Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica Médica > Artrites > Flashcards

Artrites Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Poliartrites vs. Mono/Oligoartrites:

A
  • poliartrite = 4 ou mais articulações acometidas

- mono / oligoartrite = menos de 4 articulações acometidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Principais poliartrites:

A
  • Artrite Reumatoide
  • Síndrome Reumatoide
  • Febre Reumática
  • Artrite Gonocócica (fase inicial)
  • Colagenoses (Artrite Lúpica)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definição de Artrite Reumatoide:

A

Doença inflamatória crônica sistêmica, caracterizada por agressões autoimunes às articulações

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Epidemiologia da AR:

A
  • mulher, meia-idade (35 - 45 anos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Marcadores sorológicos da AR:

A
  • Fator Reumatoide (FR):
    IgM direcionado contra IgG-self
- Anti-CCP:
especificidade elevada (~95%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Forma de lesão articular da AR:

A
  • sinovite crônica: inflamação persistente do tecido que reveste internamente a articulação dos ossos longos
  • potencial para destruição da cartilagem articular e do osso subcondral, dando origem às deformidades articulares
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Principais articulações acometidas:

A
  • pequenas articulações das extremidades
  • mão, pé, punho (e pronto!!)
  • o acometimento do esqueleto axial é extremamente raro (subluxação atlanto-axial, C1-C2, risco de compressão medular)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Padrão de acometimento articular:

A
  • simétrico e

- aditivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Deformidades provocadas pela AR nas mãos:

A
  • desvio ulnar dos dedos
  • dedo em pescoço de cisne
  • dedo em abotoadura
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Deformidades provocadas pela AR nos joelhos:

A
  • Cisto de Baker (quando rompe, pode simular TVP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Deformidades provocadas pela AR nos punhos:

A
  • punho em dorso de camelo (risco de síndrome do túnel do carpo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Manifestações sistêmicas (extra-articulares) da AR:

A
  • ‘Pe’: pericardite
  • ‘No’: nódulos
  • ‘Jo’: Sjogren (principalmente ocular)
  • ‘De’: derrame pleural (com glicose reduzida)
  • ‘Vas’: vasculite
  • ‘Ca’: síndrome de Caplan (pneumoconiose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

SIstema de pontuação para diagnóstico de AR:

A
  • articulações acometidas
  • sorologia (FR e anti-CCP)
  • reagentes de fase aguda (VHS e PCR)
  • duração (ponto de corte: 6 semanas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tratamento da AR:

A 
- sintomáticos:
AINEs
corticoides (baixas doses)
  • Drogas Antirreumáticas Modificadoras de Doença (DARMDs)
  • Biológicos (antiTNF-alfa e não-antiTNF)
  • Imunossupressores
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

DARMDs:

A
  • Metotrexate:
    principal droga utilizada no tratamento da AR
    cuidado com anemia megaloblástica (sempre repor ácido fólico)
  • Sulfassalazina
  • Leflunomida
  • Hidroxicloroquina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Biológicos anti-TNF utilizados na AR:

A
  • Infliximab
  • Adalimumab
  • Golimumab
  • Etanercept
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Biológicos não-antiTNF utilizados na AR:

A
  • Rituximab (anti-CD20)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Imunossupressores utilizados na AR:

A
  • Ciclosporina
  • Ciclofosfamida
  • Azatioprina
  • última escolha atualmente no tratamento da AR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Síndrome Reumatoide:

A
  • poliartrite viral
  • parece AR, mas não fecha critérios
  • vírus relacionados: rubéola, parvovírus B19, HIV, HBV, HCV
  • diagnóstico: exclusão
  • tratamento: sintomáticos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fisiopatologia da Febre Reumática:

A
  • complicação não-supurativa de uma faringite por S pyogenes (estreptococo betahemolítico do grupo A)
  • mecanismo: reação cruzada mediada por anticorpos produzidos contra o S pyogenes
  • obs: piodermite estreptocócica não causa FR!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Período de latência entre a Faringite e o acometimento articular da FR:

A

10 - 21 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Faixa etária típica da FR:

A

5 - 15 anos

23
Q

Padrão de acometimento articular da FR:

A
  • poliarticular
  • assimétrica
  • migratória (persiste em uma articulação por 1 a 3 dias e logo migra para outra, mesmo não sendo realizado nenhum tratamento)
  • não deixa sequelas
  • grandes articulações periféricas (joelho, cotovelo, tornozelo, punho)
  • melhora dramática da dor com AAS
  • costuma ser a manifestação mais precoce
24
Q

Acometimento cardíaco na FR:

A
  • pancardite (acometimento do pericárdio, miocárdio e endocárdio, em graus variados de intensidade)
  • endocardite (valvulite) ocorre em 100% dos casos
  • valvas mais acometidas: mitral e aórtica
  • lesão mais comum na FR aguda: insuficiência mitral
  • lesão mais comum na FR crônica (sequela - cardiopatia reumática): estenose mitral
25
Q

Coreia de Sydenham na FR:

A
  • ocorre por acometimento dos gânglios da base
  • período de latência longo, de 1 a 6 meses
  • costuma ocorrer de forma isolada
  • pode ser a única manifestação da FR
  • não deixa sequelas
26
Q

Acometimento cutâneo da FR:

A
  • eritema marginatum

- nódulos subcutâneos

27
Q

Critérios de Jones para diagnóstico de FR:

A 
- maiores:
artrite
cardite
coreia de Sydenham*
nódulos subcutâneos
eritema marginatum
- menores:
artralgia
febre
elevação de VHS / PCR
aumento do intervalo PR
28
Q

Diagnóstico de FR:

A
  • 2 critérios maiores ou
  • 1 critério maior e 2 menores +
  • comprovação de infecção estreptocóccica
29
Q

ATB como profilaxia primária da FR:

A
  • para evitar o primeiro surto de FR e evitar transmissão/reinfecção
  • Penicilina G Benzatina, via IM, dose única (escolha)
  • Amoxicilina, via oral, 10 dias (alternativa)
  • Eritromicina, via oral, 10 dias (alérgicos a Penicilina)
30
Q

Tratamento da artrite na FR:

A
  • AAS por 6 semanas

- resposta dramática

31
Q

Tratamento da cardite na FR:

A
  • Prednisona em doses imunosupressoras

- apenas para casos moderados / graves

32
Q

Tratamento da Coreia na FR:

A
  • repouso
  • Fenobarbital (escolha)
  • Clorpromazina, Haloperidol, Valproato (opções)
  • apenas casos moderados / graves
33
Q

ATB como profilaxia secundária da FR:

A
  • para impedir novos episódios de FR

- Penicilina G Benzatina, via IM, 21/21 dias

34
Q

Até quando fazer a profilaxia secundária de FR:

A
  • FR sem cardite = até os 21 anos (ou por 5 anos, se for mais longo)
  • FR com cardite, sem sequelas = até os 25 anos (ou por 10 anos, se for mais longo)
  • FR com cardite, com sequelas = até os 40 anos (alguns autores defendem manter por toda a vida)
35
Q

Principais formas de monoartrite:

A
  • artrite séptica (gonocócica e não-gonocócica)
  • artrite gotosa
  • artrite reativa
  • artrite idiopática juvenil
  • osteoartrose
36
Q

Tipos de Artrite Séptica:

A
  • gonocócica = N gonorrhoeae

- não-gonocócica = S aureus

37
Q

Clínica das artrites sépticas:

A
  • gonococócica: bifásica
    inicialmente = poliartrite + lesões de pele
    depois = monoartrite
    relação com ISTs
  • não-gonocócica:
    monoartrite desde o começo
    presença de uma porta de entrada
38
Q

Tratamento das artrites sépticas:

A
  • gonocócica:
    Ceftriaxone
    completar 7-10 dias de tratamento com Ciprofloxacino
  • não-gonocócica:
    Oxacilina por 3-4 semanas
    lavagem articular necessária
39
Q

Patogênese da Gota:

A

Em pacientes com hiperuricemia, depositam-se cristais de Urato Monossódico nas articulações e em diversos outros tecidos, sob a forma de tofos. Traumas locais ou variações da hiperuricemia são capazes de romper esses tofos, expondo os cristais de Urato Monossódico. Leucócitos presentes no líquido sinovial fagocitam esses cristais, desencadeando a inflamação (sinovite)

