Anat chap 3 Flashcards
À propos du membre pelvien
- Toujours présenté en position debout
- Est fait pour tenir debout
- 2 fonctions : sustentation + marche
Anneau pelvien du membre pelvien
Formé par le sacrum et les os coxaux
Fémur du membre pelvien
- Situé au niv de la cuisse
- S’articule avec les os coxaux via articulation coxo-fémorale (= articulation de la hanche) dans sa partie proximale
Genou du membre pelvien
- Situé entre la cuisse et la jambe
- Met en relation l’extrémité distale du fémur avec la patella/rotule et l’extrémité proximale du tibia
Jambe du membre pelvien
- Tibia en dedans
- Fibula (anciennement péroné) en dehors
- S’articule avec le pied au travers de la cheville (lien tibia et talus anciennement astragale)
Pied du membre pelvien
- Os du tarse
- Os du métatarse
- Phalanges
- Articulations du pied
Locomotion initiale
- Aquatique
- Membre est une nageoire
Composition nageoire + ex
Ex du crossoptérygien
- Ceinture
- Pièces basales
- Extrémité distale avec nombreux petits os
Vers quoi évolue la nageoire de crossoptérygien ?
Vers un membre pentadactyle (à 5 doigts)
Composition membre pentadactyle
- Ceinture
- 1er segment = Stylopode
- 2e segment = Zeugopode ou zygopode
- Autopode néopodium en périphérie
Archéopodium
Stylopode + zygopode
3 parties d’autopode néopodium
- Basipode
- Métapode
- Acropode
Quadrupèdes au membre transversal
- Stylopode horizontal = transversal
- Ex : Amphibiens et reptile
Évolution vers quadrupèdes au membre parasagittal
- Stylopode devient + vertical et perpendiculaire au plan du sol
- Ex : Mammifères
Évolution de la locomotion (bipédie)
1) Bipèdes intermédiaires (primate hominoïde qui s’appuie svt sur ses membres sup très allongés)
2) Vrai bipède (Homo sapiens)
3 phénomènes imp dans l’évolution du mb pelvien
- Cartilage de la nageoire remplacé par tissu osseux
- Ceinture thoracique et pelvienne apparaissent à la jonction des membres sup et inf
- Plicatures au niv des membres (coude ou genou)
Membre chez le dauphin
Nageoire à 3 segments
Membre chez la tortue
Membre horizontal avec stylopode parallèle au plan du sol
Membre chez le crocodile
Membre transversal avec tendance à une verticalisation du stylopode
Membre chez le mammifère
Membre dressé parasagittal avec stylopode perpendiculaire au plan du sol
Membre chez les primates
Membre préhenseur avec phénomène de brachiation
Passage à un membre parasagittal implique
- Rotation 90° vers l’arrière pour membre antérieur (coude vers l’arrière)
- Rotation vers l’avant pour membre postérieur (genou vers l’avant)
- Équilibre moins stable
- Meilleur locomotion
- Développement du col fémoral
Primates relient quadrupèdes à l’Homme…
En adoptant la bipédie pour certaines de leurs activités (ex : se nourrir)
L’Homme est le seul à posséder…
Station bipède verticale permanente et parfaite avec l’alignement de la tête sur le polygone de sustentation et le regard à l’horizontal
Polygone de sustentation
- Surface virtuelle comprise entre les points d’appui des 2 pieds, pendant la station debout, à l’intérieur de laquelle doit se projeter le centre de gravité du corps pour qu’il n’y est pas de déséquilibre
- Se projette sur une surface trapézoïdale d’appui des pieds du sol
Angle lombo-sacré
- Axe de la colonne lombaire + Axe du sacrum
- Va diminuer du primate à l’Homme
Angle ilio-sacré = Incidence pelvienne
- Tracé entre une droite reliant le milieu du plateau sacré et le centre des têtes de fémur et une perpendiculaire au plateau sacré
- Va augmenter du primate à l’Homme (car augmente la stabilité)
Espèce humaine appartient :
- Aux vertébrés
- Aux mammifères
- Aux primates (250 espèces)
Du gorille à l’Homme : foramen occipital
Va s’horientaliser
Du gorille à l’Homme : lordose lombaire
N’existe pas le chez le gorille qui est en cyphose globale
Du gorille à l’Homme : Col du fémur
Développement du col du fémur avec le coxo-fémoral qui sera mobile
Du gorille à l’Homme : Membre sup
- Raccourcissement des membres sup
- L’Homme devenu bimane bipède libère son membre sup pour la préhension et les fonctions cognitives liées à la main
Du gorille à l’Homme : Le pied
Se spécialise vers la marche et la course :
- Dév du tarse chez l’Homme
- Déplacement de l’axe fonctionnel du 3e au 2e orteil
- Réduction orteils latéraux
- Position du pied en pronation
- Apparition voûte plantaire
Du primate à l’Homme : le bassin et sacrum
- Modification de la forme du bassin avec élargissement et sagittalisation sous l’action des grands fessiers
- Sacrum va s’incurver vers l’avant chez le bipède
Ontogenèse et membre pelvien : 1er phénomène
Membre cartilagineux à la semaine 8
Ontogenèse et membre pelvien : 2e phénomène
Apparition des bourgeons des membres en semaine 5 puis descente des bourgeons des membres sup (initialement cervicaux puis thoraciques hauts)
Ontogenèse et membre pelvien : 3e phénomène
Rotation du genou vers l’avant et rotation du coude vers l’arrière en semaine 8
Ontogenèse et membre pelvien : 3 noyaux d’ossification primaires
Noyaux iliaque, pubien et ischiatique séparés par un cartilage en Y qui va se fermer au début de la puberté
Ontogenèse et membre pelvien : Extrémité proximale du fémur
- En face des noyaux d’ossifications primaires
- Possède grand trochanter, noyau diaphysaire, col du fémur
Inclinaison fémur par rapport à sa tête chez le nouveau né
140-145°, ce qui est très supérieur à celui mesuré chez l’adulte
Orientation col du fémur chez le nouveau né
Très antéversé avec un angle de 40° par rapport à la transversale
Hanche du nouveau né
Instable vers le haut et vers l’avant
Pourquoi les angles concernant le fémur augmente durant la vie foetale ?
Ils augmentent sous l’effet des pressions que le foetus va ressentir dans l’utérus de la mère
Ossification de la tête du fémur
- Apparaît au 5e mois post-natal
- Augmente si la tête du fémur perçoit des contraintes correctes (contraintes en compression)
- Il faut que la tête soit bien centrée et qu’elle reçoit des contraintes venant du cotyle (acétabulum) qui va par effet miroir se creuser
Angle de couverture horizontale (HTE) / Angle acétabulaire
- Assez élevé à la naissance
- Va progressivement diminuer pour passer de 25-30° à 10°
Angle de couverture verticale (VCE)
- 0° à la naissance
- 25° à 5 mois
- 30° à 4 ans
Articulation de la hanche = coxo-fémorale
- Articulation synoviale = diarthrose
- Sphéroïde, 3 DDL
- Très stable
- Moins mobile que la scapulo-humérale (épaule)
Acétabulum / cotyle de l’articulation de la hanche
- Arc articulaire : 180°
- Demi-sphère creuse
- ø cartilagineux sur toute sa surface : une surface semi-lunaire recouverte de cartilage avec corne antérieure et corne postérieure
- Partie profonde = fosse acétabulaire n’est pas recouverte de cartilage et reçoit le ligament rond = ligament de la tête fémorale ; fosse est en retrait par rapport à la surface semi-lunaire
Labrum de l’articulation de la hanche
= Lumbus = bourrelet acétabulaire
- Entoure l’acétabulum et approfondit sa cavité
- Anneau fibro-cartilagineux triangulaire à la coupe
- ø complètement refermé sur lui-même dans sa partie inf
Tête fémorale de l’articulation de la hanche
- Fosse en son centre = fovéa capitis où s’insère ligament de la tête fémorale
- très arrondie : 2/3 de sphère
- Encroûtée de cartilage sauf au niveau de la fovéa capitis
Ligament de la tête fémorale
