Anat chap 1 Flashcards
Études des cellules
Cytologie
Étude des tissus
Histologie
Tissu
Ensemble de cellules
Organe
Fonction déterminée
Ensemble de tissus
Système
Ensemble d’organes
Appareil
Ensemble de système
Couleur conventionnelle : Os
Blanc ou jaune
Couleur conventionnelle : Cartilage articulaire
Bleu ou jaune
Couleur conventionnelle : Artères et synovie articulaire
Rouge
Sauf artère pulmonaire
Couleur conventionnelle : Tendons et fascias
Vert
Couleur conventionnelle : Muscles
Marron
Couleur conventionnelle : Nœuds lymphatiques
Violet
Couleur conventionnelle : capsules articulaires
Bleu ou vert
Couleur conventionnelle : Nerfs
Jaune ou noir
Variations anatomiques
- Peuvent être génétiques et assez communes
- Ce qui est décrit en anat correspond à environ 50% des sujets observés
- +++ chez système veineux > artères > nerfs
Dissection
- Observation directe
Examen clinique
- Observation directe
- inspection + palpation + percussion + auscultation + mensuration + pesée + mesure PA
Endoscopie
- Observation directe
- Par SEGALAS 1826
- Étude d’organes dans cavité grâce endoscope + système d’éclairage
Radiologie
- Observation indirecte
- Avec ou sans injection de PdC opaque
- Rayons X
Tomodensitométrie
- Observation indirecte
- Scanner
- Rayons X
Scintigraphie
- Observation indirecte
- Radio-isotopes
Échographie
Observation indirecte
Imagerie par Résonance Magnétique IRM
Observation indirecte
TEP scan
- Observation indirecte
- > pathologie tumorale
- Tomographie par Émission de Positrons
Différence entre anatomie et anatomo-pathologie
Anatomie -> tissu sain
Anatomo-pathologie -> tissus malades
Anatomie générale
Anatomie macroscopique
= UE 5
Anatomie descriptive
Anatomie macroscopique
Décrit les ≠ constituants anatomiques
Anatomie de surface
Anatomie macroscopique
Aspect externe des objets observés
Anatomie topographique
Anatomie macroscopique
Description de certaines régions anatomiques
Anatomie fonctionnelle
Anatomie macroscopique
Décrit ≠ fonctions des organes
Anatomie comparée / zoologique / phylogenèse
Anatomie macroscopique
Compare anatomie humaine et animale
Anatomie anthropologique
Anatomie macroscopique
Biométrie
Anatomie radiologique
Anatomie macroscopique
Histologie
Anatomie microscopique
Ontogenèse
Anatomie du développement
Embryo, fœtologie, post-natale
Tératologie
Anatomie du développement
Anomalies de formation ou malformations congénitales
Nomenclature anatomique
Terminologica anatomica (1976-1998) 7 800 termes sans éponymes en langue latine
Position de référence
Soldat au garde à vous en supination
On décrit toujours côté droit pour structures paires et symétriques
Axe anatomique de référence : de face
Du milieu du crâne C2 au milieu des pieds
Axe anatomique de référence : de dos
C1/C2
Épineuses vertébrales
Sacrum
Pli inter-fessier
Axe anatomique de référence : de profil
Conduit auditif externe = centre gravité tête
T9 = centre gravité tronc
Centre des têtes de fémur
Cheville
Axe anatomique de référence : de la main
Passe par le 3e doigt
En supination
Axe anatomique de référence : du pied
Passe par le 2e orteil
En pronation
Plan sagittal médian
Plan vertical orienté dans le sens antéro-postérieur
Si structure proche : position médiale
Si structure à distance : position latérale
Plan frontal ou coronal
Plan vertical orienté de D à G ( perpendiculaire au sagittal)
