Anat chap 2 Flashcards
1
Q
Les 6 articulations du membre sup
A
- Complexe de l’épaule
- Articulation du coude (flexion/extension)
- Articulation radio-ulnaire proximale
- Articulation radio-ulnaire distale
- Carpe
- Extrémité distale du membre thoracique = la main
2
Q
Différence entre membre thoracique et membre pelvien/inférieur
A
Mb thoracique : phénomène de préhension
Mb pelvien : phénomène de sustentation et de locomotion
3
Q
Caractéristiques d’évolution du membre sup
A
- Libération scapula -> mvts + amples et diaparition os basilo-vertébral
- Apparition assez tardive de la supination au niv de l’avant bras
- Mvts spécifiques au niveau de la main notamment mvts propres au pouce
4
Q
Anomalie de Sprengel
A
= Scapula alta ou haute
- Persistance de l’os basilo-vertébral à la naissance
- Diminution de la mobilité de l’épaule
5
Q
Unités qui constituent le complexe articulaire de l’épaule
A
- Unité scapulo-humérale : la principale, surmonte
- Unité acromio-claviculaire
- Unité sterno-costo-claviculaire
- Unité scapulo-thoracique
6
Q
Orientations clavicule
A
Plan frontal : 15° en haut et en dehors
Plan horizontal : 30° en arrière et en dehors
7
Q
Orientations scapula
A
Plan horizontal : 30-40° vers l’avant et en dehors
8
Q
Caractéristiques unité scapulo-humérale
A
- La principale unité du complexe de l’épaule
- 3 surfaces : Tête de l’humérus + cavité glénoïdale + labrum
- Surplombée par unité acromio-claviculaire
- Sphéroïde, 3 DDL
9
Q
Grand tubercule de la tête humérale de l’unité scapulo-humérale
A
= Trochiter
- Le + latéral
- Le + développé
10
Q
Petit tubercule de la tête humérale de l’unité scapulo-humérale
A
= Trochin
- Ventral
- En dehors du col anatomique
11
Q
Sillon intertuberculaire de la tête humérale de l’unité scapulo-humérale
A
= gouttière bicipitale
- Entre grand et petit tubercules
- Dans lequel circule le tendon du biceps
12
Q
Jonction entre la tête et métaphyse de l’humérus de l’unité scapulo-humérale
A
- constitue le col anatomique (en dehors de la tête)
13
Q
Forme tête humérale de l’unité scapulo-humérale
A
- Boule/bille arrondie
- La forme d’1/3 de sphère
- Sphéroïde (ø sphérique) : grand rayons partie haute et petits rayons partie basse
14
Q
Abduction = Écartement de l’unité scapulo-humérale
A
- 90° dans plan frontal/coronal
- Grand rayon de la tête se présente à la cavité glénoïdale
- Ligaments en tension pour stabiliser l’articulation
- Close packed position = position de verrouillage / stabilité
15
Q
Adduction = Rapprochement de l’unité scapulo-humérale
A
- 10° dans le plan frontal/coronal
- Relâchement des ligaments
- Petits rayons en contact avec la cavité glénoïdale
16
Q
Forme cavité glénoïdale de l’unité scapulo-humérale
A
- Aplanie, peu profonde
- Forme de poire
17
Q
Arc articulaire de la tête humérale de l’unité scapulo-humérale
A
120°
18
Q
Orientations de la tête humérale de l’unité scapulo-humérale
A
- 130-135° dans plan frontal
- angle de rétroversion de 30° vers l’arrière
19
Q
Rayon moyen de la tête humérale de l’unité scapulo-humérale
A
30 mm
20
Q
Développée des centres de la tête humérale de l’unité scapulo-humérale (O3)
A
- Ligne concave vers le bas qui unit les points de rayons
- Centre du rayon principal
- Centre autour duquel se fait tous les mvts de l’unité scapulo-humérale
- Au niveau du col anatomique
21
Q
Arc articulaire de la cavité glénoïdale de l’unité scapulo-humérale
A
75°
22
Q
Autour de la cavité glénoïdale de l’unité scapulo-humérale…
A
- Surmontée en haut et en avant par processus coracoïde
- Surmontée en haut et en arrière par acromion
- Rebord glénoïdale approfondit légèrement la cavité
23
Q
Grand axe vertical de la cavité glénoïdale de l’unité scapulo-humérale
A
30 mm
24
Q
