Anat chap 12 Flashcards
1
Q
≠ nerfs du SNP
A
- 12 paires de nerfs crâniens (encéphale) : innervation de la tête et du cou (sauf nerf vague X) ; tous issus du (TC sauf nerfs I et II)
- 31 paires de nerfs rachidiens/spinaux (ME) : innervation du tronc et membres
2
Q
D’où émergent les nerfs rachidiens/spinaux ?
A
De la ME par le foramen intervertébral correspondant : de chaque foramen intervertébral émergera une paire de nerfs spinaux
3
Q
Nerfs rachidiens/spinaux
A
- Très courts : 1-2 cm
31 paires : - 8 paires de nerfs cervicaux (C1-C8)
- 12 paires de nerfs thoraciques (T1-T12)
- 5 paires de nerfs lombaux / lombaires (L1-L5)
- 5 paires de nerfs sacrés (S1-S5)
- 1 paire de nerf coccygien
4
Q
Filets radiculaires au niveau de la ME
A
- Émergent à partir des sillons collatéraux antérieurs et postérieurs de la ME
- Forment la racine dorsale/postérieure et ventrale/antérieure des nerfs spinaux
5
Q
Racines ventrales de la ME
A
- Motrices
- Véhiculent infos efférentes
6
Q
Racines dorsales de la ME
A
- Sensitives
- Véhiculent infos afférentes
- On retrouve au niv de chaque racine dorsale un ganglion spinal au sein duquel sont regroupés les corps çlaires des neurones sensitifs
7
Q
Fusion des racines ventrales et dorsales du même niveau
A
- Va former le nerf rachidien/spinal
- Nerf spinal est donc mixte
8
Q
Nerfs spinaux se divisent en 2 rameaux…
A
- Rameau spinal postérieur / dorsal
- Rameau spinal antérieur / ventral
9
Q
Rameau spinal ventral / antérieur
A
- Innerve territoire latéral et ventral sur le plan cutané, musculaire et osseux
- Reproduit la métamérie des segments médullaire sauf au niveau des plexus où les fibres sont mélangées
10
Q
Rameau spinal dorsal / postérieur
A
- Diamètre + petit
- Innerve un territoire dorsal sur plan cutané, musculaire et osseux (partie postérieur du tronc selon distribution simple et segmentaire)
- Reproduit également la métamérie des segments médullaires
11
Q
Plexus veineux
A
= Rassemblement de fibres nerveuses avec anastomose
- Formés par les rameaux ventraux
Plexus somatiques :
* Plexus cervical (C1-C4)
* Plexus brachial (C5 à T1)
* Plexus lombo-sacré = lombaire + sacré (L1 à S4)
12
Q
Chaque branche qui ressort des plexus contient…
A
Des fibres de ≠ rameaux ventraux constituants ce plexus
- Muscles sont donc innervés par pls segments médullaires et donc chaque muscle est innervé par pls nerfs spinaux ou plutôt pls contingents de fibres issues de ces nerfs spinaux
=> 1 lésion d’une racine ou d’un segment médullaire ne peut pas entraîner la paralysie complète du muscle
13
Q
Exemples de plexus viscéraux
A
- Plexus cardiaque
- Plexus œsophagien
14
Q
Plexus cervical (C1-C4)
A
- Correspond à un réseau de fibres nerveuses composé des ramifications antérieures des 4 premières vertèbres cervicales
- Va fournir les nerfs destinés aux muscles antérieurs de la peau et du cou
15
Q
Nerfs du plexus cervical
A
Nerfs sensitifs : - Nerf occipital inf - Nerf cervical transverse - Nerf supra-claviculaire - Nerf grand auriculaire Nerf moteur : Nerf phrénique
16
Q
Nerf grand auriculaire du plexus cervical
A
- Racines C2-C3
- Monte verticalement derrière la veine jugulaire externe, sur la face latérale du muscle
- Se distribue à la peau de la région parotidienne, de l’auricule et de la région mastoïdienne, où elle s’anastomose avec le rameau précédent
17
Q
Nerf transverse du cou /cervical transverse du plexus cervical
A
- Racines C2-C3
- Se porte horizontalement en avant
- Croise habituellement la face profonde de la veine jugulaire externe
- Traverse le platysma
- Innerve la peau des régions supra et infra-hyoïdiennes
- S’anastomose avec le rameau cervico-facial du nerf facial
18
Q
Nerf supra-claviculaire du plexus cervical
A
- Racines C3-C4
- S’épanouit en un pinceau descendant de rameaux qui :
- traversent la lame superficielle du fascia cervical un peu au-dessus de la clavicule
- se divisent en nerfs supra-claviculaires médiaux, intermédiaires, latéraux
19
Q
Nerfs supra-claviculaires médiaux
A
Destinés à la peau pré-sternale
20
Q
Nerfs supra-claviculaires intermédiaires
A
Destinés à la peau de la région infra-claviculaire
21
Q
Nerfs supra-claviculaires latéraux
A
Destinés à la peau de la région deltoïdienne
22
Q
Nerf phrénique du plexus cervical
A
- Racines C3-C4-C5
- Nerf mixte innervant le diaphragme et les 3 séreuses (plèvre, péricarde et portion supra-mésocolique du péritoine)
23
Q
Plexus brachial (C5 à T1)
A
- Rameaux ventraux des nerfs C5 à T1 s’unissent pour former les 3 troncs (sup/moyen/inf) du plexus
- Ces troncs se séparent en 1 branche/division antérieure et 1 postérieure
- Des faisceaux (latéral, postérieur/dorsal, médial) vont naître de la réunion des divisions antérieure et postérieures
- Innerve principalement le membre supérieur
24
Q
Tronc supérieur du plexus brachial
A
Vient des rameaux ventraux de C5 et C6
25
Tronc moyen du plexus brachial
Vient du rameau ventral de C7
26
Tronc inf du plexus brachial
Vient des rameaux ventraux de C8 et T1
27
Faisceau latéral du plexus brachial
Union des :
- Branche/division antérieure du tronc sup
- Branche/division antérieure du tronc moyen
28
Faisceau postérieur du plexus brachial
Union des :
- Branche/division postérieure du tronc sup
- Branche/division postérieure du tronc moyen
- Branche/division postérieure du tronc inf
29
Faisceau médial du plexus brachial
Vient de la branche antérieure du tronc inf
30
Nerfs du membre supérieur
Naissent à partir des faisceaux du plexus brachial
- Nerf musculo-cutané
- Nerf médian
- Nerf radial
- Nerf axillaire
- Nerf ulnaire
- Autres petits nerfs..
31
Nerf axillaire
- Nerf mixte somato-moteur et somato-sensible
- Nerf de l'abduction de l'épaule
- S'étend à l'arrière du col de l'humérus
- Innerve les muscles deltoïde et petit rond + peau et capsule articulaire de l'épaule
- Vient du faisceau postérieur
32
Nerf musculo-cutané
- Nerf mixte somato-moteur et somato-sensible
- Nerf qui va assurer la flexion du bras sur l'avant bras
- Nerf de la supination
- Au delà du coude il va venir transmettre la sensibilité cutanée de la partie latérale de l'avant-bras
- Vient du faisceau latéral
33
Nerf médian
- 1 des 3 grands nerfs du membre supérieur
- Nerf de la loge antérieure de l'avant-bras
- Nerf de la pronation
- Nerf de la flexion du poignet et des doigts et de l'opposition du pouce
- Innerve 5 muscles intrinsèques de la partie latérale de la paume
- Parcourt le bras sans se ramifier en suivant l'axe médian de l'avant-bras et du poignet
- Vient de l'union des faisceaux latéral et médial
34
Nerf ulnaire
- Parcourt partie médiane du bras, passe derrière l'épicondyle et suit l'ulna dans l'avant-bras
- Innerve muscle fléchisseur du carpe et 1 partie des muscles fléchisseurs profonds des doigts
- Dans la main, innerve la plupart des muscles intrinsèques ainsi que la peau dans sa partie médiane
- Commande flexion et adduction du poignet et des doigts
- Vient du faisceau médial
35
Nerf radial
- Ramification la + importante du plexus brachial
- S'enroule autour de l'humérus et passe devant l'épicondyle latéral
- Se divise en 1 branche superficielle + 1 branche profonde qui se dirige bers la face postérieure
- Innerve la peau de la face postérieure et les muscles permettant l'extension du membre sup du coude aux doigts, ainsi que l'abduction du pouce
- Vient du faisceau postérieur
36
Innervation segmentaire
- Innervation par les fibres issues d'un même rameau ventral ou dorsal d'un nerf rachidien
- > 1ère cartographie sensitive et motrice
37
Innervation tronculaire
Innervation par un nerf phrénique (ex : médian ou axillaire)
| -> 2e cartographie sensitive ou motrice
38
Plexus lombo-sacré
- Naît au niveau du rachis lombaire et du rachis sacré
- Innerve essentiellement les membres inf mais il émet également des ramifications vers l'abdomen, le bassin et les fesses
39
Partie lombaire du plexus lombo-sacré
Formée par les rameaux ventraux des 4 premiers nerfs lombaires à l'intérieur du muscle psoas majeur = grand psoas
+ rameau partiel de T12
40
Partie sacrée du plexus lombo-sacré
Formée par les rameaux ventraux de L5, S1, S2, S3 et qq branches de L4 sur L5 ainsi que S4 sur S3
41
Tronc lombo-sacré
= Anastomose L4-L5
| - Lui et les fibres sacrales vont converger vers le foramen ischiatique et fusionner
42
Face antérieure du sacrum
Présente 4 orifices par où sortent les branches antérieures des nerfs sacrés rachidiens
43
Branches terminales du plexus lombo-sacré
- Nerf ilio-hypogastrique + nerf ilio-inguinale
- Nerf cutané latéral de la cuisse + nerf génito-fémoral
- Nerf fémoral + nerf obturateur
44
Nerf ilio-hypogastrique + nerf ilio-inguinale
- Naissent de L1
| - Émergent au bord latéral du muscle psoas majeur
45
Nerf cutané latéral de la cuisse + nerf génito-fémoral
- Naissent de L2
| - Émergent au bord latéral du muscle psoas majeur
46
Nerf fémoral + nerf obturateur
- Naissent de L2, L3 et L4
| - Émergent au bord médial du muscle psoas majeur
47
Névralgie sciatique
- 1 douleur vive qui est ressentie le long d'1 des 2 nerfs sciatiques
- Douleur atteint principalement la fesse et la cuisse et s'étend souvent jusqu'au pied
- Le + souvent, douleur ne touche qu'1 seul côté du corps : unilatérale
- Provient de l'irritation d'1 nerf qui est en général attribuable à 1 hernie discale qui vient comprimer l'une ou l'autre des 5 racines du nerf sciatique
- Peut durer pls semaines
48
Cruralgie
- Se manifeste par des douleurs, présentes également pendant la nuit
- Diminution de la sensibilité à la face postérieure et externe de la fesse ; à la face antérieure de la cuisse allant jusqu'au genou ; face antérieure et interne de la jambe
49
Innervation segmentaire et hernie discale
- Utile pour connaître l'atteinte des racines nerveuses
Ex :
1) Cruralgie en L2-L3-L4 peut être provoquée par hernie discale située au niv du disque L2-L3 et L3-L4
2) Sciatique L5-S1 peut être provoquée par une hernie discale située au niv des disques L4-L5 ou L5-S1
50
Sciatique de L5
- Hernie au niv de L4-L5
- Entraine une faiblesse d'extension du gros orteil et potentiellement de la cheville = chute du pied
- Douleur et/ou engourdissement jusqu'au dessus du pied notamment au niv du creux entre les 2 premiers orteils
51
Sciatique de S1
- Hernie au niv L5-S1
- Provoque une douleur et/ou engourdissement latéral du pied avec une faiblesse qui entraine une difficulté à soulever le talon du sol ou à marcher sur la pointe des pieds
52
Nom du nerf I
Olfactif
53
Catégorie nerf I
Sensitif
54
Rôle nerf I
Olfaction
55
Nom du nerf II
Optique
56
Catégorie nerf II
Sensitif
57
Rôle du nerf II
Vision
58
Nom nerf III
- Oculomoteur
| - Oculaires communs
59
Catégorie nerf III
Moteur
60
Rôle nerf III
Innervation muscles somatiques extrinsèques du bulbe oculaire :
- muscle droit sup = élévation
- muscle droit inf = abaissement
- muscle végétatif intrinsèque du bulbe oculaire (comme muscle constricteur de la pupille => myosis)
- muscle droit médial
- muscle releveur de la paupière
61
Nom du nerf IV
- Trochléaire
| - Pathétique
62
Catégorie nerf IV
Moteur
63
Rôle nerf IV
Innervation muscle oblique sup (muscle extrinsèque du bulbe oculaire)
64
Nom nerf V
Trijumeaux
65
Catégorie nerf V
Mixte
66
Rôle nerf V
- Innervation sensitive de la face via nerf ophtalmique V1, maxillaire V2 et mandibulaire V3
- Innervation motrice des muscles masticateurs, muscles du plancher buccal et muscles de la trompe auditive par l'intermédiaire du nerf mandibulaire V3
67
Nom nerf VI
- Abducens
- Oculomoteurs externes
- Oculaires externes
68
Catégorie nerf VI
Moteur
69
Rôle nerf VI
Innervation muscle droit latéral (muscle extrinsèque du bulbe oculaire responsable de l'abduction de l'oeil)
70
Nom nerf VII
Faciaux
71
Catégorie nerf VII
Mixte
72
Rôle nerf VII
- Pdv moteur : innervation muscles de la face (expression faciale, muscles de la mimique) ; si atteint = paralysie
- Pdv sensoriel : 2/3 antérieurs de la langue ⚠
- Pdv sensitif : pavillon de l’oreille, du tympan et du méat acoustique externe
- Pdv végétatif : sécrétions lacrymales et nasales
73
Nom nerf VIII
- Auditifs
- Acoustiques
- Vestibulo-cochléaires
- Cochléo-vestibulaires
74
Catégorie nerf VIII
Sensitif
75
Rôle nerf VIII
Audition et équilibre
76
Nom nerf IX
Glossopharyngiens
77
Catégorie nerf IX
Mixte
78
Rôle nerf IX
- Pdv moteur : innervation du muscle constricteur sup du pharynx, le 1/3 postérieur de la langue (gustation)
- Pdv sensitif : oreille, méat acoustique externe
- Pdv végétatif : chémorécepteurs au nv des sinus carotidiens pour réguler la PA
79
Nom nerf X
- Vagues
| - Pneumogastriques
80
Catégorie nerf X
Mixte
81
Rôle nerf X
- Motricité buccopharyngée, laryngée et gustation
- Pdv sensitif : trachée et oesophage
- Pdv végétatif : innervation parasympathique des organes thoraco-abdominaux
- Innerve viscères, poumons et coeur
82
Nom nerf XI
- Accessoires
| - Spinaux
83
Catégorie nerf XI
Moteur
84
Rôle nerf XI
Innervent les muscles trapèze et SCM
85
Nom nerf XII
- Hypoglosses
| - Grands hypoglosses
86
Catégorie nerf XII
Moteur
87
Rôle nerf XII
Motricité de la langue (hémilangue homolatérale)
88
Noyaux des nerfs crâniens
- Mis à part noyaux des nerfs I et II (qui sont expansions directes du SNC), les noyaux des nerfs crâniens se répartissent sur toute la hauteur du TC, principalement au niv de la moelle allongée et du pont
- Organisation en colonne de ces ≠ noyaux
89
1ère colonne des noyaux des nerfs crâniens
- Somato motrice
| - Noyaux des nerfs : III, IV, VI, XII
90
2e colonne des noyaux des nerfs crâniens
- Branchio-motrice
| - Noyaux des nerfs : X
91
3e colonne des noyaux des nerfs crâniens
- Viscéro-motrice
- Noyaux :
* Masticateurs (V)
* Nerf facial (VII)
* Noyau ambigu (IX, X)
* Noyau spinal du nerf accessoire (XI)
92
4e colonne des noyaux des nerfs crâniens
- Viscéro-sensitive
| - Noyau solitaire médial (IX, X)
93
5e colonne des noyaux des nerfs crâniens
- Brachio-sensitive
| - Noyau solitaire latéral (VII, IX, X) et noyau (mésencéphalique, pontin, spinal) du nerf V
94
6e colonne des noyaux des nerfs crâniens
- Somato-sensitive
| - Noyaux du nerf VIII
95
Émergence nerf oculomoteur (III)
Sort sur la face ventrale du mésencéphale
96
Émergence nerf trochélaire (IV)
Sort sur la face dorsale du mésencéphale
97
Émergence nerf trijumeau (V)
- Sort au nv du pont en position + latérale
| - Présente 2 branches (la + grosse est sensitive et la + fine est motrice)
98
Émergence nerfs oculomoteur externe (VI) et nerf facial (VII)
Sortent au nv du sillon bulbo-pontique avec le nerf auditif (VIII)
99
Nerf ophtalmique (V1)
= Nerf de Willis
- Permet une sensibilité de :
* Partie sup de la face antérieure notamment du cuir chevelu
* Paupière sup
* Nez
* Cornée
* Glande lacrymale
100
Nerf maxillaire (V2)
- Issu de la partie sensitive du nerf V
- Permet la sensibilité de :
* Partie moyenne de la face notamment de la cavité nasale
* Palet
* Peau des joues
* Lèvre sup
* Paupière inf
* Dents
* Mâchoire
101
Nerf mandibulaire (V3)
- Assure la sensibilité de la partie externe et inférieure de la face
- Se ramifie en nerf lingual qui va assurer la sensibilité de la langue
- Et en nerf alvéolaire inf responsable de la sensibilité des dents inf, de la peau du menton et de la partie temporale du cuir chevelu
102
5 rameaux du nerf facial (VII)
1) Temporaux
2) Zygomatiques
3) Buccaux
4) Mandibulaires
5) Cervicaux
- Principalement moteurs
- Innervent la majorité des muscles de la face à l’exception des muscles de la mastication
103
Généralités SNA
- Partie du SN qui vient réguler les activités autonomes de l’organisme
- Se compose entre autres de neurones particuliers qui vont réguler l’activité des muscles lisses, du muscle cardiaque et de certaines glandes
104
Rôles SNA
- Maintien de l’homéostasie
- Va favoriser l’irrigation dans les régions qui ont des besoins accrus en nutriment et en O2
- Va pouvoir accélérer ou ralentir la fréquence respiratoire ainsi que la FC si besoin
105
Voies afférentes du SNA
- Neurones sensitifs autonomes associés à des
intérocepteurs (Ex : chimioRc O2, mécanoRc vasculaires)
- Info reste inconsciente en général mais certains nv de stimulation peuvent engendrer des sensations conscientes de douleurs ou nausées
106
Voies efférentes du SNA
Diffèrent entre SN sympathique et SN parasympathique : innervent les mêmes organes mais actions antagonistes et leur action réciproque => maintien homéostasie
107
SN sympathique permet...
Adaptations physiologiques rapides en réponse à 1 stress ou par anticipation du stress
108
SN parasympathique permet...
Régulation de la vie végétative au repos (économie d’énergie)
109
Innervation par SN sympathique et parasympathique
- La plupart des organes est innervée par les 2 systèmes
| - 1 organe est stimulé par les influx de l’un et inhibé par ceux de l’autre
110
Fonctionnement SN somatique
- Corps ç des motoneurones dans SNC
- Axones (avec myéline) forment nerfs spinaux (SNP)
- NT entre neurone et effecteur : acétylcholine
- Innervation organes effecteurs (muscles squelettiques par ex)
111
Fonctionnement SN sympathique
- 1er neurone dans SNC et son axone (avec myéline) est dit pré-ganglionnaire
- Synapse (acétylcholine) en dehors du SNC avec 2e neurone dont axone (ø myéline) est dit post-ganglionnaire
- NT entre 2e neurone et effecteur : noradrénaline
- Innervation effecteur (muscles lisses par ex)
112
Fonctionnement SN sympathique si innervation glandes surrénales
- 1er neurone dans SNC et son axone (avec myéline) est dit pré-ganglionnaire
- NT entre 1er neurone et glande surrénale : acétylcholine
- Innervation glande surrénale
- Libération mélange 80% adrénaline + 20% noradrénaline
113
Fonctionnement SN parasympathique
- 1er neurone dans SNC et son axone (avec myéline) est dit pré-ganglionnaire
- Synapse (acétylcholine) en dehors du SNC avec 2e neurone dont axone (ø myéline) est dit post-ganglionnaire
- NT entre 2e neurone et effecteur : acétylcholine
- Innervation effecteur (muscle cardiaque par ex)
114
Neurones du SN parasympathique
- Premiers neurones se situent d’1 part dans les noyaux encéphaliques de qq nerfs crâniens : nerfs III, VII, IX et X
- Et d'autre part dans les segments sacrés de la ME
115
Autre nom du SN parasympathique
= Système crânio-sacré
| -> par la localisation des corps çlaires des neurones pré-ganglionnaires
116
Neurones de la région crânienne (SN parasympathique)
Envoient leurs axones principalement vers le cou et la tête pour faire synapse avec des neurones moteurs situés dans le ganglion terminal qui projette vers les effecteurs
117
Neurones de la région sacrée (SN parasympathique)
Envoient leurs axones pré-ganglionnaires hors de la ME et forment les nerfs splanchniques pelviens qui se dirigent vers cavité pelvienne
118
Autre nom des ganglions du SN parasympathique
= Ganglions pré-viscéraux
119
Neurones du SN sympathique
Premiers neurones sont situés dans la SG de la ME entre T1 et L2
120
Autre nom du SN sympathique
= Système thoraco-lombaire
121
6 grands ganglions du SN sympathique
```
Ganglions paravertébraux :
1) Ganglion cervical supérieur
2) Ganglion cervical moyen
3) Ganglion cervical inférieur
Ganglions prévertébraux :
4) Ganglion coeliaque
5) Ganglion mésentérique supérieur
6) Ganglion mésentérique inférieur
```
122
Position ganglions paravertébraux du SN sympathique
- En position latéro-vertébrale
- Tout au long de la colonne vertébrale
- À droite et à gauche, du niveau cervical jusqu'au niveau sacré
123
Trajet de l'axone pré-ganglionnaire jusqu'au ganglion sympathique paravertébral
1) Émerge de la ME par la racine ventrale du nerf rachidien
2) Pénètre dans ce nerf
3) Passe par le rameau communicant blanc (fibres myélinisées)
4) Atteint ganglion sympathique paravertébral thoracique ou lombaire (entre T1 et L2)
124
Dans le ganglion sympathique paravertébral, l’axone pré-ganglionnaire peut alors...
1°) Faire synapse avec un 2nd neurone du même nv ou bien d’1 autre nv (sup ou inf). L’axone post-ganglionnaire retourne alors dans le nerf spinal par un rameau communicant gris (ø myéline) pour se rendre au nv cutané
2°)Traverser ganglion sans faire de synapse et former une partie des nerfs splanchniques. La synapse a lieu avec le 2nd neurone dans des ganglions pré-vertébraux situés en avant de la colonne vertébrale
125
Trajet axone post-ganglionnaire au niv des ganglions cervicaux et premiers thoraciques
- L'axone post-ganglionnaire ne retourne pas forcément dans le nerf spinal par le rameau communicant gris
- Il peut quitter le ganglion et se diriger directement vers effecteurs
126
Effets de l'activation du SN sympathique
- Nv digestif : diminution de l’activité du système digestif
- Nv pulmonaire : dilatation des bronchioles
- Nv rénal : diminution de la diurèse
- Nv vx sanguins : constriction des vx des viscères et
de la peau + augmentation de la PA
127
Effets de l'activation du SN parasympathique
- Nv digestif : accroissement de la motilité du muscle lisse, de péristaltisme et de la sécrétion des glandes
- Nv pulmonaire : constriction des bronchioles
- Nv coeur : ralentissement et stabilisation de la FC