- Moyen sup de stabilisation
- Sert également de porte-vaisseaux
Tubercules en dehors de la tête du fémur
- Grand trochanter
- Petit trochanter (+ petit et + médial)
Ligne intertrochantérique entre les deux
Angle d’inclinaison cervico-diaphysaire (DC’C) de la hanche
135°
Angle d’antéversion de la tête fémorale et du cotyle
15° dans le plan axial-transverse
Capsule articulaire de l’articulation coxo-fémorale
- Très épaisse
- Orifice capsulaire créant un point de faiblesse
- Renforcée par 2 ligaments antérieurs (ilio-fémoral et pubo-fémoral) et 1 ligament postérieur (ischio-fémoral)
- Freins de la capsule dans la partie basse de l’articulation
Ligament ilio-fémoral
Possède 2 faisceaux (sup et inf)
Ligament pubo-fémoral
Possède 1 seul faisceau
Zone orbiculaire de la capsule articulaire de l’articulation coxo-fémorale
= Épaississement de la capsule dans sa partie postérieure, à proximité du col du fémur qui vient renforcer la stabilité postérieure
Flexion de l’articulation coxo-fémorale
90° dans le plan sagittal
Extension de l’articulation coxo-fémorale
10° dans le plan sagittal
Abduction de l’articulation coxo-fémorale
45° dans le plan frontal
Adduction de l’articulation coxo-fémorale
30° dans le plan frontal
Rotation latérale de l’articulation coxo-fémorale
60° dans le plan axial transverse
Rotation médiale de l’articulation coxo-fémorale
30° dans le plan axial transverse
Mouvement associé : le mvt de fermeture
- Flexion de la hanche / cuisse
- Rétroversion du bassin = rotation du bassin avec aile iliaque partant vers l’arrière
- Flexion du rachis lombaire = cyphose
Mouvement associé : le mvt d’ouverture
- Extension de la hanche / cuisse
- Antéversion du bassin
- Extension du rachis lombaire = lordose
Testing clinique : Flexion active de la hanche avec genou en extension
90°
Muscles ischio-jambiers servent de frein au mvt
Testing clinique : Flexion active de la hanche avec genou en flexion
120°
Plus grande amplitude qu’avec genou en extension car muscles ischio-jambiers + détendus
Testing clinique : Flexion passive de la hanche
Peut atteindre 140°
Testing clinique : Extension de la hanche
20-30° si on associe les mvts du bassin et de la colonne lombaire
Testing clinique : Abduction de la hanche
45° en écartant une des 2 jambes
90° en réalisant une abduction dans les deux hanches simultanément
Testing clinique : Adduction de la hanche
20-30° en réalisant une flexion ou extension au préalable
Testing clinique : Rotation
- Soit sur ventre = décubitus ventral
- Soit sur le dos = décubitus dorsal
- Soit en position assise
Rotation latérale = 60° (pied vers l’intérieur)
Rotation médiale = 30° (pied vers l’extérieur)
Muscles de la flexion de la hanche
- Ilio-psoas
- Muscle droit fémoral = quadriceps
- Sartorius
Innervation pour flexion de la hanche
Innervation par racines nerveuses hautes du plexus lombaire : L2 et L3
Ilio-psoas de la flexion de la hanche
- Tendu de la colonne lombaire au petit trochanter
- Situé au-dessus de la coxo-fémorale
Muscle droit fémoral = quadriceps de la flexion de la hanche
Situé en avant de la coxo-fémorale
Sartorius de la flexion de la hanche
Situé en avant de la coxo-fémorale
Muscles de l’extension de la hanche
= muscles extenseurs = muscles de la bipédie :
- Muscle grand fessier
- Muscle ischio-jambiers
Innervation de l’extension de la hanche
Innervation par des racines nerveuses plus basses que la flexion : L5 et S1
Muscle grand fessier de l’extension de la hanche
Recouvre petit et moyen fessier
Muscle ischio-jambiers de l’extension de la hanche
- Tendus entre l’ischion et le tibia ou la fibula
- Extenseurs de la hanche mais fléchisseurs du genou !
