Anat chap 4 Flashcards
Axe de gravité moyen chez le bipède au garde à vous relie ≠ points que sont ?
- Centre de gravité de la tête (conduits auditifs externes CAE)
- Centre de gravité du tronc (T9)
- Centre des têtes de fémur (TF)
- Centre des genoux (G)
- Appui plantaire au sol (S)
1er segment des membres
Stylopode avec humérus (ou fémur)
2e segment des membres
Zeugopode avec 2 os : ulna et radius (ou fibula et tibia)
3e segment des membres
Autopode avec 3 parties :
- basipode (carpe ou tarse)
- métapode (métacarpien ou métatarse)
- acropode (phalanges des doigts ou des orteils)
Appui onguligrade
Sur les ongles ou sur les extrémités des doigts ou orteils (équidés)
Appui digitigrade
Sur les articulations métacarpo-phalangiennes ou métatarso-phalangiennes (félins)
Appui plantigrade
Sur la plante du pied avec appui à la fois sur le tarse, les métatarses et les phalanges (spécifique de l’homme)
Indice inter-membral
(longueur M. antérieur / longueur M. postérieur) x 100
Indice inter-membral du primate
200%
Indice inter-membral de l’homme
70%
Indice inter-membral du quadrupède
100%
Orang-Outan considéré comme bipède intermédiaire car
- Fémurs et genoux en flexion
- Bassin plutôt rétroversé
- ø lordose lombaire
Homme considéré comme bipède car
- Genoux naturellement en extension
- Bassin antéversé
- Présence de lordose lombaire
Primate : marche assis
- Primate marche très souvent en s’appuyant sur ses membres antérieurs longs
- Primate reste debout en position quasiment assise et pendant peu de temps
Évolution du bassin du macaque à l’homme en passant par le gorille
- Ailes iliaques s’élargissent et se frontalisent
- Sacrum s’élargit et gagne de la hauteur
À quoi compare t-on le rachis ?
- Le rachis est comme un mât qui vient s’encastrer dans le sacrum
- La hauteur de ce sacrum est le 1/7e de la hauteur du mât
Comment expérimenter l’évolution des courbures de la colonne ?
- On coupe les pattes antérieures de rats et on situe l’alimentation en hauteur pour obliger l’animal à se tenir sur pattes arrières pour survivre
- Apparaissent lordose cervicale et lombaire = caractéristiques de la bipédie
Évolution des vertèbres lombaires du singe à l’homme
- Diminution du nb de vertèbres
- Augmentation du volume de ces vertèbres tant en hauteur qu’en largeur
Selon Tittel, la colonne de l’embryon et du foetus
Est globalement en cyphose
Selon Tittel, la colonne du nourrisson qui redresse la tête à l’âge de 3 mois
Voit apparaître une lordose cervicale
Selon Tittel, la colonne du bébé de 6 mois lors du passage en position assise
Voit apparaître une augmentation de la cyphose thoracique
Selon Tittel, la colonne d’un enfant d’1 an qui se tient debout
Voit apparaître une lordose lombaire
Nb de vertèbres cervicales
7
Nb de vertèbres thoraciques
12
Nb de vertèbres lombaires
5
Nb de vertèbres sacrales
5 formant le sacrum par fusion
Nb de vertèbres coccygiennes
3 à 5 formant le coccyx
Alignement des vertèbres dans plan coronal
- Autant de face que de dos les vertèbres sont alignées
- De dos normalement la colonne est alignée sur un fil de plomb qui va rejoindre l’occiput et le pli inter-fessier
- Si inclinaisons de face ou de dos : scoliose
Alignement des vertèbres de profil