Si structure en avant : position ventrale
Si structure en arrière : position dorsale
Plan horizontal / axial-transverse / axial
Plan perpendiculaire aux deux autres plans
Si au niveau du tronc et en haut : crânial
Si au niveau du tronc et en bas : caudal
Si au niveau des membres et en haut : proximal
Si au niveau des membres et en bas : distal
Par convention coupes transversale anatomiques vues par le dessous dans le sens caudo-crânial
Termes de localisation quand on décrit des viscères
Structures externes ou internes
Termes de localisation pour situer par rapport à la surface du corps
Structures superficielles ou profondes
Terme si structure du même côté
Homo-latéral
Ipsi-latéral
Terme si structure de côtés opposés
Contro-latéral
Hétéro-latéral
Étude des os
Ostéologie
Nbre d’os
208 os constants (= au minimum)
Squelette axial
Crâne + colonne vertébrale
= squelette crânio-vertébral
Squelette thoracique
Côtes et sternum
Squelette appendiculaire
Mbres rattachés au squelette axial par les ceintures scapulaire (mb sup) et pelvienne (mb inf)
Os court
Talus et anciennement astragale
Plutôt aux extrémités des mbres (os du carpe = poignet ou os du tarse = cheville)
+ vertèbres (os court et rayonné)
Plastination
Polymère injecté après déshydratation d’une pièce formolée
Couleur conventionnelle : veines
Bleu
Sauf veine pulmonaire
Os intermédiaires : os allongés
Métacarpiens et phalanges
Os intermédiaires : os arqués
Côtes et mandibules
Os intermédiaires : os rayonnés
Vertèbres (os court et rayonné)
Os intermédiaires : os pneumatiques
= Cavités aériques très développées
Maxillaire
Sphénoïde (os du crâne)
Ethmoïde (sinus)
Os plat
- Comprend processus et cavité articulaire
- 2 lames de tissu osseux compact séparées par du tissu spongieux
Ex : Scapula (anciennement omoplate) et os coxal
Os long
- Longueur de l’os prédomine nettement sur les autres dimensions
- Os des membres : humérus, radius, ulna, fémur, tibia et fibula
Épiphyse / Métaphyse / Diaphyse
Saillies osseuses articulaires
- En forme de tête / condyle avec une surface articulaire recouverte de cartilage
Ex : Tête humérale (extr. proximale humérus) et Capitulum (extr. distale humérus)
Cavités osseuses articulaires
- Mobilité / stabilité
Ex : - Cavité glénoïdale de la scapula
- Acétabulum ou cotyle de l’os coxal
Foramens
- Orifices de passage vasculo-nerveux
Ex : Foramen obturé de l’os coxal
Incisure
- ou échancrure
Ex : Grande incisure ischiatique de l’os coxal
Cavités osseuses non articulaires
Fossette coronoïdienne (anté) de l’humérus
Fossette olecrânienne (post) de l’humérus
Sillons et gouttières
Saillies osseuses non articulaires : Processus
- Excroissances osseuses volumineuses
Ex : Processus coracoïde de la scapula
Saillies osseuses non articulaires : Tubérosités
- Saillies osseuses moins développées
Ex : Tubérosité ischiatique de l’os coxal
Saillies osseuses non articulaires : Épines
- Saillies osseuses en forme de pointe
Ex : Épine ischiatique de l’os coxal
Saillies osseuses non articulaires : Crêtes
- Saillies linéaires ± rugueuses
Ex : Crête iliaque de l’os coxal
Saillies osseuses non articulaires : Tubercules
- Saillies osseuses peu étendues
Ex : - Tubercule supra-glénoïdal de la scapula au niveau de l’insertion du long biceps
- Tubercule du grand adducteur
Architecture ultra-microscopique de l’os
- Structure conjonctive calcifiée discontinue non homogène, composite et polyphasique
- 3 phases de la lamelle osseuse : trame de collagène / phase minérale / substance fondamentale
- 3 types de ç : Ostéoclaste (détruit), ostéoblaste (construit), ostéocyte (ç quiescente)
Architecture macroscopique : Périoste
Mbrane conjonctive en périphérie de l’os
Architecture macroscopique : Os spongieux ou Haversien ouvert
- Structure lamellaire / trabéculaire -> lamelles, cristaux d’apatite
- Structure lamellaire accolée / feuilleté = contre-plaqué qui assure une résistance d’un matériau polyphasique > résistance d’un matériau monophasique
- Os longs : niveau épiphyso-métaphysaire
- Os plats et courts : niveau partie sous-corticale (diploé des os du crâne)
- Au niv os sous-chondral, travées assurent amortissement
- Continuité des travées entre celles de l’os coxal qui se prolongent dans les travées de l’extrémité proximale du fémur
Architecture macroscopique : Os compact ou Haversien fermé
- Structure fibrillaire -> ostéons, canaux vasculaires de Havers, cristaux d’apatite
- Organisation longitudinale selon contraintes isostatiques
- Assure légèreté et résistance similaire à celle de la fibre de verre
- Os long : niveau diaphyse
- Os plats et courts : niveau corticale
- En continuité avec os spongieux
Surface os
= réserve calcique
5,4 à 5,8 m^2
Vaisseaux et nerfs des os
- Artères +++
- Réseau veineux = veines satellites des artères (diffusion infectieuse)
- Réseau lymphatique périosté
- Nerfs : fn vasomotrice et sensitive (probablement périoste le + innervé qui envoie infos nociceptives)
Tissu osseux primitif
- Immature, réticulaire, peu résistant, isotrope
- Jusqu’à 2 ans
- Fibres de coll courtes non orientées + substance interstitielle importante + Minéralisation faible + CaPhosphate amorphe + peu de cristaux d’apatite
- Embryon J21 : mésoderme para-axial, sclérotome (somites)
- Puis Mésenchyme (TC, muscles et squelette)
- Ossification jusqu’à 18 ans (croissance)
Développement os : à la période embryonnaire
- Ossification membraneuse : TC s’ossifie direct (crâne)
- Ossification endochondrale : à partir matrice cartilagineuse (points d’ossification primaire de la diaphyse et secondaires épiphysaires post-nataux)
Développement os : la croissance osseuse
- Croissance en longueur : plaques épiphysaires (entre épiphyses et diaphyse)
- Croissance en largeur : périoste
Résistance du tissu osseux
- Très résistant car polyphasique et composite (résistance à compression de 12 kg/mm^2 et à une force de tension de 9,5 kg/mm^2)
- Anisotrope = résistance selon la direction des contraintes (compression > torsion)
- Visco-élastique = déformations si charges progressives
- Module de Young = module de résistance de l’os = 1,5 à 2,2.10^3 kg/mm^2 à peine < à la résistance du béton armé
- Hétérogénéité polyphasique : résistance à la flexion avec absorption tangentielle des contraintes au niveau de l’interphase
- Système ogival (hanche, au niveau des travées) permet de mieux absorber les contraintes
Rôle mécanique du tissu osseux
- Remaniement osseux (ostéoporose/déminéralisation si peu de contraintes sur l’os → alitement, immobilisation, vols spatiaux, vieillissement ⟹ fémur et vertèbres)
- Croissance (lois de Delpech et Hueter-Volkmann) : la croissance osseuse est accrue dans les zones de moindre pressions sur le cartilage de croissance et inversement
Rôle métabolique du tissu osseux
