Chap 2 DDF

Question 1

Hémodynamique

Answer 1

Étude des lois qui règlent l’écoulement et le débit du sang dans l’organisme

Question 2

Débit cardiaque DC

Answer 2

Volume de sang éjecté par le coeur dans l’aorte par unité de temps

• en L.min⁻¹
• normalement 6 à 7 L.min⁻¹

Question 3

Retour veineux RV

Answer 3

Volume de sang qui revient au coeur dans l’OD par unité de temps
- en L.min⁻¹

Question 4

DC et RV en conditions physio ?

Answer 4

Doivent être égaux

Question 5

Indice cardiaque = index cardiaque

Answer 5

• DC/Surface du corps
• en général environ égal à 3 L.min⁻¹.m⁻²
• permet de comparer les DC de patients de tailles différentes

Question 6

Surface corporelle pour un individu standard de 70 Kg ?

Answer 6

S = 1,7 m²

Question 7

Circulation du sang

Answer 7

• circulation sanguine totale comporte 2 systèmes en série
• sens : veins caves sup/inf -> OD -> VD -> artères pulmonaires -> poumons -> veines pulmonaires -> OG -> VG -> aorte -> réseau artériel

Question 8

Circulation gauche

Answer 8

• système résistif
• haute pression
• du VG en systole aux artérioles

Question 9

Circulation droite

Answer 9

• système capacitif
• basse pression, faible résistance
• des capillaires sanguins au VG en diastole
• ensemble du sang

Question 10

Circulation systémique

Answer 10

• circulations droite + gauche
• ces 2 systèmes sont en série ET en parallèle
• 4 cavités cardiaques dans une poche inextensible = péricarde = interdépendance des 2 systèmes

Question 11

Cas d’embolie pulmonaire

Answer 11

VD peut se dilater et prendre + de place dans le péricarde = ↓ taille VG

Question 12

Formule du DC

Answer 12

• DC = VES x FC
• VES = volume d’éjection systolique
• Débit strictement proportionnel à VES et FC

Question 13

Volume télédiastolique VTD

Answer 13

Volume de sang présent dans le VG à la fin de la diastole = volume de sang dans le ventricule en contraction

Question 14

Volume télésystolique VTS

Answer 14

Peu de sang qu’il reste dans le VG à la fin de la systole

Question 15

Formule VES

Answer 15

VES = VTD - VTS

Question 16

DC proportionnel à ?

Answer 16

• la différence entre VTD et VTS

- ⚠️ PAS proportionnel au VTD et PAS inversement proportionnel au VTS

Question 17

Loi d’Ohm

Answer 17

DC = P/Résistances

Question 18

VES dépend de ?

Answer 18

• précharge
• post-charge (résistance à l’éjection)
• contractilité = inotropisme = force de contraction des ventricules

Question 19

Loi de Franck-Starling

Answer 19

La force de contraction des ventricules est d’autant + grande que les ç myocardites sont étirées avant leur contraction

Question 20

Précharge

Answer 20

• force de contraction (étirement) = contrainte cardiaque
• 1 composante circonférentielle sigma c
• 1 composante méridionale sigma m
• 1 composante radiale sigma r
• contrainte max en télédiastole

Question 21

Proportionnalité de la précharge

Answer 21

• proportionnelle à la pression qui règne dans cavité
• proportionnelle au rayon du VG
• proportionnelle au DC jusqu’à 1 certain pt : qd coeur a atteint sa capacité max
• inversement proportionnelle à l’épaisseur de la paroi du VG

Question 22

Post-charge et contractilité

Answer 22

• post-charge = résistances vasculaires et artérielles
• DC est inversement proportionnel à la post-charge
• contractilité proportionnelle au DC

Question 23

Retour veineux RV

Answer 23

Débit du coeur droit = débit de sang qui revient au coeur dans l’OD par les veines caves

