Hanseníase Flashcards
Agente etiológico da Hanseníase:
Mycobacterium Leprae, um bacilo álcool-ácido-resistente (Bacilo de
Hansen) Bacilo Gram Positivo.
Transmissão da Hanseníase:
Aérea – alta infectividade, baixa patogenicidade
Período de incubação:
2 a 7 anos .Média de 5 anos .
Alvo preferencial do bacilo de Hansen :
Pele e nervos periféricos.
Formas de apresentação da Hanseníase:(4)
Lesões cutâneas típicas nas 4 formas de apresentação da Hanseníase:
- Hanseníase Indeterminada: Apresenta manchas hipopigmentadas ou eritematosas isoladas com sensibilidade preservada.
- Hanseníase Tuberculoide: Caracteriza-se por placas eritematosas bem demarcadas, com perda de sensibilidade.
- Hanseníase Dimorfa: Exibe lesões com características tanto da forma tuberculoide quanto da virchowiana, com áreas de pele saudável intercaladas.
- Hanseníase Virchowiana: Mostra lesões difusas e nodulares com infiltração significativa, e a pele frequentemente apresenta um aspecto mais espesso e irregular.
O que é a reação de Mitsuda e qual o seu significado clínico quando positivo ?
A reação de Mitsuda é um teste de pele usado para avaliar a imunidade celular em pacientes suspeitos de terem Hanseníase. O teste envolve a injeção intradérmica de antígenos do bacilo da Hanseníase e a avaliação da resposta após algumas semanas. Um resultado positivo, caracterizado por uma reação inflamatória no local da injeção, indica uma boa capacidade imunológica do corpo para combater a doença, comumente associada a formas mais leves da Hanseníase.Atualmente está em desuso .Costuma ser positivo na forma Tuberculóide (Resposta celular) e Negativa na forma Virchowiana (Resposta humoral ).
História natural (Evolução) da Hanseníase:
A forma indeterminada da Hanseníase pode evoluir para cura espontânea.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. A forma indeterminada da Hanseníase é a forma mais leve e inicial da doença. Nesta fase, as lesões são poucas e pouco definidas, e há a possibilidade de cura espontânea sem tratamento, especialmente se o sistema imunológico da pessoa conseguir combater eficazmente a infecção pelo Mycobacterium leprae.
A imunidade capaz de controlar a Hanseníase é a —————( Celular, Humoral).
Celular.
A imunidade celular é essencial para controlar a Hanseníase, pois envolve células T e macrófagos que identificam e atacam o Mycobacterium leprae. Essa resposta imune direciona a destruição do patógeno ou sua contenção, prevenindo a progressão da doença para formas mais severas. A imunidade humoral, por outro lado, é menos efetiva contra a Hanseníase, já que a doença envolve principalmente a infecção intracelular.
Apresentação da forma tuberculoide (paucibacilar):
Apresentação da forma Virchowiana :
Hanseníase Paucibacilar X Hanseníase Multibacilar:
Como é feito o diagnóstico da Hanseníase?
Diagnóstico da Hanseníase – é Clínico!
Critérios (pelo menos 1 necessário):
- Lesão de pele com alteração de sensibilidade: Maior alteração na sensibilidade térmica, seguida pela dolorosa e tátil.
- Acometimento de nervo periférico: Inclui espessamento visível e neuropatia.
- Baciloscopia positiva: Principalmente em lóbulos auriculares, cotovelos e diretamente na lesão.
Tratamento da Hanseníase:
Tratamento para Hanseníase:
- Rifampicina: 600mg, uma vez por mês.
- Dapsona: 100mg diariamente e uma dose extra de 100mg uma vez por mês.
- Clofazimina: 300mg uma vez por mês e 50mg diariamente.
Qual é o teste que se deve solicitar para a Hanseníase multibacilar e quais são as especificações para a administração dos medicamentos sob supervisão?
- Solicitar teste de resistência.
- 6 doses sob supervisão: até 9 meses.
- 12 doses sob supervisão: até 18 meses.
Nota: Gravidez e HIV não alteram o esquema de tratamento.
A presença de reações hansênicas devem interromper o tratamento imediatamente.
Verdadeiro ou falso?
Falso. A presença de reações hansênicas não deve interromper o tratamento da Hanseníase. Essas reações são tratadas concomitantemente com medicamentos específicos para a inflamação, como corticosteroides(reação tipo 1) ou Talidomida (reação tipo 2) e sem a necessidade de parar o tratamento antimicrobiano principal para a Hanseníase.
Reação Hansênica TIPO 1 / REAÇÃO REVERSA:
TIPO 1 / REAÇÃO REVERSA
- Reação celular
- Lesão cutânea agudizada, piora da neuropatia
- Tuberculoide
- Prednisona
Reação Hansênica TIPO 2 / ERITEMA NODOSO:
TIPO 2 / ERITEMA NODOSO
- Deposição de imunocomplexos
- Nódulos subcutâneos, orquite, glomerulite
- Virchowiana
- Talidomida +/- Virchowiana
- Mulher em idade fértil: Pentoxifilina
Detalhes reações Hansênicas:
Características da recidiva da Hanseníase:
Definição dos graus de incapacidade na Hanseníase:
Quadro comparativo do grau de risco do pé diabético:
Aplicação da BCG em contatos de Hanseníase:
Qual é a função do teste TR (anti-PGL1) no monitoramento de contactantes de pacientes com Hanseníase e quais são as recomendações de acompanhamento após um resultado positivo?
- Teste TR (anti-PGL1): Detecta exposição ao antígeno PGL-1 do Mycobacterium leprae.
- Indicação de Exposição: Resultado positivo sugere que a pessoa foi exposta ao bacilo da Hanseníase.
-
Recomendações de Acompanhamento:
- Público-alvo: Pessoas que tiveram contato próximo com pacientes diagnosticados.
- Ações Recomendadas: Exames dermatoneurológicos anuais.
- Duração do Monitoramento: Continua por 5 anos.
Apresentação da forma dimorfa Borderline:
A Hanseníase ———————- (Tuberculoide /Virchowiana) apresenta teste de Mitsuda Positivo.
Ordem de perda da sensibilidade na Hanseníase:
O tratamento da Hanseníase não é alterado na Gravidez.
Verdadeiro ou falso?
O M. Leprae apresenta baixa resistência ao tratamento da Hanseníase.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro . O tratamento é muito efetivo .
O que é a “Lepra Bonita”?