Participation à l’homéostasie calcique = maintien des [C] calciques
Rôle hématopoïétique du tissu osseux
Ç sanguines naissent au niv de la moelle hématopoïétique
Applications médicales concernant les os
- Examen clinique (palpation des repères osseux)
- Imagerie (radiographie, scanner, IRM, reconstructions 3D)
- Scintigraphie (dépistage des cancers ostéophiles)
- Absorptiométrie biphotonique (masse osseuse et donc reconnaître ostéoporose)
Arthrologie
Étude de l’article ou l’articulation d’une liaison mobile
Syndesmologie
Étude des moyens d’unions entre les os
Tribologie
Étude du fonctionnement normal et pathologique des articulations
Articulation
Ensemble des éléments unissant des pièces osseuses ou cartilagineuses
Caractéristiques des synarthroses
- Fibreuses
- ø cartilage
- Immobiles
Sous-types de synarthroses
- Syndesmoses
- Sutures
- Gomphoses
Caractéristiques des cartilagineuses
- ø cavité articulaire
- semi-mobiles
- Surfaces osseuses unies par cartilage ou fibrocartilage
Sous-types des cartilagineuses
- Symphyses
- Amphiarthroses
- Synchondroses (cartilage de croissance)
Caractéristiques diarthroses
- Articulations synoviales (surfaces entourées par capsules articulaires)
- Grande mobilité
- Cartilage hyalin
- Fibrocartilage : labrum/bourrelet ; ménisque ; disque articulaire
- Capsule, membrane synoviale (+++ vasc) → sécrète liquide synovial
- Ligaments : intra/extra-articulaires et intrin/extrinsèques
Sous-types de diarthroses
- Uni-axiales
- Bi-axiales ou toroïde
- Planes ou arthrodies
- Tri-axiales ou sphéroïde
Caractéristiques articulations uni-axiales
- 1 seul axe de mvt = 1 DDL
- Surface convexe d’un côté et concave de l’autre
Caractéristiques articulations bi-axiales
- Surface aux 2 côtés convexes ET concaves
- Possibilité d’un 3e degré de mvt automatique ou conjoint (Paradoxe Codman)
- Segments de Tore (anneaux) opposés
Caractéristiques articulations planes
- Surface très légèrement convexe voire plane
- Assurent mvts de glissement et de translations, en général de faible amplitude
- ∞ DDL (3 DDL)
Caractéristiques articulations tri-axiales
- imp car assure la + grande amplitude de mvt
- Surface convexe en forme de sphère et l’autre concave
- 3 DDL
- Possibilité de rotation conjointe (Paradoxe de Codman)
Articulation tibio-fibulaire, type ?
Syndesmose (Synarthrose)
Articulations au niveau du crâne, type ?
Sutures (Synarthrose)
Articulations au niveau dents avec la mandibule, type ?
Gomphose (Synarthrose)
Articulations symphyse pubienne, type ?
Symphyse (cartilagineuse)
Articulation disco-vertébrale, type ?
Amphiarthrose (cartilagineuse)
Articulation jonction diaphyso-épiphysaire des os longs, type ?
Synchondrose (cartilagineuse)
Articulation Huméro-ulnaire, type ?
- Ginglyme, trochléaire (uni-axiale)
- Surface en diabolo
Articulation radio-ulnaire, type ?
- Trochoïde (uni-axiale)
- Surface en barillet
Articulation sterno-costo-claviculaire, type ?
En selle ou par emboîtement réciproque (bi-axiale)
Articulation radio-carpienne, type ?
Ellipsoïde ou condylaire (bi-axiale)
Articulation acromio-claviculaire, type ?
(Plane)
Articulation scapulo-humérale, type ?
- (Tri-axiale)
- Segments de sphères concentriques
Caractéristiques syssarcoses
- Pseudo-articulations
- ø cavité synoviale (-> pas une vraie articulation)
- Au travers des muscles
Articulation scapulo-thoracique, type ?
