Sífilis na Gestação Flashcards
Como a sífilis pode ser transmitida durante a gestação?
A sífilis pode ser transmitida durante toda a gestação e em qualquer estágio da infecção (primária, secundária ou terciária).
Qual é o impacto da infecção recente na mãe para o prognóstico do bebê?
Quanto mais recente a infecção na mãe, pior o prognóstico do bebê porque há mais treponemas circulantes.
Qual exame é utilizado para diagnosticar a sífilis e como são interpretados os resultados?
Usamos o VDRL, que é um teste não treponêmico com resultado dado em título, e o FTA-Abs, que é um teste treponêmico com resultado dado como positivo/negativo.
Como interpretar os títulos do VDRL?
Objetiva-se ter títulos com denominador menor, indicando maior concentração de soro para encontrar anticorpos; por exemplo, VDRL 1:8 é melhor do que 1:64.
O que fazer se o VDRL estiver alterado?
Solicitar o FTA-Abs; se estiver alterado, considera-se diagnóstico de sífilis.
Podemos iniciar o tratamento de gestantes sem o teste treponêmico?
Sim, para gestantes, podemos iniciar o tratamento sem o teste treponêmico e suspender depois se este vier negativo.
Qual exame é utilizado para diagnosticar sífilis em neonatos?
Usa-se o VDRL para seguimento e o FTA-Abs para evidenciar o treponema e fechar o diagnóstico.
Como é feito o acompanhamento da sífilis?
O acompanhamento da sífilis é feito com o VDRL buscando uma melhora nos títulos de acordo com o tratamento.
Como saber se o tratamento da sífilis funcionou?
Se houver resultados melhores e constantes no VDRL, podemos considerar que o tratamento funcionou.
Quando considerar que a paciente está curada da sífilis?
Uma mulher que iniciou o tratamento com VDRL de 1:128 e após o tratamento teve 3 resultados seguidos de VDRL 1:4 pode ser considerada curada.
O que deve ser feito para evitar a reinfecção da sífilis?
É importante que o parceiro seja testado e tratado se positivo.
O que fazer se o VDRL voltar a subir?
Consideramos falha no tratamento e este deve ser repetido no mesmo esquema.
Qual é o tratamento para a sífilis?
O tratamento para sífilis é com penicilina benzatina IM na dose de 2 aplicações de 1.200.000 unidades (uma em cada nádega), totalizando 2.400.000 UI, durante 3 semanas.
Qual tratamento seguir se a gestante se apresentar com lesão ativa?
A gestante deve ser tratada com penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo).
Em crianças com seguimento inadequado para sífilis, deve-se realizar punção lombar, analisar VDRL e tratar com penicilina IV durante 10 dias?
Verdadeiro:
O seguimento inadequado da sífilis pode acometer o sistema nervoso e cardiovascular, ou causar repercussões fetais em gestantes?
Verdadeiro:
O tratamento da sífilis com penicilina benzatina deve ser realizado até 15 dias antes do parto?
Falso: O tratamento deve ser realizado em doses adequadas para a fase da doença, até 30 dias antes do parto, com reavaliação do risco de reinfecção.
Para considerar o tratamento da sífilis como adequado, deve haver uma queda dos títulos de VDRL em duas diluições em três meses ou quatro diluições em seis meses, e comprovação de que o tratamento ocorreu?
Verdadeiro:
A avaliação adequada de crianças com sífilis inclui apenas o hemograma completo?
Falso: A avaliação adequada inclui VDRL de sangue periférico, hemograma completo, radiografia de ossos longos e punção lombar para investigar neurossífilis.
O tratamento recomendado para neurossífilis em crianças é penicilina parenteral (cristalina) durante 10 dias, devido à sua penetração no SNC?
Verdadeiro:
A penicilina é o tratamento de escolha da sífilis gestacional?
Verdadeiro:
É recomendada a dessensibilização em serviço terciário quando a gestante for alérgica à penicilina?
Verdadeiro:
A sífilis é mais comumente transmitida ao feto nas fases primária e secundária?
Verdadeiro:
O rastreio da sífilis na gestação é realizado apenas na primeira consulta pré-natal?
Falso: O rastreio é realizado na 1ª consulta pré-natal e no início do 3º trimestre (a partir da 28ª semana).
O tratamento da sífilis na gestação deve ser iniciado após dois testes reagentes?
Falso: O tratamento deve ser iniciado em todas as gestantes após um teste reagente, treponêmico ou não treponêmico, sem aguardar o resultado do segundo teste.
Os exames diretos para diagnóstico da sífilis incluem a observação direta do material retirado das lesões?
Verdadeiro:
Os testes não treponêmicos são importantes para o diagnóstico e monitoramento da resposta ao tratamento da sífilis?
Verdadeiro:
Os testes treponêmicos são indicados para monitoramento da resposta ao tratamento?
Falso: Os testes treponêmicos podem permanecer reagentes mesmo após o tratamento e pelo resto da vida da pessoa, por isso não são indicados para monitoramento da resposta ao tratamento.
O diagnóstico de sífilis para a população geral é feito com teste treponêmico e teste não treponêmico?
Verdadeiro:
Em gestantes, o tratamento pode ser iniciado após um teste treponêmico ou não treponêmico positivo, sem aguardar o segundo teste?
Verdadeiro:
Após o tratamento, realizam-se testes não treponêmicos (VDRL) a cada 3 meses até completar 12 meses?
Verdadeiro:
Na gestação, o monitoramento sorológico é trimestral?
Falso: Na gestação, o monitoramento sorológico é mensal até o parto e após o parto de 3 em 3 meses, até completar 12 meses.
É preciso uma queda de até 2 diluições para ser considerado adequado o tratamento da sífilis?
Verdadeiro:
As gestantes são consideradas adequadamente tratadas se tiverem todos os critérios exceto o respeito ao intervalo recomendado entre as doses?
Falso: As gestantes são consideradas adequadamente tratadas se tiverem todos os critérios, incluindo o respeito ao intervalo recomendado entre as doses.
As parcerias sexuais devem ser tratadas, mas não é um critério obrigatório para considerar a gestante adequadamente tratada?
Verdadeiro:
Um dos critérios para retratamento é o aumento da titulação em duas diluições em qualquer momento do seguimento?
Verdadeiro:
Não redução da titulação em 2 diluições no intervalo de 6 meses (sífilis primária, secundária ou latente recente) ou 12 meses (sífilis tardia) após o tratamento adequado é um critério para retratamento?
Verdadeiro:
A persistência ou recorrência de sinais e sintomas de sífilis em qualquer momento do seguimento não é critério para retratamento?
Falso: A persistência ou recorrência de sinais e sintomas de sífilis em qualquer momento do seguimento é critério para retratamento.