Alternance de haut en bas de lordose et de cyphose :
- Lordose cervicale (concavité postérieure)
- Cyphose thoracique (convexité postérieure)
- Lordose lombaire (concavité postérieure)
- ø de courbures au niveau du sacrum mais les vertèbres se disposent plutôt en cyphose
Mesure de la lordose cervicale
- Mesurée entre atlas C1 et T1
- 30°
Mesure de la cyphose thoracique
- Mesurée entre plateau sup de T1 et plateau inf de T12
- 40°
Mesure de la lordose lombaire
- Mesurée entre plateau inf de T12 et plateau sup de S1
- 50°
Sujets à profil dynamique selon Delmas
= sujets qui ont des courbures très marquées
Sujets à profils statiques selon Delmas
= sujets qui ont des courbures plus faibles
Délimitations Pente Sacrée (PS) de Duval-Beaupère
Délimitée par l’horizontale et le plateau sup de S1
Angle Pente Sacrée (PS) de Duval-Beaupère
40°
Délimitations Incidence Pelvienne (IP) de Duval-Beaupère
Tracée par 1 droite qui va du milieu du plateau sacré de S1 et le milieu des têtes de fémur
Et 1 droite perpendiculaire au plateau sacré de S2
Angle Incidence Pelvienne (IP) de Duval-Beaupère
- 52°
- Augmente chez sujets dynamiques et diminue chez sujets statiques
- Caractérise la forme du bassin ± large qui détermine les courbures lombaire, thoracique et cervicale
Délimitations Version Pelvienne (VP) de Duval-Beaupère
- 1 verticale abaissée sur les têtes de fémur
- 1 droite qui relie les centres des têtes de fémur au milieu du plateau sacré
Angle Version Pelvienne (VP) de Duval-Beaupère
- 12° pour une IP de 52°
- Va bcp varier selon que le bassin est rétroversé (augmente) et antéversé (diminue)
- Détermine la position du bassin
Délimitations Gite sagittale en T9 de Duval-Beaupère
- 1 verticale abaissée sur les têtes de fémur
- 1 ligne reliant les têtes de fémur au centre de T9
Angle Gite sagittale en T9 de Duval-Beaupère
- 11° pour une IP de 52°
- Diminue si sujet présente un déséquilibre antérieur
Composition d’une vertèbre fondamentale (7 choses)
1. Corps vertébral et Arc neural postérieur : 2. Pédicule 3. Processus transverse 4. Lame 5. Processus épineux 6. Massifs des articulaires 7. Formamen vertébral
Vertèbres cervicales, thoraciques et lombaires vont présenter des variations
Vertèbres cervicales hautes
Atlas C1 et Axis C2
À propos de l’Atlas C1
- En forme d’anneau
- ø corps cervical mais un arc antérieur = fovéa dentis
- Arc postérieur constitué de lame mais ø de processus épineux
- Il y a des massifs articulaires
- Foramen transversaire au niveau processus transverses laisse passer l’artère vertébrale
- Empreinte de l’artère vertébrale qui a de forts rapports avec le massif articulaire de C1
Composition de l’Axis C2 (9 choses)
- Pointe ou apex de la dent
- Facette antérieure de la dent
- Corps vertébral rehaussé par processus odontoïde
- Massif ou processus articulaire sup
- Massif ou processus articulaire inf
- Isthme
- Lame
- Foramen transversaire
- Processus épineux
Processus odontoïde de C2
- En forme de dent
- = corps vertébral de C1 capté par C2
Massif ou processus articulaire sup de C2
A la caractéristique d’être décalé dans le sens antéro-postérieur par rapport au massuf ou processus articulaire inf
Isthme de C2
Situé entre les 2 processus articulaire sup et inf
Quelles vertèbres possèdent un isthme ?