- Syssarcose
- Muscle dentelé antérieur = serratus assure le mvt de la scapula par rapport à cage thoracique
Cinésiologie
Étude de la mobilité des articulations
Mobilité articulations
- Active = sujet fait actionner ses muscles
- Passive = examinateur bouge articulations
Mouvements articulations
- Élémentaires = touchent 1 articulation
- Complexes = touchent un ensemble d’articulations
Positions articulations
- Verrouillage / stabilité : dépend de la tension des ligaments autour de cette articulation
- Instabilité
Mvts mettent en jeu pls articulations qui forment des chaînes cinétiques…
- Ouvertes -> mbres sup ou thoraciques
- Fermées -> mbres inf ou pelviens
Position de congruence des articulations
Surfaces articulaires se correspondent parfaitement (articulation parfaite)
Position de congruence imparfaite des articulations
- Si un jeu articulaire (micro-mouvement) apparaît dans certaines positions
- Risque d’instabilité et de lésion ligamentaire
Système de lubrification pour articulations
- Facilite mobilité et minimise usure du cartilage
- Lubrifiant = liquide synovial = dialysat du sérum = sérum-éléments figurés
- Contient acide hyaluronique (état varie selon pression articulaire : phénomène de thixotropie = si pression ↗︎ il se gélifie et si pression ↘︎ (ou T° ↗︎) il va se liquéfier) + glycoprot (↘︎ coeff de friction des surfaces articulaires grâce couche protectrice superficielle = lamina splendens)
- Coeff de friction = 0,002 à 0,006 (3 fois < patin/glace)
Amortissement des contraintes des articulations
- Élasticité du cartilage : ↘︎ de 50% de son épaisseur lors de la mise en charge
- Amortisseur hydraulique (comme une éponge) : fibres de coll + gel de POG qui capte l’eau quand articulation en pression + ç cartilagineuses
- Arthrose = lésions dégénératives du cartilage
Caractéristiques lubrification onctueuse
- Bouge peu ; faible vitesse
- Peu d’espace entre les surfaces articulaires
- Présence de macromolécules ; film monomoléculaire
- Articulation en décharge = ø pression
Caractéristiques lubrification hydrodynamique
- Mvt ; vitesse + importante que lubrification onctueuse
- Articulation en décharge = ø pression
Caractéristiques lubrification suintante
- ø mouvements
- Molécules d’eau quittent liquide synovial pour aller dans le cartilage lui-même = lubrification suintante = weeping lubrification
- Articulation en charge
Applications médicales concernant articulations
Clinique : amplitude articulaire mesurée avec un goniomètre en actif ou en passif
Imagerie :
- Radiographie : état de l’os et de l’interligne articulaire
- Opacification de l’articulation : arthrographie, discographie
- Couplé à un scanner RX : arthroscanner, discoscanner
- Scanner 3D
- IRM
- Échographie des tendons et de la bourse synoviale
- Arthroscopie +++ : endoscope dans l’articulation
À propos schéma diarthrose, quels éléments sont extrinsèques = en dehors de la capsule et intrinsèques = dans la capsule ?
Extrinsèques :
- nerf
- muscle
- bourse synoviale
- tendon
- Ligament
Intrinsèques :
- ménisque
- cul-de-sac synovial
- “Ligament” adipeux
- Cartilage articulaire
Myologie
Étude des muscles
Muscles
- Éléments actifs du mvt
- Mobilisent pièces osseuses
- Transforment énergie chimique en énergie physique
- Protéines mécaniques : actine-myosine (POLIARD, 1970)
3 types histologiques de muscles
- Muscles lisses involontaires à contraction lente
- Muscles striés involontaires à contraction rapide
- Muscles striés volontaires squelettiques à contraction rapide
Caractéristiques muscles lisses involontaires à contraction lente
- Au niveau paroi des viscères
- Sous contrôle du SNA
Caractéristiques muscles striés involontaires à contraction rapide
- Au niveau du cœur (myocarde)
- Sous contrôle du tissu nodal et SNA
Ex : muscle de l’ouïe (= muscle du marteau et de l’étrier) contrôlé par SNA
Caractéristiques muscles striés volontaires squelettiques à contraction rapide
- Composent appareil locomoteur
- Contrôlés par SNCS (cérébro-spinal)
Pourcentage masse corporelle que représentent les muscles
30 à 40%
Nombre de muscles
620 muscles
4 catégories de muscles
- Muscles longs : monogastriques (muscle semi-membraneux) ou composés = polygastrique (digastrique : muscle biceps, muscle omohyoïdien du cou)
- Muscles plats
- Muscles courts (forts et épais)
- Muscles annulaires
Innervation du muscle : motrice
- Fibres ⍺ myélinisées pour 1 unité motrice
- Fibres 𝛾 pour un faisceau neuro-musculaire
- Fibres β
Innervation du muscle : sensitive
- Fibres myélinisées à partir de récepteurs
- Fibres amyéliniques
Innervation du muscle : végétative
Vasomotricité des vaisseaux
2 types de myocytes = fibres musculaires et leurs caractéristiques
- Fibres de type 1 : rouges, lente (myoglobine), aérobies (muscles toniques de structure)
- Fibres de type 2 : blanche, rapides, anaérobies (muscles phasiques des membres)
- Ǝ mélange de ces 2 types dont le % dépend de la force et de la vitesse d’action du muscle
Vascularisation des muscles
- Ǝ pédicule vasculo-nerveux (muscle est polarisé)
- 2 000 capillaires par mm^2 → métabolisme énergétique imp
- Retour veineux favorisé par exercice musculaire
- Vascularisation réduite pour tendons d’où risque de tendinites
Contraction isométrique
- Contraction statique contre résistance sans déplacement des extrémités et donc sans modif de la longueur du muscle
- Force motrice Fm = Résistance R
Contraction isotonique
- Contraction dynamique avec déplacement s'effectuant avec une force constante Soit concentrique (travail > 0 ou actif) : raccourcissement du muscle : Fm > R Soit excentrique (travail < 0 ou résistant) : R > Fm
Contraction isocinétique
- Contraction dynamique à vitesse constante et le sujet impose une force musculaire maximale
- Force du muscle + imp lorsqu’il est pré-étiré ; ceci est appliqué aux muscles poly ou bi-articulaires dépendant de la position des articulations (Ex : Ischio-jambiers)
- Chaînes musculaires fonctionnent en alternance avec jeu des pré-étirements pour action agonistes et antagonistes
À propos du complexe moteur : l’Axe du mvt
Entre la ligne d’action du muscle et le segment osseux qui va bouger
À propos du complexe moteur : Composante longitudinale ou stabilisatrice
- Composante // au segment osseux
- Si ⍺ < 90° = stabilisatrice
- Si ⍺ > 90° = luxante ou distractive
À propos du complexe moteur : Composante rotationnelle ou accélératrice ou dynamique
Composante ⊥ au segment mobile
À propos du complexe moteur : Angle ⍺
Angle de la ligne d’action
Caractéristiques muscles stabilisateurs
- Petit angle ⍺ ( «shunt muscle» )
- Point fixe près du centre de rotation
- Point mobile loin du centre de rotation
Ex : muscle brachio-radial
Caractéristiques muscles accélérateurs
- Grand angle ⍺ ou 𝚹 ( «spurt muscle» )
- Point fixe loin du centre de rotation
- Point mobile près du centre de rotation
Ex : muscle biceps brachial
Caractéristiques muscles rotateurs
- «Spin muscle»
- Muscle céphalogyre qui agit sur le cou et sur la vision
- En se contractant il entraîne une inclinaison homo-latérale et une rotation contro-latérale
Ex : muscle sterno-cléïdo-mastoïdien
Levier du 1er genre
- Levier inter-appui
- Équilibre
P - PA - R
Ex : Équilibre au niveau de la tête
Levier du 2e genre
- Levier inter-résistant
- Force d’impulsion puissante
PA - R - P
Ex : Cheville et le pied au sol (= se mettre sur pointe des pieds)
Levier du 3e genre
- Levier inter-puissant
- Vitesse
PA - P - R
Ex : Flexion de l’avant-bras sur le bras
Applications médicales concernant les muscles
- Clinique : testing musculaire pour tester force musculaire sur chaque segment (contraction isocinétique)
- Imagerie : Échographie et IRM
- Fonctionnelle : Électromyographie (EMG) pour détecter une éventuelle paralysie