Question 24

Loi de Poiseuille = formule RV

Answer 24

RV = (PSM-POD)/RRV

• PSM = pression systémique moyenne
• RRV = résistance au RV

Question 25

Pression systémique moyenne PSM

Answer 25

- Pression en amont du RV - Pression que l'on mesurait en tout de la circu si le DC était nul - Force motrice du RV dans le coeur droit - Environ de 7 mmHg chez l'homme mais varie en fn de la volémie

Question 26

Proportionnalité du RV

Answer 26

- dépend de la POD : + POD ↑, + RV ↓ - RV proportionnel à la différence entre POD et PSM - ⚠️ mtn on peut dire que RV est proportionnel à PSM

Question 27

Mesure non-invasive

Answer 27

- utilisation du bruit de Korotkov

Question 28

Mesure invasive

Answer 28

Continue de la PA - on l'utilise en réa - canule à l'intérieur d'1 vaisseau est reliée à 1 capteur de pression par une tubulure remplie du liquide - grâce au déplacement d'1 diaphragme, le transducteur convertit la pression en signal électrique reçu et analysé par un scope - > système oscillant qui permet de mesurer un système qui oscille également = coeur

Question 29

Fréquence d'oscillation du coeur

Answer 29

0,5 à 3 Hz

Question 30

Image VES/chambre de chasse

Answer 30

- VES = le contenu | - chambre de chasse = le contenant

Question 31

Système oscillant

Answer 31

- comporte 1 masse m libre de bouger sur l'axe x - masse soumise à 3 forces : - > force motrice externe "Fe" - > force de rappel du ressort "Fr= -kx" - > force d'amortissement "Fa=-c(dx/dt)"

Question 32

Fe

Answer 32

- Onde de pouls correspondant à la force d'éjection du sang dans les vaisseaux - Courbe de pression artérielle qui peut être considérée comme 1 signal sinusoïdal

Question 33

masse m

Answer 33

Masse de tout le liquide contenu dans le capteur, la tubulure et la canule

Question 34

Ressort

Answer 34

Élasticité du diaphragme du capteur et de la tubulure en plastique

Question 35

Amortisseur

Answer 35

Frottement du liquide qui se déplace dans la tubulure en y oscillant

Question 36

Amplitude du signal

Answer 36

- Varie en fn de la fréquence de la motrice f - 2 grandeurs : - > fréquence de résonance fo : à cette fréquence, l'amplitude du mvt devient infinie sans amortisseur - > amortisseur existe à 1 certain degré dans tous les systèmes réels pour limiter amplitude de fo

Question 37

Comment doit être la fréquence de résonance fo ?

Answer 37

Aussi élevée que possible -> valeur du coeff k doit être élevée = ressort raide, canule et tubulure aussi rigides que possible -> masse m doit être faible = tubulure courte et de petit diamètre ⚠️ il faut éliminer toutes les bulles d'air car elles ↑ élasticité et friction

Question 38

Valeurs de fo et du coeff d'amortissement en pratique ?

Answer 38

- fo : 10-20 Hz = grand pour que le fréquence coeur n'atteigne jamais cette valeur - coeff d'amortissement : 0,2 à 0,3

Question 39

Utilisation de la circulation extra-corporelle CEC

Answer 39

- initialement en chirurgie cardiaque pour permettre de maintenir DC lors des interventions à coeur ouvert - mtn utilisée en réa en cas de défaillance cardiaque (ECLS) ou respiratoire (ECMO)

Question 40

Circuit de la CEC

Answer 40

1 drainage veineux (canule OD, OG, veines caves) + 1 pompe permettant la réinjection du sang + 1 oxygénateur =réservoir (transfert passif gazeux, thermique) + 1 réinjection (canule artérielle, aorte, veines pour oxygénation)

Question 41

Drainage veineux

Answer 41

Comprend : 1 ou 2 canules veineuses + 1 ligne veineuse + 1 réservoir veineux

Question 42

Calcul perte de charge PDC

Answer 42

PDC = pdc canule + pdc ligne + pdc réservoir(oxygénateur) - si < 0 = réservoir placé au-dessus - si > 0 = réservoir placé en-dessous (+++)