- C2
- Vertèbres lombaires basses
Vertèbres cervicales basses
C3 à C7
Composition vertèbres cervicales basses (7 choses)
- Processus uncinatus (uncus)
- Foramen transversaire
- Processus transversaire
- Processus articulaire sup
- Lame
- Processus épineux
- Pédicule
Processus épineux de C2
Massif et bifide
Processus épineux des vertèbres cervicales basses
Bifide
Corps vertébral des vertèbres cervicales basses
- large dans le sens transversal que dans le sens antéro-postérieur
- Présente sur ses parties latérales et postérieures du plateau sup le processus uncinatus (uncus)
Processus uncitanus (uncus) des vertèbres cervicales basses
Augmente la stabilité des vertèbres entre elles
Foramen transversaire des vertèbres cervicales basses
Contient artère vertébrale
Processus transversaire des vertèbres cervicales basses
Bifide
Vertèbres thoraciques
- T1 à T12
- Vertèbres liées avec la cage thoracique
Composition vertèbres thoraciques (10 choses)
- Corps vertébral
- Pédicule
- Processus articulaire sup
- Fovea costale transversaire
- Fovea costale craniale
- Fovea costale caudale
- Processus articulaire inf
- Processus épineux
- Lame
- Foramen vertébral = canal rachidien
Pédicules des vertèbres thoraciques
Des vrais pédicules qui ne sont pas ou peu présentes sur vertèbres cervicales
Les fovéas des vertèbres thoraciques
Vont s’articuler avec les côtes caractéristiques des vertèbres thoraciques
Fovéa costale transversaire des vertèbres thoraciques
S’articule au niveau de la pointe des transverses
Fovéa costale crâniale et caudale des vertèbres thoraciques
S’articulent au niveau des parties postérieures des corps vertébraux
Vertèbres lombaires ou lombales
- L1 à L5
- Les plus massives
Composition vertèbres lombaires (8 choses)
- Corps vertébral
- Foramen vertébral
- Processus articulaire sup
- Lame
- Processus transversaire
- Pédicule
- Processus articulaire inf
- Processus épineux
Corps vertébral des vertèbres lombaires
- Massif
- Aussi large que dans le sens transversal que dans le sens antéro-postérieur
Lames des vertèbres lombaires
Épaisses
Processus épineux des vertèbres thoraciques et lombaires
Monofides
Clichés d’arcs postérieurs des vertèbres lombaires
- Clichés de 3/4 décrit par radiologue bordelais Lachapèle
- Rappelle image de petit chien :
Isthme au niveau des vertèbres lombaires basses entre l’articulaire sup et l’articulaire inf = cou du chien
Quand rupture de cet isthme (notamment chez sportifs) = chien décapité
Composition sacrum (6 choses)
- Surface auriculaire
- Crête sacrale médiane
- Coccyx
- Processus articulaire de SI
- Trous sacrés postérieurs
- Hiatus sacroccygien
Surface auriculaire du sacrum
Permet au sacrum de s’articuler avec l’os iliaque et constituer la sacro-iliaque
Crête sacrale médiane du sacrum
Fusion des processus épineux
Trous sacrés postérieurs du sacrum
Orifices qui existent aussi en avant du sacrum
Hiatus sacroccygien du sacrum
- Proche du coccyx situé juste au-dessous
- On réalise souvent des ponctions ou des prélèvements de l’espace épidural à son niveau
- Il correspond à la partie distale du canal sacral
Coccyx
- Porte son nom du fait de la traduction en grecque du coucou
- Comprend ≠ pièces coccygiennes (4 à 5)
- La 1ère pièce présente des cornes et c’est elle qui a cette forme de coucou
Anneau pelvien
Les mvts de l’anneau pelvien sont corrélés à ceux de la colonne lombaire, c’est pourquoi il est considéré comme “une vertèbre pelvienne”
Bassin et colonne lombaire en positon assise
- Bassin va se rétroverser
- Colonne lombaire va se mettre en cyphose
Bassin et colonne lombaire en position debout
- Bassin va s’antéverser et va tourner dans le sens inverse des aiguilles d’une montre (en regardant du côté gauche)
- Colonne lombaire va se mettre en lordose
État du bassin lors de paralysies
Bassin peut être oblique, non-horizontal avec des scolioses sous-jacentes qui sont en général sévères
Segment mobile de Junghanns
Contient
- Disque intervertébral en avant
- Ligaments
- Articulaires postérieurs
Disque intervertébral
- Au centre : Nucléus
- En périphérie : Annulus
- Difficile de distinguer ces 2 parties sur coupe histlogique de disques jeunes, mais ils ont néanmoins une différence chimique
Nucléus du disque intervertébral
- Très hydrophile
- Fonction d’amortissement
- Provient du notochorde
- Eau et macromolécules (POG)
Annulus du disque intervertébral
- Structure lamellaire avec ≠ strates comme en pelure d’oignons
- Riche en collagène de type II
- Fonction de stabilisation, frein
Pressions discales de Nachemson : Allongé sur le dos
25 Kgf
Pressions discales de Nachemson : Allongé sur le ventre
75 Kgf
Pressions discales de Nachemson : Debout (bien droit)
100 Kgf
Pressions discales de Nachemson : Debout penché en avant
150 Kgf
Pressions discales de Nachemson : Debout penché en avant + charge
220 Kgf
Pressions discales de Nachemson : Assis (dos droit)
140 Kgf
Pressions discales de Nachemson : Assis penché en avant
185 Kgf
Pressions discales de Nachemson : Assis penché en avant + charge
275 Kgf
Unité Kgf
Kilogramme-force
1 Kgf = 10 N
Rôle de frein = “ligament” de l’annulus
- On voit que dans les mvts d’extension et de flexion, le nucléus se déplace et l’annulus va freiner les mvts
- Sa disposition en pelure d’oignons est très favorable pour limiter les mvts de rotation qui sont d’ailleurs péjoratifs pour le disque intervertébral
Ligaments longitudinaux
- De la base du crâne jusqu’au sacrum
- L. longitudinal ventral
- L. longitudinal dorsal
- L. surépineux
Ligaments segmentaires
- Au niveau du segment mobile de Junghanns entre chaque vertèbre
- L. jaune (entre les lames)
- L. interépineux (entre les épineuses)
Comment décrire les muscles rachidiens selon leur topographie ?
- Dans le sens crânio-caudal : cervicaux, thoraciques, lombaires
- Dans le sens horizontal : antérieurs, latéraux, postérieurs
Autre manière de décrire muscles rachidiens : intrinsèque/extrinsèque
- Intrinsèque : très proches de la colonne vertébrale ; fonction de stabilisation
- Extrinsèque : à distance et dans certains cas n’ont aucune insertion sur la colonne ; fonction de mobilisation
Contention pneumatique postérieure
- Action de stabilisation
- Muscles de la masse sacro-lombaire (muscles paravertébraux) se contractent sous une aponévrose thoraco-lombaire inextensible pour agir comme des pneus ou des airbags postérieurs
Contention pneumatique antérieure
- Action de stabilisation
- Muscles de la paroi abdominale se contractent sur une cavité inextensible = cavité abdominale : effet de protection antérieure sur la colonne principalement lombaire
Balance rachidienne
Pour un sujet de 70 kg au garde à vous
- Levier A (Distance entre point d’application de la force et point d’application, de l’axe de gravité) : 40 kg
- Levier B (Muscles extenseurs du rachis ; 2 fois + petit que levier A) : 80 kg
- Au total : contrainte de 120 kg au niveau de la colonne, des corps et des disques
Flexion de la colonne
145° dans plan sagittal :
- 70° au niveau cervical
- 30° au niveau thoracique
- 45° au niveau lombaire
Extension de la colonne
165° dans plan sagittal :
- 80° au niveau cervical
- 40° au niveau thoracique
- 45° au niveau lombaire
Inclinaison latérale de la colonne
65-80° :
- 15 à 30° au niveau cervical
- 30° au niveau thoracique
- 20° au niveau lombaire
Rotation totale de la colonne (liée à l’inclinaison)
90 à 95° :
- 50° au niveau cervical
- 30° au niveau thoracique
- 10° au niveau lombaire
Contrôle nerveux de l’équilibre debout
- Se fait par le contrôle du tonus par le pallidum
- Mvts sous contrôle extra-pyramidal
- Informations visuelles, vestibulaires, proprioceptives essentielles pour ce contrôle de l’équilibre debout
- Altération de ces systèmes d’informations obligatoire chez sujet qui vieillit et posera des pb notamment pour l’équilibre et pour la marche
Lors du vieillissement de la colonne vertébrale, on observe :
- Rétrécissement canal rachidien (canal lombaire en particulier)
- Troubles statiques (cyphose lombaire) qui aggravent ces pb neurologiques
Canal lombaire étroit chez sujet âgé
- Gêné en position debout et à la marche (en extension)
- Bcp mieux en position assise où la colonne est en cyphose (en flexion)
Troubles statiques chez sujet âgé
En vieillissant les disques vont se pincer en avant et perdre de la lordose qui est amené par ces disques avec une hypertrophie des articulaires et des épineuses ce qui fait que le sujet aura du mal à se redresser ce qui sera bien pour ses nerfs mais moins bien pour sa statique
Rééquilibration du sujet âgé par
- Rétroversion du bassin
- Voire flexion des genoux : flessum
