
33 mmHg
ΔP du secteur veinulaire
13 mmHg
Δπ du secteur artériolaire
20 mmHg
Δπ du secteur veinulaire
20 mmHg
ΔP - Δπ du secteur artériolaire
13 mmHg
ΔP - Δπ du secteur veinulaire
- 7 mmHg
Équilibre Starling et vaisseaux lymphatiques
Dans les capillaires :
- La pression nette d’ultrafiltration est de 28,3 mmHg alors que la pression de réabsorption est de 28 mmHg
- L’excédent du liquide ultrafiltré (Jv=0,3 mmHg) va être évacué par les vaisseaux lymphatiques (JL)
Œdeme
Accumulation d’1 excédent d’eau dans le secteur interstitiel = dérèglement
Formation d’œdèmes (↑Jv) : ↑ de la pression hydrostatique des capillaires Pc
- ↑ de la pression veineuse
- Vasodilatation artériolaire
Formation d’œdèmes (↑Jv) : ↓ de la pression oncotique plasmatique Poc
- Insuffisance hépatique (hypoalbuminémie)
- Pertes de prot : rénales (glomérulonéphrites), digestives, cutanées (brûlures)
Formation d’œdèmes (↑Jv) : ↑ de la perméabilité de la paroi des capillaires
Capillaires deviennent perméables aux prots
Formation d’œdèmes (↓JL) : ↓ du débit lymphatique
- Ligature ou enlèvement des vx lymphatiques (chirurgie)
- Compression ou obstruction des vx lymphatiques
Exemple ↑ de la pression hydrostatique veineuse : Cas d’insuffisance cardiaque
Si Jv=JL : excédent réabsorbé par les vx lymphatiques = pas d’oedème
Si Jv=JLmax : excédent + important, réabsorbé par les vx lymphatiques : réabsoprtion max = pas d’oedème
Si Jv>JLmax : excédent très sup, on dépasse les capacités des vx lymphatiques -> oedème
Répartition des ions entre liquide intraç et extraç (flux unidirectionnel)
En intraç : - cations majoritaires sont K+ et Mg2+ - anions majoritaires sont PO4- et prot En extraç : - cations majoritaires sont Na+ et Ca2+ - anions majoritaires sont Cl- et HCO3-
L’action de la pompe Na+/K+ explique cette différence de compo entre les 2 milieux
Mouvement d’eau entre interstitium et ç
Les forces qui gouvernent les échanges sont les différences de [c] en Osm qui engendreront 1 flux net d’eau
Mvt d’eau entre interstitium et ç : in vitro
- Milieu isotonique : aucun flux net d’eau -> ç de taille normale
- Milieu hypotonique : flux net d’eau de l’ext vers l’int de la ç = ç gonfle
- Milieu hypertonique : flux net d’eau de l’int vers l’ext de la ç = ç se contracte
Mvt d’eau entre interstitium et ç : in vivo : Solution isotonique
LEC : ↑
LIC : =
Osm intraç et extraç : =
Mvt d’eau entre interstitium et ç : in vivo : Solution hypertonique
LEC : ↑
LIC : ↓
Osm intraç et extraç : ↑
Mvt d’eau entre interstitium et ç : in vivo : Solution hypotonique
LEC : ↑
LIC : ↑
Osm intraç et extraç : ↓
