Mononucleose / Esplenomegalia Flashcards
1
Q
Indicações para biópsia excisional de um linfonodo:
A
- tamanho > 2cm (ou maior que 1,5 x 1,5 cm)
- localização supraclavicular ou escalênica
- persistência por > 4-6 semanas
- crescimento progressivo
- aderido a planos profundos
2
Q
Causas neoplásicas de linfonodomegalias:
A
- neoplasias primárias de linfócitos (linfomas)
- deposição de células sanguíneas originadas na medula óssea (leucemias)
- deposição de células provenientes de neoplasias não-hematológicas (metástases linfáticas ou sanguíneas)
3
Q
Clínica dos Linfomas:
A
- Sintomas B:
febre > 38º
sudorese noturna
perda de peso > 10% em 6 meses - Linfonodomegalia não-dolorosa
4
Q
Classificação dos Linfomas:
A
- Hodgkin ou
- Não-Hodgkin
5
Q
Diferenças entre Linfomas Hodgkin vs. Não-Hodgkin:
- disseminação
- distribuição
- acometimento extranodal
- acometimento mediastinal
- idade
- prognóstico
- sintomas B
A
Hodgkin:
- disseminação: contiguidade
- distribuição: centrípeta
- acometimento extranodal: raro
- acometimento mediastinal: comum
- idade: jovens
- prognóstico: melhor
- sintomas B: 35%
Não-Hodgkin:
- disseminação: hematogênica
- distribuição: centrífuga
- acometimento extranodal: comum
- acometimento mediastinal: raro
- idade: idosos
- prognóstico: pior
- sintomas B: 45%
6
Q
Estadiamento dos Linfomas (Ann-Arbor):
A
- I: acometimento de 1 cadeia linfonodal / estrutura linfóide
- II: acometimento de 2 ou mais cadeias linfonodais, do mesmo lado do diafragma
- III: acometimento de 2 ou mais cadeias linfonodais, dos dois lados do diafragma (1: andar superior do abdômen, 2: andar inferior do abdômen)
- IV: acometimento extranodal extenso (fígado, MO)
obs: paciente assintomático = A, paciente com sintomas B = B
7
Q
Tratamento dos Linfomas:
A
- Estágios I e II (doença localizada):
QT + RT - Estágios III e IV (doença avançada):
apenas QT - em casos de recidiva:
transplante de MO
8
Q
Fatores que indicam mau prognóstico nos Linfomas:
A
- idade > 60 anos
- LDH elevado
- presença de sintomas B
- acometimento extranodal
9
Q
Diagnóstico de Linfoma de Hodgkin:
A
- presença das células de Reed-Sternberg:
linfócitos B
citoplasma grande, núcleo bilobulado (olhos de coruja) - não são patognomônicas
- pano de fundo reacional:
presença de linfócitos, plasmócitos, eosinófilos, histiócitos - aumenta a especificidade do achado das células de RS
10
Q
Subtipos clássicos de Linfomas Hodgkin:
A
- esclerose nodular:
mais comum (65%)
mulheres jovens - celularidade mista:
mais comum em pacientes HIV+ - rico em linfócitos:
melhor prognóstico - depleção linfocitária:
pior prognóstico
idosos
11
Q
Subtipo não-clássico de Linfoma Hodgkin:
A
- linfoma com predomínio linfocitário:
predomínio de linfócitos, com poucas células RS
bom prognóstico
12
Q
Acometimento extranodal mais frequente dos Linfomas Não-Hodgkin:
A
- medula óssea
- trato gastrointestinal
13
Q
Tipos de Linfoma Não-Hodgkin:
A
- indolente (sobrevida: anos)
- agressivo (sobrevida: meses)
- muito agressivo (sobrevida: semanas)
14
Q
‘Paradoxo prognóstico’ dos Linfomas Não-Hodgkin:
A
- indolentes: prognóstico bom (sobrevida em anos), mas não respondem bem ao tratamento
- agressivos / muito agressivos: sobrevida sem tratamento de semanas a meses, mas respondem muito bem ao tratamento
15
Q
Subtipos de Linfoma Não-Hodgkin mais comuns na população geral:
A
- difuso de grandes células B
2. folicular de células B