Muscles de l’adduction de la hanche
= muscles adducteurs
- Long adducteur
- Court adducteur
- Grand adducteur
Innervation pour l’adduction de la hanche
L3 L4 L5
Muscles abduction de la hanche
Moyen fessier
Moyen fessier de l’abduction de la hanche
Très important pour la stabilisation du bassin lors de la marche
Innervation pour l’abduction de la hanche
L4 et L5
Muscles de la rotation médiale de la hanche
Petit et moyen fessier
Innervation de la rotation médiale de la hanche
L4 et L5
Muscles de la rotation latérale de la hanche
Grand fessier
Innervation de la rotation latérale de la hanche
L4, L5, S1
3 unités de l’articulation du genou
2 articulations fémoro-tibiales
1 articulation fémoro-patellaire
Articulations fémoro-tibiales du genou
- Bicondylaire, 2 DDL
- Entre condyles fémoraux et condyles tibiaux
Articulation fémoro-patellaire du genou
- Ginglyme, 1 DDL
- Entre la face antérieure de l’extrémité distale du fémur et la face postérieure de la patella
À propos du genou
- Articulation très mobile (plan sagittal pour flexion/extension) et très instable
- Articulation la + exposée lors des pratiques sportives
- 1 seul vrai DDL (flexion/extension)
Cause entorse au genou
Généralement induite par l’exagération de mvts faibles du genou (adduction, abduction ; rotation latérale et médiale)
Axe mécanique du membre inférieur en position debout
- Relie centre de la tête fémorale (capitis) , le milieu du genou (entre les 2 condyles tibiaux) et la cheville
- Presque vertical (en réalité, légèrement oblique et en dedans)
Axe de la diaphyse du fémur en position debout
- Orienté en bas et en dedans
- Tibia et fibula ne sont pas dans le prolongement de l’axe du fémur, ils sont verticaux
- Angle de 178° = valgus physiologique de la jambe ou du tibia (angle fémoro-tibial)
Surface patellaire de l’épiphyse distale du fémur
- En forme de trochlée (=trochlée fémorale)
- 2 joues asymétriques avec joue latérale + haute et + large que joue médiale
- S’articule avec la face postérieure de la patella
- De chaque côté de la surface patellaire : épicondyle médial et latéral
Asymétrie des condyles fémoraux de l’épiphyse distale du fémur
- Condyle latéral paraît + long et + large que condyle médial
- Condyle latéral dans le sens antéro-postérieur
- Condyle médial dirigé vers l’arrière et le dedans (légèrement oblique)
Fosse intercondylaire au niveau trochlée fémorale
= échancrure inter-condyléenne
Contient ligaments croisés (croisés dans tous les plans de l’espace) qui permettent de stabiliser le genou en assurant une stabilité rotatoire et une stabilité antéro-postérieure
Condyles fémoraux et rayons de courbures
- Rayons de courbures très imp vers l’avant en extension mais bcp + petits au fur et à mesure que l’on va vers l’arrière en flexion
- grande stabilité du genou en extension (effet came avec mise en tension des ligaments) qu’en flexion (position instable)
Face postérieure de la patella
Présente une petite gorge au niveau surface articulaire fémorale + 2 zones légèrement concaves de chaque côté
Sur la pointe = apex de la patella
- Où vient s’insérer le ligament patellaire = tendon rotulien qui va ensuite rejoindre le tibia
- Patella reçoit ligament patellaire en bas
Face supérieur de la patella
- Où vient se terminer le muscle quadriceps
- Patella reçoit le tendon du quadriceps en haut
Condyles fémoraux
- Sphéroïdes et non pas sphériques
- Très convexes
- S’articulent avec condyles tibiaux
Condyles tibiaux
- Latéral et médial
- Légèrement concaves
- Condyle tibial latéral est voire même convexe dans sa partie postérieure induisant une instabilité à ce niveau
