Anat chap 6 Flashcards
1
Q
Trachée
A
- Occupe partie moyenne de la cage thoracique
- Se divise en deux au niveau de la bifurcation trachéale = carène (bronches D et G)
- Se situe entre les niveaux de C5 et T5 où se projette la carène
2
Q
Limites de la cage thoracique : en avant
A
Sternum
3
Q
Limites de la cage thoracique : en arrière
A
Colonne vertébrale thoracique (T1 et T4)
4
Q
Limites de la cage thoracique : limite supérieure
A
Orifice sup du thorax limité en avant par bord sup du manubrium sternal et en arrière par T1
5
Q
Limites de la cage thoracique : limite inférieure
A
Diaphragme thoracique sépare cavités thoracique et abdominale
6
Q
Partie haute du sternum
A
= Manubrium sternal
Portion haute et large du sternum qui va s’articuler avec les 1ère et 2e côtes
7
Q
Plan du hile pulmonaire et du ligament triangulaire
A
À l’aplomb de la bronche et de la trachée
8
Q
Constitution cage thoracique
A
- Sternum en avant
- Côtes et cartilages costaux en avant, sur le côté et en arrière
- Rachis thoracique en arrière
9
Q
Corps du sternum
A
Reçoit les vraies côtes et les fausses côtes par le moyen de cartilages intercostaux
10
Q
Appendice xyphoïde
A
À l’extrémité inférieure du sternum
11
Q
Vraies côtes
A
- De la 1ère à la 7e
- Rejoignent le manubrium et le corps du sternum par l’intermédiaire de cartilage
12
Q
Fausses côtes
A
- De la 8e à la 10e
- Vont en réalité rejoindre le corps du sternum mais par le biais d’un cartilage commun
13
Q
Côtes flottantes
A
- 11e et 12e côtes
- Ne rejoignent pas le sternum
14
Q
Espaces intercostaux
A
- Entre chaque côte
- Occupés par des muscles et des nerfs
15
Q
Angle de Louis
A
- Angle entre le manubrium et le corps du sternum
NB : Il existe un autre angle entre corps et appendice xyphoïde
16
Q
Incisure/ Facette claviculaire du sternum
A
Constitue l’articulation sterno-costo-claviculaire
17
Q
Incisure/ Facette pour la première côte (C1)
A
Sur le manubrium sternal
18
Q
Deux incisures / facettes pour la deuxième côte (C2)
A
Se situent sur le manubirum et sur la partie sup du corps du sternum
19
Q
Succession d’incisure / facette pour les côtes C3 à C7
A
Sur la face latérale du corps du sternum
20
Q
À propos des côtes : en arrière près de la colonne
A
- Tête costale
- Col
- Corps = diaphyse de la côte
21
Q
Diaphyse d’une vraie côte (1ère)
A
Assez court et massif
22
Q
Diaphyse d’une fausse côte (côte intermédiaire)
A
- Beaucoup + long et fin
- Très concave en dedans
23
Q
Diaphyse d’une côte flottante (12e)
A
Quasiment droit
24
Q
Tubercule du muscle scalène antérieur
A
Sur la 1ère côte
25
Cartilages costaux
Pour les vraies et fausses côtes
| Mais ø pour les côtes flottantes
26
Côtes s’articulent...
- En avant avec le sternum
| - En arrière avec les vertèbres
27
Tubercule costal s’articule...
Avec le sommet de la transverse (facette/fovéa dite costale transversaire de la vertèbre inf) et le corps
28
Côte s'articule avec vertèbres
Tête de cette côte s'articule avec des fovéas :
- Fovéa costale crâniale de la vertèbre inf / sous-jacente
- Fovéa costale caudale de la vertèbre sup / sus-jacente
29
Muscles inspirateurs principaux
- Muscles intercostaux
| - Diaphragme thoracique
30
À propos des muscles intercostaux
- Muscle intercostal interne
- Muscle intercostal externe
- Pédicule intercostal entre les deux
31
Pédicule intercostal des muscles intercostaux
Toujours la même disposition :
- Veine intercostale en haut
- Artère intercostale au milieu
- Nerf intercostal en bas
32
Plèvre pariétale au niveau des muscles intercostaux
Tapisse la face médiale du muscle intercostal interne
33
Muscles intercostaux pendant l'expiration
- Côtes sont dirigées obliques vers le bas
| - Muscles intercostaux relâchés
34
Muscles intercostaux pendant l'inspiration
- Horizontalisation des côtes dans le sens de l'agrandissement de la cage thoracique
- Muscles se contractent et se raccourcissent
35
À propos du diaphragme thoracique
- Convexe vers le haut = concave vers le bas
| - Muscle digastrique innervé par le nerf phrénique, racines C4 et racines du plexus cervical
36
Centre tendineux / phrénique du diaphragme thoracique
- Partie centrale fibreuse
- Comprend 2 folioles / coupoles diaphragmatiques : D et G
- Présente un orifice pour la veine cave inférieure
37
Partie périphérique du diaphragme thoracique
- Musculaire
- Avec des tendons qui vont chercher des insertions sur les côtes et sur les vertèbres thoraco-lombaire (insertion centrée sur vertèbre L1)
38
Hiatus aortique du diaphragme thoracique