Axe antéro-postérieur de la cavité glénoïdale de l’unité scapulo-humérale
A
25 mm
25
Orientations de la cavité glénoïdale de l'unité scapulo-humérale
- Plan sagittal : ø tout à fait verticale ; légèrement oblique en bas et en arrière
- Plan frontal : ø verticale ; oblique, légèrement en bas et en dehors
- Disposition constitue élément de stabilisation, vers le bas de la tête de l'humérus qui a moins tendance à glisser
- Plan axial-transverse : 30-40° en avant et en dehors
26
Labrum de l'unité scapulo-humérale
= bourrelet glénoïdal
| - Renforce profondeur cavité glénoïdale ; approfondit les 75° d'arc articulaire de cette dernière
27
Antépulsion = flexion de l'unité scapulo-humérale
60° dans plan sagittal
28
Rétropulsion = extension de l'unité scapulo-humérale
25° dans plan sagittal
29
Rotation latérale de l'unité scapulo-humérale
45° dans plan axial transverse
30
Rotation médiale de l'unité scapulo-humérale
80° dans plan axial transverse
31
Caractéristiques unité acromio-claviculaire
- Arthrodie, 3 DDL => permet mvt de glissement
| - 3 surfaces : Extrémité latérale de la clavicule + acromion + fibrocartilage (entre clavicule et acromion)
32
Acromion de l'unité acromio-claviculaire
- Facette ovalaire, plane ou légèrement convexe
| - Sur lequel repose la facette claviculaire qui est plane ou convexe
33
Disque articulaire de l'unité acromio-claviculaire
- Biconcave
| - Peut parfois être perforé
34
Capsule de l'unité acromio-claviculaire
Renforcée par ligaments acromio-claviculaire (ventral, dorsal, caudal ou crânial)
35
Centre instantané de rotation CIR de l'unité acromio-claviculaire (O2)
- Autour duquel se font les mvts de l'articulation acromio-claviculaire
- Au niv de la clavicule à l'aplomb du ligament coraco-claviculaire (ligament extrinsèque)
36
Rotation ou sonnette médiale de l'unité acromio-claviculaire
35° dans le plan frontal
37
Rotation ou sonnette latérale de l'unité acromio-claviculaire
45° dans le plan frontal
38
Adduction de l'unité acromio-claviculaire
50° dans le plan horizontal
39
Abduction de l'unité acromio-claviculaire
50° dans le plan horizontal
40
Caractéristiques unité sterno-costo-claviculaire
- Articulation à emboitement réciproque / en selle, 2 DDL + 1 que l'on peut observer du fait de présence du disque/ménisque articulaire (rotation axiale = circumduction)
- 3 surfaces : Manubrium sternal et 1er cartilage costal + extrémité médiale de la clavicule + disque/ménisque articulaire
41
Orientations manubrium sternal et 1er cartilage costal de l'unité sterno-costo-claviculaire
Plan frontal : concave
| Plan sagittal : convexe
42
Orientations de l'extrémité médiale de la clavicule de l'unité sterno-costo-claviculaire
Plan frontal : convexe
| Plan sagittal : concave
43
Disque articulaire de l'unité sterno-costo-claviculaire
Peut être perforé en son centre
44
Capsule de l'articulation sterno-costo-claviculaire
Renforcée par les ligaments costo-claviculaires
45
CIR de l'articulation sterno-costo-claviculaire (O1)
- Autour duquel se font les mvts de l'articulation sterno-costo-claviculaire
- Se situe du côté de l'extrémité médiale de la clavicule à l'aplomb du ligament costo-claviculaire
46
Élévation de l'articulation sterno-costo-claviculaire
30° dans le plan frontal
47
Abaissement de l'articulation sterno-costo-claviculaire
10 à 20° dans le plan frontal
48
Antépulsion de l'articulation sterno-costo-claviculaire
30° dans le plan horizontal
49
Rétropulsion de l'articulation sterno-costo-claviculaire
20° dans le plan horizontal
50
Caractéristiques de l'unité scapulo-thoracique
- Liaison musculaire = syssarcose ; ø vraie articulation
| - Muscle principal concerné = dentelé antérieur = serratus
51
Muscle dentelé antérieur = serratus de l'unité scapulo-thoracique
S'insère sur le bord médial de la scapula et rejoint la face latérale de la cage thoracique
52
2 espaces de glissement au niveau de l'unité scapulo-thoracique
- En réalité comblé de graisse
1) Espace = syssarcose serrato-scapulaire entre la face médiale de la scapula et la face latérale du serratus
2) Espace = syssarcose serrato-thoracique entre la face médiale du serratus et la face latérale de la cage thoracique
53
Rotation médiale du complexe articulaire de l'épaule
110° dans le plan horizontal :
- Antépulsion de 30° de la clavicule
- Abduction de 25° de la scapula
- Rotation médiale de 80° de la scapulo-humérale
54
Rotation latérale du complexe articulaire de l'épaule
85° dans le plan horizontal :
- Rétropulsion de 20 à 30° de la clavicule
- Adduction de 25° de la scapula
- Rotation latérale de 45° de l'humérus
55
Abduction du complexe articulaire de l'épaule
180° dans le plan frontal
56
Adduction du complexe articulaire de l'épaule
30° dans le plan frontal
57
Flexion du complexe articulaire de l'épaule
180° dans le plan sagittal
58
Extension du complexe articulaire de l'épaule
50° dans le plan sagittal
59
Écartement du complexe articulaire de l'épaule
180° autour du plan de la scapula = Abduction + Flexion :
- Élévation de 30° de la clavicule autour du centre O1 qui est à l'aplomb du ligament costo-claviculaire
- Rotation latérale de 45° de la scapula autour de O2 qui est à l'aplomb du ligament coraco-claviculaire
- Abduction de 90-110° de l'humérus autour de O3 qui est au nv du col anatomique de l'humérus
60
Rapprochement du complexe articulaire de l'épaule
30° autour du plan de la scapula = Adduction + Extension :
- Abaissement de 10-20° de la clavicule autour du centre O1 qui est à l'aplomb du ligament costo-claviculaire
- Rotation médiale de 20° de la scapula autour de O2 qui est à l'aplomb du ligament coraco-claviculaire
- Adduction de 10° de l'humérus autour de O3 qui est au nv du col anatomique de l'humérus
61
Ouverture du complexe articulaire de l'épaule
- Écartement + rotation latérale
- Contrôle neurologique par C5 et C6
- Mvt fragile d'apparition tardive dans l'espèce humaine et très spécifique de la préhension
62
Fermeture du complexe articulaire de l'épaule
- Rapprochement + rotation médiale
- Contrôle neurologique par C7, C8 et T1
- Mvt bcp + ancestral qui correspond au mvt de position des membres inf chez le quadrupède = membres qui s'appuient au sol
63
3 extrémités osseuses au niveau du coude
- Palette humérale = extrémité inf de l'humérus (en haut)
- Extrémité proximale du radius (en bas et en dehors)
- Extrémité proximale de l'ulna (en bas et en dedans)
64
3 unités dans la même cavité synoviale au niveau du coude
- Unité huméro-ulnaire
- Unité huméro-radiale
- Unité radio-ulnaire proximale
65
Unité huméro-ulnaire
- Trochlée de l'humérus + incisure trochléaire de l'ulna
- Flexion/extension
- Ginglyme, 1 DDL
66
Unité huméro-radiale
- Capitulum de l'humérus + fovéa de l'extrémité proximale du radius
- Flexion/extension + pronosupination
- Sphéroïde, 2 DDL
67
Unité radio-ulnaire proximale
- Pourtour/circonférence articulaire de la tête du radius + incisure radiale de l'ulna
- Pronosupination
- Trochoïde, 1 DDL
Possède aussi :
- Face profonde encroutée de cartilage du ligament annulaire
- Ligament carré de Dénucé
- Fovéa radiale
- Biseau de la tête radiale
68
3 surfaces de la palette humérale (de dehors en dedans)
- Capitulum
- Zone conoïde
- Trochlée
69
Capitulum
Demi-sphère collé à la face antérieure de la palette humérale
70
Zone conoïde
= sillon capitulo-trochléen
| - intermédiaire entre le capitulum (en dehors) et la trochlée (en dedans)
71
Trochlée
- Forme de poulie ou de diabolo