40
Q

Fases da Hiperuricemia:

A
  • assintomática:
    ácido úrico > 7 em homens ou > 6 em mulheres
    sem nenhum sintoma atribuído à hiperuricemia
- artrite gotosa aguda:
monoartrite
articulação mais acometida = 1º pododáctilo (podagra)
dor intensa
presença de sinais flogísticos
  • período intercrítico:
    período assintomático entre duas artrites gotosas agudas
  • gota tofosa crônica:
    formação de depósitos de urato monossódico nos tecidos
41
Q

Diagnóstico de Gota:

A
  • artrocentese
  • presença de cristais de BIRREFRINGÊNCIA NEGATIVA encontrados NO INTERIOR DE LEUCÓCITOS, com exame realizado SOB LUZ POLARIZADA
42
Q

Tratamento da Artrite Gotosa Aguda:

A
  • AINEs:
    primeira opção
  • Colchicina:
    para casos refratários aos AINEs
    ação antiinflamatória + paralisação do leucócito intrarticular
    não é 1ª opção pelos efeitos adversos gastrointestinais
  • casos refratários:
    corticoide via oral, IM ou intrarticular
    inibidor IL-1 (anakinra)

obs: não usar AAS!! Causa variação da uricemia, piora a crise

43
Q

Profilaxia das crises de Artrite Gotosa Aguda:

A
  • Colchicina:
    em doses baixas por 6 meses
  • Hipouricemiante:
    diminuem a produção: Alopurinol, Febuxostat
    aumentam a excreção renal: Probenecida
  • dieta:
    pobre em purinas
    evitar álcool
44
Q

Quando tratar a Hiperuricemia Assintomática:

A
  • ácido úrico > 13 em homens ou > 10 em mulheres
  • ácido úrico urinário > 1100 mg/dia
  • prevenção da síndrome de lise tumoral em pacientes que serão submetidos a QT
45
Q

Outras artrites por deposição de cristais:

A
  • cristais de pirofosfato de cálcio (pseudogota):
    mulher, idosa
    principal sítio: joelho
    calcificações radiológicas na superfície cartilaginosa (condrocalcinose)
    diagnóstico: cristais curtos, poucos numerosos, com BIRREFRINGÊNCIA POSITIVA em exame sob luz polarizada
46
Q

Definição de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ):

A
  • idade < 16 anos

- artrite por > 6 semanas

47
Q

Tipos de AIJ:

A
  • pauciarticular:
    4 ou menos articulações acometidas
    mais comum (40-50%)
  • poliarticular:
    mais de 4 articulações acometidas
    25-30%
  • sistêmica (Doença de Still):
    artrite + febre + rash cutâneo “cor salmão”
48
Q

AIJ Pauciarticular:

A
  • meninas, 2-4 anos
  • joelho e tornozelo
  • FR negativo
  • manifestação extra-articular associada = uveíte anterior (se FAN+ = risco aumentado)
49
Q

AIJ Poliarticular:

A
  • quadro bastante semelhante à AR do adulto (acometimento simétrico, aditivo, articulações de membros superiores e inferiores)
  • > 10 anos: FR geralmente +
  • < 10 anos: FR geralmente -
  • também há risco de uveíte anterior (especialmente se FAN+)
50
Q

AIJ forma sistêmica (Doença de Still):

A
  • < 5 anos
  • artrite + febre + rash “cor salmão”
  • comprometimento visceral: hepato/espleno/linfonodomegalia
  • febre intermitente, com picos > 39°
51
Q

Definição de Artrite Reativa:

A

artrite estéril, soronegativa, deflagrada por alguma infecção à distância

52
Q

Causas de Artrite Reativa:

A
  • pós-disentérica (crianças):
    após quadro infeccioso intestinal
    Shigella, Salmonela
  • pós-venérea (adultos jovens):
    após quadro de IST (uretrite/cervicite)
    Chlamydia trachomatis
53
Q

Síndrome de Reiter:

A
  • artrite +
  • uretrite +
  • conjuntivite
54
Q

Tratamento da Artrite:

A
  • sintomático +

- ATB

Clínica Médica (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions