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Paces quad 2 > Chap 2 DDF > Flashcards

Chap 2 DDF Flashcards

1
Q

Hémodynamique

A

Étude des lois qui règlent l’écoulement et le débit du sang dans l’organisme

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Q

Débit cardiaque DC

A

Volume de sang éjecté par le coeur dans l’aorte par unité de temps

  • en L.min⁻¹
  • normalement 6 à 7 L.min⁻¹
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Q

Retour veineux RV

A

Volume de sang qui revient au coeur dans l’OD par unité de temps
- en L.min⁻¹

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4
Q

DC et RV en conditions physio ?

A

Doivent être égaux

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5
Q

Indice cardiaque = index cardiaque

A
  • DC/Surface du corps
  • en général environ égal à 3 L.min⁻¹.m⁻²
  • permet de comparer les DC de patients de tailles différentes
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6
Q

Surface corporelle pour un individu standard de 70 Kg ?

A

S = 1,7 m²

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7
Q

Circulation du sang

A
  • circulation sanguine totale comporte 2 systèmes en série
  • sens : veins caves sup/inf -> OD -> VD -> artères pulmonaires -> poumons -> veines pulmonaires -> OG -> VG -> aorte -> réseau artériel
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8
Q

Circulation gauche

A
  • système résistif
  • haute pression
  • du VG en systole aux artérioles
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9
Q

Circulation droite

A
  • système capacitif
  • basse pression, faible résistance
  • des capillaires sanguins au VG en diastole
  • ensemble du sang
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10
Q

Circulation systémique

A
  • circulations droite + gauche
  • ces 2 systèmes sont en série ET en parallèle
  • 4 cavités cardiaques dans une poche inextensible = péricarde = interdépendance des 2 systèmes
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11
Q

Cas d’embolie pulmonaire

A

VD peut se dilater et prendre + de place dans le péricarde = ↓ taille VG

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12
Q

Formule du DC

A
  • DC = VES x FC
  • VES = volume d’éjection systolique
  • Débit strictement proportionnel à VES et FC
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13
Q

Volume télédiastolique VTD

A

Volume de sang présent dans le VG à la fin de la diastole = volume de sang dans le ventricule en contraction

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14
Q

Volume télésystolique VTS

A

Peu de sang qu’il reste dans le VG à la fin de la systole

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15
Q

Formule VES

A

VES = VTD - VTS

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16
Q

DC proportionnel à ?

A
  • la différence entre VTD et VTS

- ⚠️ PAS proportionnel au VTD et PAS inversement proportionnel au VTS

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17
Q

Loi d’Ohm

A

DC = P/Résistances

18
Q

VES dépend de ?

A
  • précharge
  • post-charge (résistance à l’éjection)
  • contractilité = inotropisme = force de contraction des ventricules
19
Q

Loi de Franck-Starling

A

La force de contraction des ventricules est d’autant + grande que les ç myocardites sont étirées avant leur contraction

20
Q

Précharge

A
  • force de contraction (étirement) = contrainte cardiaque
  • 1 composante circonférentielle sigma c
  • 1 composante méridionale sigma m
  • 1 composante radiale sigma r
  • contrainte max en télédiastole
21
Q

Proportionnalité de la précharge

A
  • proportionnelle à la pression qui règne dans cavité
  • proportionnelle au rayon du VG
  • proportionnelle au DC jusqu’à 1 certain pt : qd coeur a atteint sa capacité max
  • inversement proportionnelle à l’épaisseur de la paroi du VG
22
Q

Post-charge et contractilité

A
  • post-charge = résistances vasculaires et artérielles
  • DC est inversement proportionnel à la post-charge
  • contractilité proportionnelle au DC
23
Q

Retour veineux RV

A

Débit du coeur droit = débit de sang qui revient au coeur dans l’OD par les veines caves

24
Q

Loi de Poiseuille = formule RV

A

RV = (PSM-POD)/RRV

  • PSM = pression systémique moyenne
  • RRV = résistance au RV
25
Q

Pression systémique moyenne PSM

A
  • Pression en amont du RV
  • Pression que l’on mesurait en tout de la circu si le DC était nul
  • Force motrice du RV dans le coeur droit
  • Environ de 7 mmHg chez l’homme mais varie en fn de la volémie
26
Q

Proportionnalité du RV

A
  • dépend de la POD : + POD ↑, + RV ↓
  • RV proportionnel à la différence entre POD et PSM
  • ⚠️ mtn on peut dire que RV est proportionnel à PSM
27
Q

Mesure non-invasive

A
  • utilisation du bruit de Korotkov
28
Q

Mesure invasive

A

Continue de la PA

  • on l’utilise en réa
  • canule à l’intérieur d’1 vaisseau est reliée à 1 capteur de pression par une tubulure remplie du liquide
  • grâce au déplacement d’1 diaphragme, le transducteur convertit la pression en signal électrique reçu et analysé par un scope
  • > système oscillant qui permet de mesurer un système qui oscille également = coeur
29
Q

Fréquence d’oscillation du coeur

A

0,5 à 3 Hz

30
Q

Image VES/chambre de chasse

A
  • VES = le contenu

- chambre de chasse = le contenant

31
Q

Système oscillant

A
  • comporte 1 masse m libre de bouger sur l’axe x
  • masse soumise à 3 forces :
  • > force motrice externe “Fe”
  • > force de rappel du ressort “Fr= -kx”
  • > force d’amortissement “Fa=-c(dx/dt)”
32
Q

Fe

A
  • Onde de pouls correspondant à la force d’éjection du sang dans les vaisseaux
  • Courbe de pression artérielle qui peut être considérée comme 1 signal sinusoïdal
33
Q

masse m

A

Masse de tout le liquide contenu dans le capteur, la tubulure et la canule

34
Q

Ressort

A

Élasticité du diaphragme du capteur et de la tubulure en plastique

35
Q

Amortisseur

A

Frottement du liquide qui se déplace dans la tubulure en y oscillant

36
Q

Amplitude du signal

A
  • Varie en fn de la fréquence de la motrice f
  • 2 grandeurs :
    • > fréquence de résonance fo : à cette fréquence, l’amplitude du mvt devient infinie sans amortisseur
    • > amortisseur existe à 1 certain degré dans tous les systèmes réels pour limiter amplitude de fo
37
Q

Comment doit être la fréquence de résonance fo ?

A

Aussi élevée que possible
-> valeur du coeff k doit être élevée = ressort raide, canule et tubulure aussi rigides que possible
-> masse m doit être faible = tubulure courte et de petit diamètre
⚠️ il faut éliminer toutes les bulles d’air car elles ↑ élasticité et friction

38
Q

Valeurs de fo et du coeff d’amortissement en pratique ?

A
  • fo : 10-20 Hz = grand pour que le fréquence coeur n’atteigne jamais cette valeur
  • coeff d’amortissement : 0,2 à 0,3
39
Q

Utilisation de la circulation extra-corporelle CEC

A
  • initialement en chirurgie cardiaque pour permettre de maintenir DC lors des interventions à coeur ouvert
  • mtn utilisée en réa en cas de défaillance cardiaque (ECLS) ou respiratoire (ECMO)
40
Q

Circuit de la CEC

A

1 drainage veineux (canule OD, OG, veines caves) + 1 pompe permettant la réinjection du sang + 1 oxygénateur =réservoir (transfert passif gazeux, thermique) + 1 réinjection (canule artérielle, aorte, veines pour oxygénation)

41
Q

Drainage veineux

A

Comprend : 1 ou 2 canules veineuses + 1 ligne veineuse + 1 réservoir veineux

42
Q

Calcul perte de charge PDC

A

PDC = pdc canule + pdc ligne + pdc réservoir(oxygénateur)

  • si < 0 = réservoir placé au-dessus
  • si > 0 = réservoir placé en-dessous (+++)

Paces quad 2 (47 decks)

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