- Arc articulaire de 330° dû à la présence de fossettes (coronoïdienne en avant et olécrânienne en arrière)
- 2 joues asymétriques : interne + haute et + large que l'externe
- Gorge entre les joues : verticale (vue ventrale) ; légèrement oblique en haut et en dedans (vue dorsale)
72
Axe capitulo-trochléen
- Axe des 3 surfaces (Capitulum/Zone conoïde/Trochlée)
- ø horizontal mais oblique en bas et en dedans selon un angle de 10 à 15° = angle du mvt flexion/extension
- Sagittal : éléments de l'axe déjecté vers l'avant selon un angle de 20-45°
73
Extrémité proximale de l'ulna
- En face de la palette humérale
| - Incisure trochléaire : 2 joues concaves + crête médiane d'arc circulaire 130°
74
Grand axe d'orientation de l'incisure trochléaire
Fait 45° avec l'horizontale = incisure déjetée vers le haut et vers l'avant selon un angle de 45°
75
Flexion/Extension du coude
- 140° actif
- 160° passif
- Lors de l'extension : phénomène d'ulva valgus = ulna et donc avant-bras déportés vers l'extérieur par rapport à l'axe de l'humérus selon un angle 3 à 29° (variation dépend axe capitulo-trochléen et de l'orientation de la gorge de la trochlée)
76
Muscles de la flexion du coude + leur innervation
- Muscle biceps brachial (C5-C6)
- Muscle brachial (C5-C6)
- Muscle brachio-radial (C6)
77
Muscles de l'extension du coude + leur innervation
Muscle triceps (C6-C7-C8)
78
À propos de la pronosupination
= prosupination
- Mvt qui intéresse les 2 os de l'avant-bras
- N'existe que chez les bipèdes
- 150° mais peut atteindre 360° si abduction de l'épaule + rotation de l'épaule +inclinaison de la colonne vertébrale à l'opposé du membre qui est en pronosupination
79
Supination ne fonctionne que s'il y a :
- 2 articulations trochoïdes coaxiales (articulations radio-ulnaires proximale et distale)
- Une forme correcte du radius qui va s'enriuler autour de l'ulna
- Un lien parfait entre la longueur du radius et celle de l'ulna
- Membrane interosseuse entre ces 2 os bien placée, très importante pour maintenir leur longueur respective
80
Incisure radiale de l'ulna de l'articulation radio-ulnaire proximale
- Surface concave en dehors
| - Forme d'un ongle inversé
81
Pourtour de la tête radiale de l'articulation radio-ulnaire proximale
- Ovalaire (ø sphérique du fait du biseau)
- Grand axe de 28 mm (antéro-postérieur)
- Axe transversal de 24 mm
82
À propos de l'articulation radio-ulnaire distale
- Trochoïde, 1 DDL
- Moins bien dessinée que l'articulation radio-ulnaire proximale
Composée de :
- Circonférence articulaire de l'ulna (cylindre plein)
- Incisure ulnaire du radius (cylindre creux)
- Disque articulaire (moyen d'union + surface cartilagineuse)
83
Incisure ulnaire du radius de l'articulation radio-ulnaire distale
- Même forme que l'incisure radiale de l'ulna
| - Se situe dans la bifurcation du bord interosseux radial
84
Forme de l'ulna
Rectiligne
85
Forme du radius
- 2 courbures : supinatrice et pronatrice
- Forme de manivelle ou en sabre
- Courbures lui permettent de tourner sans inconvénient musculaire ou vasculaire autour de l'ulna
86
Explications pronosupination
- Radius et ulna sont proches l'un de l'autre notamment à l'extrémité proximale avec le radius qui va s'enrouler autour de l'ulna
- Grâce à la forme ovalaire de l'extrémité proximale du radius, la diaphyse radiale pourra se déporter vers l'extérieur et permettre le passage de la tubérosité bicipitale
- Tubérosité bicipitale visible en supination mais disparaît en pronation
- Contact entre tubérosité bicipitale et ulna évité par ce déport vers l'extérieur du radius lors du mvt de pronation
- Mbrane interosseuse maintient la longueur relative des 2 os et transmet les contraintes du radius vers l'ulna
87
Si chute sur le poignet, qu'en est-il des contraintes ?
- Contraintes passent automatiquement via le carpe sur le radius
- Elles pourraient se prolonger vers extrémoté proximale du radius (= vers fovéa très fragile)
- Mais fibres de la mbrane interosseuse déplace les contraintes vers l'ulna et vers apophyse coronoïde (=console) bcp + solide que tête radiale
88
Si chute sur le poignet, qu'en-est-il de la longueur des 2 os (radius et ulna) ?
- En général, quand il y a fracture, elle touche les 2 os
Mais possible d'avoir fracture d'1 seul :
- Monteggia décrit fracture de l'ulna qui entraine raccourcissement du radius + luxation là où le radius est le moins bien tenu ( au niveau tête radiale)
- Galeazzi décrit fracture de la diaphyse radiale qui entraine raccourcissement de l'ulna + luxation postérieure
89
Comment est étudié le mvt de pronosupination ?
- De façon stricte et isolée
- Coude fléchi à 90° et collé au corps
- Pollex dirigé vers le haut
90
Supination = rotation latérale
80°
91
Pronation = rotation médiale
70°
92
Axe du mouvement de pronosupination
- Relie le milieu de la fovéa radiale à la facette semi-lunarienne du radius (= facette articulaire du raidus située en face du lunatum)
- Passe par le 3e doigt = médius
93
Mvt radius et ulna autour de l'axe du mvt de pronosupination
Radius : rotation complète
Ulna :
- En supination : vers le dedans et vers l'avant
- En pronation : vers le dehors et en avant
- Mvt de l'ulna + faible que pour le radius et très sensible sur sa partie distale
94
1er niveau osseux du poignet
- Radius en dehors
| - Ulna en dedans
95
2e niveau osseux du poignet
```
1ère rangée du carpe de dehors en dedans :
- Scaphoïde
- Lunatum = semi-lunaire
- Triquétrum
- Pisiforme
2e rangée du carpe de dehors en dedans :
- Trapèze
- Trapézoïde
- Capitatum = grand os
- Hamatum = os crochu
```
96
3e niveau osseux du poignet
Base des métacarpiens avec :
- Articulation trapézo-métacarpienne pour le pollex
- Articulations carpo-métacarpienne pour les 4 doigts longs
97
Articulation radio-carpienne
- Ellipsoïde / condylaire, 2 DDL
- Entre face inférieure du segment anté-brachial concave (trochlée du radius + disque articulaire sous l'ulna) et face supérieure des os de la 1ère rangée du carpe (convexe)
98
Articulation médio-carpienne
Selon Landsmeer
- Portion latérale : Articulation plane / arthrodie
- Portion moyenne au centre : Ginglyme aplatie (articulation trochléenne) avec une gorge médiane et 2 joues
- Portion médiale : Articulation plane / arthrodie
- Entre face inf 1ère rangée du carpe et face sup 2e rangée du carpe (= tête de visse)
99
Axe bistyloïdien
- Relie les processus styloïdes de l'ulna et du radius
- Oblique en haut et en dedans
- Représente l'axe de flexion-extension du poignet
100
Flexion du poignet
85° dans plan sagittal
101
Extension du poignet
85° dans plan sagittal
102
Abduction = inclinaison radiale du poignet
20° dans le plan frontal
| Limitée par la butée de la 1ère rangée du carpe sur le radius
103
Adduction = inclinaison ulnaire
45° dans le plan frontal
104
Articulations de la main
- A. carpo-métacarpiennes
- A. trapézo-métacarpienne
- A. métacarpo-phalangienne
- A. interphalangiennes proximale
- A. interphalangiennes distales
105
Articulation carpo-métacarpienne
- Arthrodies, plane
| - Entre 2e rangée du carpe et base des métacarpiens
106
Articulation trapézo-métacarpienne
- En selle ou à emboitement réciproque, 2 DDL
- Entre trapèze et base du 1er métacarpien
- Possède ligament très puissant : le ligament dorso-médial
107
Articulation métacarpo-phalangienne
- Ellipsoïde/condylaire, 2 DDL
- Entre tête des métacarpiens (surface de 180°) et base des 1ères phalanges P1 (surface de 30°, approfondie par présence d'un fibrocartilage/plaque palmaire en contact avec sésamoïde au niveau du pollex)
- Structure sphéroïde avec petits rayons dorsaux/postérieurset grands rayons palmaires/antérieurs
- Possibilité de verrouillage en flexion des doigts
- Possède ligament collatérale palmaire et ligament palmaire (tendus en flexion)
108
Articulation interphalangienne proximale
- Ginglyme/Trochléaire, 1 DDL
| - Entre tête des P1 (surface de 180°) et base des P2 (surface de 90°)
109
Articulation interphalangienne distale
- Ginglyme/Trochléaire, 1 DDL
| - Entre têtes des P2 (surface de 180°) et base des P3 (surface de 90°)
110
Position intrinsèque +
Contraction des muscles intrinsèques pour obtenir la flexion métacarpo-phalangienne avec les ligaments tendus et stables
111
Les arches de la main
Au nb de 7 :
- 5 arches longitudinales (1 par doigt)
- 2 arches transversales (1 au niv carpien et 1 au nv métacarpien)
112
Axe fixe de la main
Axe du 3ère doigt, le médius
113
Flexion des doigts longs
300° :
- 90° au nv métacarpo-phalangienne
- 120° au nv inter-phalangienne proximale
- 90° au nv de l'inter-phalangienne distale
114
Extension active des doigts longs
25° :
- 20° au nv métacarpo-phalangienne
- ø mvt au nv inter-phalangienne proximale
- 5° au nv de l'inter-phalangienne distale
115
Extension passive des doigts longs
60° :
- 40° au nv métacarpo-phalangienne
- ø mvt au nv inter-phalangienne proximale
- 20° au nv de l'inter-phalangienne distale
116
Abduction des doigts longs
30-40°
| Contrôlé par muscles interosseux
117
Adduction des doigts longs
Serrage des doigts
| Contrôlé par muscles interosseux palmaires
118
Tests cliniques pour les muscles de la main
- Mvt d'abduction contrarié
- Mvt de serrage (adduction) avec signe de Froment qui permet de reconnaître déficit mvt adduction et donc des muscles interosseux palmaires
119
À quoi compare t-on le pollex ?
À la baume d'un voilier
120
Rotation latérale ou médiale du pollex
120° dans la plan frontal
121
Abduction/adduction = écartement/rapprochement du polex
60° dans le plan sagittal
| Contrôlé par le nerf radial et par racine C7
122
Mouvement de la prise ou préhension comprend :
1) Rotation médiale du pollex en face d'un des 4 doigts ; contrôlé par nerf médian
2) Rapprochement/adduction/serrage du pollex ; contrôlé par le nerf ulnaire
3) Flexion des 4 doigts longs
123
Type de prise : Crochet digito-palmaire
- Ancestral et non spécifique du bipède
| Prise d'une mallette
124
Type de prise : Pollici-digitale
- Pollex opposé aux 4 doigts longs
| Prise d'une petite balle
125
Type de prise : GRASP
- Prise du marteau
126
Type de prise : prise directionnelle de force
- Prendre une épée avec une inclinaison ulnaire
127
Type de prise : prise fine termino-terminale
- Prise d'une aiguille
128
Type de prise : prise subtermino-latérale
- Entre la face latérale de l'index et la pulpe du pollex
| - Comme pour utiliser une clé
129
Type de prise : prise tri-digitale
- Pour l'écriture
