Amamentação Flashcards
V ou F?
No aleitamento materno exclusivo deve-se oferecer ao lactente leite materno e água.
Falso.
No aleitamento materno exclusivo deve-se oferecer ao lactente somente leite humano (materno ou banco de leite).
V ou F?
O aleitamento materno exclusivo permite a administração de medicamentos, SRO, suplementos minerais e vitamínicos.
Verdadeiro.
Aleitamento materno exclusivo
(AME)
Até quando está indicado?
Até 6 meses de idade.
Aleitamento materno complementar:
Quando está indicado o uso de chás?
Nunca.
(contaminação e substâncias disabsortivas)
Aleitamento materno misto/ parcial:
Leite humano (materno ou banco de leite) E outros tipos de leite (não-humano)
V ou F?
O aleitamento misto ou parcial não deve ser indicado.
Verdadeiro.
Leite humano, comparado ao de vaca, tem menos… (3)
PEC
- Proteínas (3x menos);
- Eletrólitos (Na+);
- Caseína (2x menos/proteína de difícil digestão).
Leite
Proteínas? (2)
- Caseína;
- Proteínas do soro.
As principais proteínas do leite humano são as ——————— (caseínas/proteínas do soro).
Qual a principal proteína do soro do leite humano?
Qual a principal proteína do soro do leite de vaca?
Comparando-se com o LV, o LH tem ———-( mais/menos) lactose, gerando fezes———- (mais/menos) amolecidas em meio à um pH intestinal————— (elevado/reduzido).
mais; mais; reduzido.
Fezes amolecidas facilitam a evacuação do RN, pois não faz prensa abdominal.
Disabsorção de carboidratos
Achado ao exame físico?
Hiperemia perianal.
Disabsorção de carboidratos
Fisiopatologia da hiperemia perianal? (5)
- Supercrescimento bacteriano;
- Fermentação da lactose não-digerida;
- Formação de gases e ácidos orgânicos;
4.↓ pH fecal;
- Contato com a pele (fraldas).
Lipídios do leite materno? (2)
- Colesterol;
- PUFA (ARA/DHA).
Leite materno
Vantagens do ↑ colesterol?
Leite materno
Vantagens do↑ PUFA (DHA/ARA)?
V ou F?
O leite humano tem maior quantidade de ferro que o leite de vaca.
Falso.
O leite humano tem a mesma quantidade de ferro que o leite de vaca, mas com maior biodisponibilidade (presença de lactoferrina).
Ferro no leite humano
Função da lactoferrina?
Lactoferrina se liga ao Fe+ → liberação apenas no sítio de absorção intestinal → menor perda digestiva e consumo bacteriano.
O leite humano comparado ao leite de vaca tem mais… (3)
A sobrecarga renal em lactentes que consomem leite de vaca ocorre devido ao aumento de:
Principal imunoglobulina do leite?
IgA secretória.
O fator bífido do LH estimula a flora saprófita, resultando em ação:
bacteriostática.
(↑ microbiota normal→↓ bactérias patogênicas)
Lisozima
Função? Quando é mais
secretada?
- Bactericida.
- A partir do 6º mês de lactação (quando o lactente se torna mais suscetível a infecções).
Lactoperoxidase
Ação contra:
Streptococcus.
“lactoperoxidase → Xtreptococcus”
Lipase
Ação contra…
Parasitas.
“liPA se → PArasitas”
O LV não tem as propriedades imunológicas do LH, resultando em menor valor biológico.
V ou F?
Verdadeiro
Colostro:
Colostro tem maior quantidade de… (3)
- Proteínas;
- Eletrólitos;
- Vitaminas lipossolúveis (especialmente vitamina A).
Leite maduro:
Leite maduro tem maior quantidade de… (2)
Durante a mamada, o leite anterior é chamado de ———- (solução/emulsão) e o posterior de ————— (solução/emulsão).
Caracterize o leite anterior (solução).
Caracterize o leite posterior (emulsão).
Rico em lipídios (↑5x).
V ou F?
O leite posterior (emulsão) é fundamental para o ganho de peso da criança.
Verdadeiro.
V ou F?
O leite materno produzido no fim do dia apresenta maior teor lipídico.
Verdadeiro.
A quantidade de gordura no leite humano sempre tende a ————— (aumentar/reduzir).
Aumentar:
- Do colostro para o leite maduro;
- Do leite anterior para o posterior;
- Do início para o fim do dia.
Com que idade começar e terminar a suplementação de ferro, se termo (> 37 semanas) e > 2.500 g com fator de risco para anemia ferropriva? Dosagem?
(SBP)
- Suplementar entre 3 meses a 2 anos.
- Dosagem: 1 mg/kg/dia.
(ferro elementar)
Com que idade começar e terminar a suplementação de ferro, se termo (> 37 semanas) e > 2.500 g sem fator de risco para anemia ferropriva? Dosagem?
(SBP)
- Suplementar entre 6 meses a 2 anos.
- Dosagem: 1 mg/kg/dia.
(ferro elementar)
Com que idade começar e terminar a suplementação de ferro, se termo (> 37 semanas) e > 2.500 g? Dosagem?
(MS)
- Ciclos trimestrais de suplementação aos 6 e aos 12 meses.
- Dosagem: 10-12,5 mg/dia.
(ferro elementar)
Com que idade começar e terminar a suplementação de ferro, se pré-termo (<37 semanas) ou PN < 2.500 g? Dosagem (extremo baixo peso, muito baixo peso e baixo peso)?
(SBP)
- Suplementar entre 30 dias a 2 anos.
- Dosagem (1º ano de vida):
• Extremo baixo peso ao nascer (< 1.000 g) → 4 mg/kg/dia;
• Muito baixo peso ao nascer (1.000-1.499 g) → 3 mg/kg/dia;
• Baixo peso ao nascer (1.500-2.499 g) → 2 mg/ kg/dia.
- Dosagem no 2º ano (para todos): 1 mg/kg/dia.
(ferro elementar)
Com que idade começar e terminar a suplementação de ferro, se pré-termo (< 37 semanas) e PN > 2.500 g? Dosagem?
- Suplementar entre 30 dias a 2 anos.
- Dosagem:
• 1º ano de vida: 2 mg/kg/dia;
• 2º ano de vida: 1 mg/kg/dia.
(ferro elementar)
Aleitamento materno
Contraindicações absolutas maternas? (4)
- HIV;
- HTLV;
- Doença de Chagas aguda;
- Psicose puerperal
(controverso).
Aleitamento materno
Contraindicações dependentes?
(3)
- Herpes em atividade (se em topografia mamária);
- Infecção materna por CMV (se RN < 32 semanas de vida);
- Tuberculose (se mastite tuberculosa).
Aleitamento materno
Conduta, se mãe com TB pulmonar? (5)
- BCG adiada;
- Profilaxia com isoniazida ou rifampicina no RN;
- Manter aleitamento;
- Aleitamento em local arejado e com máscara;
- PPD em 3 meses.
Aleitamento materno
Conduta, se mãe com hepatite B?
(3)
- Vacina;
- Imunoglobulina contra HBV;
- Manter o aleitamento.
Aleitamento materno
Conduta, se mãe com hepatite C?
Explicar o risco teórico de transmissão e tomar decisão conjunta com a mãe.
Aleitamento materno
Contraindicações do RN? (2)
- Galactosemia;
- Fenilcetonúria (relativa).
Como realizar a nutrição de RNs com fenilcetonúria? (2)
Fórmula sem fenilalanina E leite humano em pequena quantidade (suprir demanda do aminoácido essencial).
V ou F?
Caso não seja realizada restrição dietética em RNs com fenilcetonúria, eles podem evoluir com deficiência intelectual.
Verdadeiro.
(manter fenilalanina < 7)
V ou F?
RNs com fenilcetonúria devem receber uma pequena quantidade de leite materno para evitar deficiências nutricionais.
Verdadeiro.
(manter fenilalanina < 7)
Fármaco classicamente suspenso durante o aleitamento?
Como saber se a criança está sendo bem alimentada? (3)
- Ganho ponderal adequado (perda fisiológica < 10% na primeira semana);
- Diurese: 6-8x ao dia (contar as trocas de fraldas).
- Choro não é um bom parâmetro.
Leite materno da prematuridade tem menor quantidade de…?
Lactose
O leite humano tem ———— (mais/menos) ácido fólico que o leite de vaca e cabra.
Mais
Prolactina na lactação
Função? Inibida por qual hormônio?
- Produção de leite (estimula a secreção alveolar).
- Inibida pela dopamina.
“PROlactina da PROdução láctea”
Ocitocina na lactação
Função? Inibida por qual hormônio?
- Estimula a ejeção láctea.
- Inibida pela adrenalina.
Amamentação
Posicionamento? (3)
Amamentação
Pega adequada? (4)
Fissura mamilar
Conduta? (3)
Ingurgitamento mamário
Conduta? (5)
- Manter amamentação;
- Usar sutiãs de alças largas (↑ sustentação);
- Ordenhar antes e após;
- Compressas frias (“crioterapia”);
- Analgesia oral.
Mastite bacteriana
Quando contraindicar a amamentação?
Ingurgitamento mamário
Quando será fisiológico?
3-5 dias após o parto.
“descida do leite”
Leite ordenhado
Validade na geladeira?
Leite ordenhado
Validade no freezer (-3°C)?
15 dias.
“Freezer → Fifteen”
Tempo da licença maternidade e paternidade?
- Mãe: 4 meses. Se empresa cidadã: 6 meses; 2. Pai: 5 dias. Se empresa cidadã: 20 dias.
Vitamina A
Indicações de suplementação?
Crianças residentes em áreas de risco.
Esquema para administração de vitamina A em crianças? (2)
Esquema para administração de vitamina D em crianças?
• Até 1 ano: 400 UI/dia (2 gotas);
1 ano até os 2 anos: 600 UI/dia (3 gotas).
(para todas as crianças, pela SBP)
A vitamina B3 também é conhecida como:
Niacina
A vitamina B1 também é conhecida como:
tiamina.
“1iamina”
A vitamina B12 também é conhecida como
cobalamina.
“coB12lamina”
Como descongelar o leite ordenhado?
V ou F?
O leite humano ordenhado deve ser oferecido em mamadeira.
Falso.
O leite humano ordenhado deve ser oferecido em copo, xícara ou colher.
Vou F?
Segundo a recomendação mais recente da SBP, a indicação de suplementação de ferro independe se o RN recebe ou não ≥ 500 ml de fórmula por dia.
Verdadeiro.
V ou F?
A galactosemia é uma das raras condições que autorizam o uso de fórmulas de soja para < 6 meses.
Verdadeiro.
(via de regra não devem ser usadas em < 6 meses)
Não deve-se oferecer açucar, se idade menor que…
2 anos
Não deve-se acrescentar sal aos alimentos, se idade menor que…
1 ano.
V ou F?
Na introdução da alimentação complementar, os alimentos devem ser batidos no liquidificador e peneirados.
Falso.
Na introdução da alimentação complementar, os alimentos devem ser apenas amassados.