- Piliers D et G s’insèrent sur les vertèbres lombaires hautes et se réunissent pour délimiter le hiatus aortique par lequel va passer l’aorte
- En arrière, au contact de L1
39
Ligament arqué médial du diaphragme thoracique
- Plus latéralement
- Structure fibreuse
- Entre les corps vertébraux et les processus transverses
40
Ligament arqué latéral du diaphragme thoracique
- Encore plus en dehors
- Structure fibreuse
- Entre la pointe de la transverse et la pointe des côtes flottantes
41
Hiatus œsophagien du diaphragme thoracique
En avant du du hiatus aortique
42
Coupole latérale droite du diaphragme thoracique
Atteint le 4e espace intercostal
43
Coupole latérale gauche du diaphragme thoracique
Atteint le 5e espace intercostal
44
Asymétrie de la projection osseuse des coupoles
Due à la présence à droite du foie (en position sous-diaphragmatique
45
Coupoles diaphragmatiques lors de la respiration
Se déplacent :
| En inspiration, coupoles diaphragmatiques vont descendre suite à la contraction du diaphragme
46
Coupoles diaphragmatiques lors de paralysies
Coupole va rester en position haute et ne descend pas (= signe indirect de paralysie du diaphragme)
47
Muscles inspirateurs accessoires (pour l’inspiration forcée)
- Les scalènes
- Le sterno-cléïdo-mastoïdien
- Les grand et petit pectoraux
- Le dentelé antérieur
- Le grand dorsal
48
Muscles expirateurs accessoires (pour l’expiration forcée)
Muscles abdominaux qui agissent sur la pression abdominale et entrainent une ascension diaphragmatique
49
Constitution voies aériennes thoraciques
- Trachée : 16 à 20 anneaux cartilagineux avec des ligaments inter-annulaires
- Bifurcation trachéales = carène = carina
- Bronches principales D et G
50
Face antérieure de la trachée
Convexe
51
Face postérieure de la trachée
Plane
52
Anneau cartilagineux de la trachée
Concave en arrière
53
Épith de la trachée
En profondeur
54
Chorion de la trachée
- Correspond à la muqueuse
| - Comprend glandes trachéales qui sécrètent le mucus
55
Muscle trachéal
Vient en quelque sorte fermer la concavité de l'anneau cartilagineux
56
Que voit-on sur une coupe horizontale en T4 ? (vue du dessus)
- 2 bronches D et G juste après bifurcation trachéale
- Crosses de l'aorte à gauche
- Plèvre pariétale à gauche et à droite
- Crosse veineuse = crosse azygos à droite
57
Position bronches principales D et G
- En arrière des crosses de l'aorte et veineuse
- En avant de l'œsophage
- Entre les bronches : nœuds intertrachéo-bronchiques
58
À propos des bronches principales D et G
D : assez verticale et presque dans le prolongement de la trachée
G : plus oblique en bas et en dehors
Donc corps étrangers par inhalation se dirigent + facilement vers la bronche principale D
59
Bronches lobaires
- Côté G : 2 (sup et inf)
- Côté D : 3 (sup, intermédiaire/moyenne, inf)
- Se divisent en bronches segmentaires
60
Divisions de la trachée aux alvéoles
23 divisions :
- 2 bronches principales D et G
- 3 bronches lobaires à D et 2 à G
- bronches segmentaires
- bronchioles
- conduits alvéolaires
61
À propos des poumons
- 2 poumons : D et G
| - Forme de pyramide à base diaphragmatique et un sommet crânial ou apex
62
Poumon D
3 lobes : sup, moyen, inf
| 2 scissures : horizontale (sup/moyen) et oblique (moyen/inf)
63
Poumon G
2 lobes : sup et inf
| 1 scissure : interlobaire (sup/inf)
64
Hile pulmonaire D
Limites en forme de raquette
Constitué de :
- Artères lobaires sup, moyenne et inf
- Bronche lobaires sup, moyenne et inf en arrière de ces artères
- Vers le bas : Veines pulmonaires inf et sup
- Partie basse : Ligament triangulaire = ligament d'amarrage du poumon dans le médiastin
65
Hile pulmonaire G
- Même forme de raquette que le hile pulmonaire D
- On distingue toujours ligament triangulaire
- À peu près la même disposition des veines pulmonaires, des artères lobaires et les bronches lobaires
66
Alvéoles pulmonaires
- Dilatations sacciformes
| - Surface d’échange considérable (100 m2)
67
Barrière alvéolo-capillaire
- Endothélium capillaire doublé d’une membrane basale qui permet un échange entre l’O2 venant des voies aériennes et le CO2 qui vient du sang veineux
- Donc échange gazeux se fait au niveau des alvéoles
68
Plèvre viscérale
Au contact du poumon
69
Plèvre pariétale
```
- Au contact des parois de la cage thoracique (côtes latéralement et diaphragme en bas)
Comporte plusieurs portions :
- Cervicale
- Costale
- Diaphragmatique
- Médiastinale
```
70
Pneumothorax
- Trop d’air dans l’espace entre les 2 plèvres pariétale et viscérale
- Cavité pleurale anormalement développé, le poumon étant rétracté et collabé