Ménisques latéral et médial au niveau du genou
- Stabilisent les articulations fémoro-tibiales
- Forme de demi-lune avec un bord latéral très adhérent à la capsule (mur méniscal)
- Possèdent cornes (ant et post) qui vont être fixées par des ligaments
- N’ont pas tout à fait la même forme : médial/interne en forme de C et latéral/externe en forme de O (CItrOEn)
- Encaissent les contraintes en bougeant légèrement malgré la présence des ligaments
Ligaments au niveau des ménisques latéral et médial du genou
- l. méniscaux antéro-médial
- l. méniscaux antéro-latéral
- l. méniscaux postéro-médial
- l. méniscaux postéro-latéral
- l. transverse (entre les cornes antérieures)
Angle fémoro-tibial
Angle entre tendon du quadriceps et tendon rotulien
Ligament collatéral médial ou tibial
- Vient renforcer la capsule dans sa partie postéro-médiale
- 2 faisceaux : superficiel et profond
Capsule de l’articulation du genou
Assez solide
Ligament collatéral latéral ou fibulaire
- Moins développé que ligament collatéral médial : peu puissant, très exposé dans les entorses
- Situé proche des condyles postérieurs
- Se termine sur la fibula
Que peut-on estimer si patient permet un valgus anormal ?
- Ligament collatéral médial ou tibial lésé
- Genou présente une instabilité transversale latérale
Que peut-on estimer si patient permet un varus anormal ?
- Ligament collatéral latéral ou fibulaire lésé
- Genou présente une instabilité transversale médiale
Ligament croisé antérieur
- S’insère sur le tibia près de la corne antérieure du ménisque médial
- Se termine à la face interne du condyle latéral du fémur
Ligament croisé postérieur
- long que le ligament croisé antérieur
- S’insère sur le tibia, au niveau de l’aire inter-condylaire postérieure
- Se termine sur le fémur, au niveau de la face externe du condyle médial
Comment évaluer la stabilité antéro-postérieure du genou ?
En testant les ligaments croisés
Mvt de tiroir antérieur
Pour tester le genou en cas de lésion du ligament croisé antérieur
Mvt de tiroir postérieur
Pour tester le genou en cas de lésion du ligament croisé postérieur
Coques condyliennes médiale et latérale du genou
- Au niveau postérieur
- Renforcements de la capsule permettant de gagner en stabilité postérieure
Ligaments postérieurs du genou
- Ligament poplité oblique
- Ligament poplité arqué : peu efficace dans la stabilisation du genou
Creux poplité
= partie postérieure du genou
Flexion active du genou dans plan sagittal
140°
Flexion passive du genou dans plan sagittal
160° dans le plan sagittal
Hyperextension du genou dans plan sagittal
Possible de quelques degrés dans plan sagittal
Extension du genou dans plan frontal
ø d’extension
Flexion du genou dans plan frontal
un peu
Abduction-adduction du genou dans plan frontal
5 à 10°
mvt de latéralité
Extension du genou dans plan axial transverse
ø d’extension
Flexion du genou dans plan axial transverse
un peu
Rotation latérale du genou dans plan axial transverse
20°
Rotation médiale du genou dans plan axial transverse
10°
À propos de la cheville
= articulation talo-crurale
- Située entre l’extrémité distale du tibia et le talus
- Ginglyme (trochlée)
- Mvt de flexion-extension
- Surface creuse (concavité de 80°) principalement constituée par le tibia
- Présente malléoles médiale/interne/tibiale et latérale/externe/fibulaire (qui descend + bas que la malléole médiale)
- Surface convexe du talus vient s’articuler avec cette surface concave
Articulation sub talaire
- Au niveau du pied
- Située en dessous du talus
- Entre le talus et le calcanéus = calcanéum
Articulation médiotarsienne
= Articulation de Chopart
- Au niveau du pied
- Située au milieu du tarse
Articulation tarso-métatarsienne
= Articulation de Lisfranc
- Au niveau du pied
Articulation métatarso-phalangienne
- Au niveau du pied
- Condylaire
Articulation interphalangienne (pied)
Trochléaire
Axe bimalléolaire
- Détermine axe flexion-extension de la cheville
- Oblique vers le haut et le dedans dans le plan frontal
- Oblique vers l’arrière et le dehors d’un angle de 20° dans le plan horizontal
Axe de la trochlée
Oblique vers l’avant et le dehors d’un angle de 15° dans le plan horizontal
Mortaise
- Formé par tibia et fibula
- Surface concave
- Partie femelle
Talus
Anciennement astragale
= 1er os du tarse
Tenon
- Formé par le talus
- Surface convexe
- Partie mâle
Principaux ligaments de l’entorse de la cheville
= ligaments latéraux de la cheville
- l. talo-fibulaire antérieur
- l. talo-fibulaire postérieur
- l. calcanéo- fibulaire
Ligaments médiaux de la cheville
Sur la face interne de la cheville = moins exposés en traumatologie
- l. tibio-talaire postérieur (profond)
- l. tibio-talaire antérieur (profond)
- l. deltoïde (superficiel)
Os du pied
- Tarse :
- Talus
- Calcanéus
- Naviculaire
- Cunéïforme
- Cuboïde
- 5 métatarsiens = métatarse
- Phalanges
Phalanges au niveau du gros orteil (hallux)
2 phalanges
Phalanges au niveau des 4 autres orteils
3 phalanges
Composition Avant-pied
Métatarsiens
Phalanges
Compostion Médio-pied
Cunéiformes
Naviculaire
Cuboïde
Composition Arrière-pied
Talus
Calcanéus
Axe du pied
2e métatarsien
Flexion / Flexion dorsale de la cheville
38°
Extension / Flexion plantaire de la cheville
45°
Innervation flexion de la cheville
L4 L5
Innervation extension de la cheville
S1 S2 (plutôt S1)
Supination du pied
- Autour de l’axe du pied
- Au niveau arrière et médio pied
- 35°
Pronation du pied
- Autour de l’axe de pied
- Au niveau arrière et médio pied
- 25°
Rotation latérale du pied
- Au niveau avant et médio pied
- 45°
Rotation médiale du pied
- Au niveau avant et médio-pied
- 15°
Inversion du pied
Flexion plantaire (= extension) + supination + rotation médiale
Eversion du pied
Flexion dorsale + pronation + rotation latérale
Innervation de l’inversion du pied
L4, L5, S1
Innervation eversion du pied
L5 et S1
Muscle de l’inversion du pied
Muscle tibial antérieur
Muscle de l’eversion du pied
Muscles fibulaires (court et long fibulaire)
Centre de gravité
- En avant de S2
- À 55% de la stature en partant du sol
Contraintes en appui bipodal
- Chaque hanche supporte 1/3 du poids du corps
Donc les hanches supportent en tout 2/3 P
Donc chaque membre inf représente 1/6 P - Genou supporte 44% de P
Contraintes en appui monopodal / unipodal
- Contrainte sur la hanche = 2,5 P = 15/6 P = 5/6 P + 10/6 P de la contraction du muscle moyen fessier pour ne pas entrainer la bascule du bassin
- Genou supporte 94% de P
Contraintes sur la hanche lors d’une marche rapide
Contraintes sur la hanche sont de 3 à 6 P
Contraintes sur la hanche lors d’une course
Contraintes sur la hanche peuvent atteindre 10 P
Contraintes lors d’une luxation congénitale ou dysplasie
- Contraintes réparties sur de + petites surfaces
- On observe une coxarthrose secondaire
Si muscle moyen fessier paralysé
Moyen fessier permet au bassin de rester horizontal dans la marche
Si paralysé alors bassin bascule du côté où le membre n’est pas en appui -> boiterie (Signe de Trendelenbourg)
Comment sont compensées les contraintes en dedans du genou ?
