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Clínica Médica > Síndrome Diarreica - Diarreia Crônica > Flashcards

Síndrome Diarreica - Diarreia Crônica Flashcards

1
Q

Predisposição genética à Doença Celíaca:

A
  • HLA-DQ2 e HLA-DQ8
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Q

Quadro clínico típico de Doença Celíaca (pré-escolar):

A
  • diarreia crônica
  • distensão abdominal
  • deficit ponderoestatural
  • atrofia glútea, hipotonia, atraso motor, hiporexia
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3
Q

Quadro clínico atípico da Doença Celíaca (adolescentes/adultos):

A
  • oligossintomático, predomínio de alterações extraintestinais inespecíficas
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4
Q

Complicações da Doença Celíaca:

A
  • Linfoma não-Hodgkin

- Adenorcarcinoma de jejuno

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5
Q

Associações da Doença Celíaca:

A
  • dermatite herpetiforme
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6
Q

Diagnóstico de Doença Celíaca:

A
  • dosagem de anticorpos anti-transglutaminase IgA +
  • EDA com biópsia de delgado (padrão-ouro) = atrofia de vilosidades, hipertrofia de criptas e infiltrado linfoplasmocitário

obs: se anti-transglutaminase IgA > 10x LSN + anti-endomísio +&raquo_space;> biópsia não é necessária

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7
Q

Tratamento da Doença Celíaca:

A
  • exclusão do glúten da dieta
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8
Q

Principais fatores de risco para as DIIs:

A
  • história familiar (principal)

- tabagismo (apenas para Chronn!!! Para RCU é fator protetor)

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9
Q

Patologia na RCU:

A
  • apenas reto e cólon (área de fronteira)
  • apenas mucosa (mucosite)
  • ascendente e contínua
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10
Q

Patologia na DC:

A
  • todo o TGI (mais em íleo terminal, costuma poupar o reto)
  • transmural
  • salteada, descontínua
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11
Q

Microscopia:

A
  • granulomas não-caseosos incluindo todas as camadas celulares da parede intestinal = patognomônicos de DC
  • criptite sugere RCU
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12
Q

Complicações da DC:

A
  • fístulas
  • estenoses
  • abcessos
  • doença perianal
  • outras menos frequentes: megacólon tóxico, hemorragias, perfurações, má absorção, adenocarcinoma de cólon
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13
Q

Complicações da RCU:

A
  • adenocarcinoma de cólon (muito mais que na DC)
  • megacólon tóxico
  • perfuração
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14
Q

Principais fatores de risco para desenvolvimento de adenocarcinoma de cólon:

A
  • extensão da doença (maior na pancolite)

- tempo de evolução da doença (maior quando > 8-10 anos de doença)

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15
Q

Manifestações extra-intestinais articulares:

A
  • artrite periférica: mais na DC, marca atividade da doença
  • espondilite anquilosante: mais na DC, sem relação com a atividade da doença
  • sacroileíte: DC = RCU, sem relação com a atividade da doença
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16
Q

Manifestações extra-intestinais dermatológicas:

A
  • eritema nodoso: mais na DC, marca atividade da doença

- pioderma gangrenoso: mais na RCU, pode ter evolução independente

17
Q

Manifestações extra-intestinais oculares:

A
  • uveíte anterior: DC = RCU, pode ter evolução independente

- conjuntivite, episclerite

18
Q

Outras manifestações extra-intestinais:

A
  • colelitíase: mais na DC
  • colangite esclerosante: mais na RCU, evolução independente
  • nefrolitíase: mais na DC
19
Q

Exames laboratoriais/sorologias:

A
  • lactoferrina: marcador de inflamação intestinal
  • calprotectina: prediz recaídas e diagnóstico de bolsite
  • ASCA: 60-70% dos pacientes com DC
  • p-ANCA: 60-70% dos pacientes com RCU
20
Q

Exames endoscópicos:

A
  • RCU: mucosa eritematosa, edemaciada, friável, com pseudopólipos, presença de área de fronteira
  • DC: úlceras aftoides, aspecto em pedras de calçamento, lesões salteadas, poupa reto
21
Q

Indicações de tratamento cirúrgico na RCU:

A
  1. doença refratária ao TTO clínico
  2. displasia/câncer
  3. complicações (sangramento/colite fulminante/megacólon tóxico)
22
Q

Cirurgia da RCU:

A
  • proctocolectomia + anastomose ileoanal +bolsa ileal quando eletiva
  • cirurgia a Hartmann (colectomia total + preservação do reto + ileostomia) quando urgência
23
Q

Gravidade da Doença de Chronn:

A
  • moderada/grave:
    inflamação sistêmica = febre, anemia, PCR/VHS aumentados
    sintomas GI = dor abdominal, náuseas, vômitos, desidratação
    perda de peso > 10%
  • leve:
    sem sinais de inflamação sistêmica
    sem sintomas GI
    sem perda de peso
24
Q

Critérios diagnósticos para Síndrome do Intestino Irritável:

A
  • dor abdominal pelo menos 1 dia/semana nos últimos 3 meses +
  • relação da dor com a evacuação ou
  • mudança na frequência das evacuações com o surgimento da dor
  • mudança na consistência das fezes com o surgimento da dor
25
Q

Gravidade da RCU:

A
  • grave:
    inflamação sistêmica = febre, anemia, PCR/VHS aumentados
    sintomas GI = > 6 evacuações/dia, dor abdominal intensa, desidratação
    perda de peso
26
Q

Manifestações que guardam relação com a atividade da doença:

A
  • eritema nodoso
  • episclerite
  • artrites periféricas
27
Q

Manifestações que não guardam relação com a atividade da doença:

A
  • pioderma gangrenoso
  • uveíte
  • espondilite anquilosante
28
Q

Tríade sintomática das DIIs:

A
  • diarreia crônica, geralmente sanguinolenta (principalmente se RCU)
  • perda de peso
  • dor abdominal

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