Grâce à l’action des muscles externes que sont le biceps fémoral et le tenseur du fascia lata
Contraintes au niveau du pied
Voûte plantaire va assurer la transmission des contraintes avec 3 appuis et 3 arches
3 appuis au niveau du pied
- 1er métatarsien
- 5e métatarsien
- Tubérosité du calcanéum en arrière
3 arches du pied
2 arches antéro-postérieures :
- arche médiale
- arche latérale
1 arche transversale / antérieure
Arche médiale du pied
La + haute
= arche dynamique
La + profonde
Concave
Arche latérale du pied
La moins profonde
Assure un rôle statique
Arche antérieure du pied
Entre les deux points antérieurs (têtes des 1er et 5e métatarsien)
Contraintes quand une femme porte des talons de 8 cm
Normalement la tête des métatarsiens supporte 44% P
Mais avec des talons de 8 cm cette valeur passe à 76%
D’où les déformations observées chez les femmes porteuses de talons hauts
Centre de gravité pendant la marche
Ne se déplace pas de plus de 45 mm en vertical et en horizontal afin de limiter la dépense d’énergie
Apprentissage et acquisition de la marche
Nécessite 12 à 15 mois
Succession de mouvement lors de la marche/saut/course
Élan + lévitation + réception
NB : dans la marche la lévitation est unilatérale contrairement à la course et au saut
Dépense d’énergie d’un sujet couché
18 cal/min/kg
Dépense d’énergie d’une marche sur terrain sans charge
35 cal/min/kg
Dépense d’énergie lors de l’utilisation de cannes et appareillage notamment chez un paralysé
65 cal/min/kg
Cb d’heures de marche pour dépenser 1500 kcals ?
6 heures
Longueur du pas
Homme : 75 cm
Femme : 50 à 60 cm
Largeur du pas
12 cm
Cadence du pas
100 à 130 pas/min pour une vitesse de 5-6 km/h
BORELLI et la marche
1670 : décrivait la mobilité chez l’animal “de motu animalium”
MAREY et la marche
1870 : utilise la chronophotographie et les pressions plantaires en France
DUCROQUET et la marche
1965 : analyse la marche normale et pathologique (boiteries, déficit neurologique)
Techniques pour étudier la marche depuis 1950
Caméras couplées à des enregistrements multicanaux électromyographies (EMG), études des forces plantaires et des coûts énergétiques
Études de la marche ont permis…
Élaboration de prothèses
Amélioration de certaines techniques chirurgicales
Rééducation à la marche
Modèle de la marche à 4 temps de Ducroquet : 0%
Attaque du talon
Modèle de la marche à 4 temps de Ducroquet : 15%
Passage en appui unilatéral ou monopodal
Modèle de la marche à 4 temps de Ducroquet : 40%
Début de décollement du talon
Modèle de la marche à 4 temps de Ducroquet : 50%
Talon complètement décollé du sol
Modèle de la marche à 4 temps de Ducroquet : 60%
Lévitation du membre
Modèle de la marche à 4 temps de Ducroquet : 100%
De nouveau attaque du talon
Goniométrie
Étude des amplitudes articulaires normales pour la marche
NB : Faible mobilité angulaire lors de la marche
Goniométrie de la coxo-fémorale lors de la marche
35 à 40° de flexion lors oscillation et 20° d’extension lors propulsion
Goniométrie du genou lors de la marche
60° flexion lors oscillation, 10-15° flexion (ø extension complète)
Goniométrie de la cheville lors de la marche
10-15° flexion plantaire (extension) lors poussée sur l’avant pied et 10° flexion dorsale (flexion) lors attaque talon
Mouvements du bassin dans le plan sagittal
- Pas avant / antérieur → bassin passe en rétroversion
- Pas postérieur / arrière → bassin passe en antéversion
Mouvements des ceintures scapulaire et pelvienne lors de la marche
Rotation inverse des ceintures scapulaire et pelvienne qui se passe principalement entre T6 et T8
En conclusion la marche…
- Assure l’autonomie humaine
- Extrêmement complexe dans son étude
- Doit être analysée dans le cadre de marches pathologiques
NB : Suppléances fonctionnelles établies, à l’étude, notamment la stimulation électrique fonctionnelle et la robotisation.
