🔘Retalhos e Enxertos IV

Question 1

O que pode ser utilizado para retirada de enxertos?

Answer 1

Dermátomo elétrico (regula a espessura da área doadora

Faca de Blair (manual, não regula espessura)

Question 2

Como pode ser classificado o enxerto em relação a composição da área doadora?

Answer 2

Simples

Composto

Question 3

Do que é constituído o enxerto simples?

Answer 3

Apenas por pele

Question 4

Do que é constituído o enxerto composto?

Answer 4

Pele associada a gordura, osso, cartilagem ou músculo

Question 5

Quais são as formas de enxertia?

Answer 5

Enxertos em estampilha

Enxertos em malhas

Enxertos em tira

Question 6

O que são enxertos em estampilha?

Answer 6

Enxertos de pele parcial colocados sobre uma área receptora em forma de pequenos fragmentos, semelhantes a pequenos selos

Ocorre a repiteliação a partir das bordas

Question 7

Qual é a maior indicação dos enxertos em estampilha?

Answer 7

Grandes queimados, pelo fato de existir uma grande área ressectora e pouca área doadora

Resultado estético é ruim

Question 8

O que são os enxertos em malha?

Answer 8

São enxertos de pele parcial submetidos a ação de um aparelho expansor que se chama expansor de tanner

Após a expansão, adquirem aparecenia semelhante a uma malha ou rede

Question 9

Quais são as indicações de enxerto em malha?

Answer 9

Grandes queimados, pelo mesmos motivos dos enxertos em estampilha

Question 10

O que são os enxertos em tira?

Answer 10

Enxertos de pele parcial

Obtidos por meio de facas cirúrgicas (faca de Blair), dermátomos manuais ou elétricos

Question 11

Qual é o enxerto de pele parcial mais utilizado mais utilizado em cirurgias plásticas no tratamento de neoplasias de pele?

Answer 11

Enxerto em tira

Question 12

Quais são os enxertos de pele mais utilizados de acordo com a origem?

Answer 12

Auto-enxertos de pele parcial em forma de tiras

Question 13

Como é feito o planejamento cirúrgico?

Answer 13

É importante a escolha da área doadora, o preparo do leito receptor e a fixação do enxerto ao leito receptor

Question 14

Como deve ser escolhida a área doadora?

Answer 14

Com o intuito de minimizar suas sequelas

Sempre tentando escolher o local mais semelhante possível a área receptora, proporcionando melhor resultado estético

Qual área do corpo pode ser uma área doadora

Question 15

Quais áreas tem preferência na escolha para ser doadora?

Answer 15

Da preferência para áreas de apoio ósseo, pela maior facilidade na retirada

Question 16

Quais são as áreas mais frequentes de serem escolhidas como doadoras de enxerto parcial?

Answer 16

Coxa
Perna
Tórax
Abdome 
Couro cabeludo
Cavoplantar

Question 17

Quais são as áreas mais frequentes de serem escolhidas como doadoras de enxerto total?

Answer 17

São mais estreitas

Supraclavicular
Retroauricular
Punho
Cotovelo
Inguinal
Glúteo
Aérola
Pequenos lábio
Prepúcio 
Pálpebra superior

Question 18

Como deve ser realizado o planejo cirúrgico em relação a área receptora?

Answer 18

Limpo, caracterizado pela presença de granulação viva e plana, sem infecção

Bem vascularizado

Não muito extenso (tamanho)

Bom aspecto

Question 19

O que deve ser feito nos casos em que há necessidade de enxerto de pele sobre ossos corticais sem periósteo?

Answer 19

Devem ter a camada cortical perfurada para que haja granulação a partir da camada medular

Question 20

Por que deve ser feito perfuração da camada cortical?

Answer 20

Pois osso sem periósteo, cartilagem sem condrócito e tendão sem paratendão constituem-se em leitos receptores inadequados por não apresentarem capacidade de nutrição dos enxertos

Question 21

Como é feita a fixação do enxerto na pele?

Answer 21

O mais utilizado é pontos com nylon monofilamentar 5 zeros, esparadrapo (micropório), cola de cinovilato, ou curativo de brown (com os próprios fios de fixação do enxerto) com a finalidade de imobiliza-lo

Question 22

Onde se é muito utilizado curativo de brown?

Answer 22

Extremidades, mãos, pés e região nasal

Em áreas em que haja dificuldade de mobilização com curativos comuns

Question 23

Quais são os cuidados pós-operatórios na área doadora no enxerto parcial?

Answer 23

Curativo em 3 camadas

Retirado após 3° ou 5° dia de pós-operatório

Question 24

Do que é composta a primeira camada do curativo da área doadora no enxerto parcial?

Answer 24

Gaze tipo raion embebida em solução fisiológica ou vaselina líquida

Question 25

Do que é composta a segunda camada do curativo da área doadora no enxerto parcial?

Answer 25

Algodão hidrófilo ou gaze

Question 26

Do que é composta a terceira camada do curativo da área doadora no enxerto parcial?

Answer 26

Atadura de Krepp (?)

Question 27

Quando deve ser retirada a primeira camada do curativo do enxerto parcial da área doadora?

Answer 27

Até o seu total despreendimento que ocorre em média no 10° dia

Question 28

Em quanto tempo ocorre normalmente a reepitelização da área doadora de enxerto parcial de média espessura?

Answer 28

Entre 8 e 12 dias

Question 29

Como é feita o fechamento da área doadora de enxerto total?

Answer 29

Por síntese primária

Quando não há essa possibilidade, poderá ser utilizado enxerto de pele parcial

Question 30

Como é feito os cuidados pós-operatórios de enxertos nas áreas receptoras?

Answer 30

Curativo de 3 camadas ou Brown, mantido até o 5° PO

Objetivo principal é a proteção e a imobilização do enxerto

Question 31

Quando deve ser feita a limpeza do enxerto?

Answer 31

A partir do 5° dia com soro fisiológico, desbridando as áreas que não aderiram ao leito receptoresrompendo as flictenas (?)

Question 32

Como pode ser feita a imobilização nos membros?

Answer 32

Completa com telas de Sales (?)

Question 33

Como pode ser feita a imobilização na região cervical?

Answer 33

Pode utilizar curativo que além de propiciar a compressão, mantém a área imobilizada em extensão

Question 34

Como ocorre o retorno da sensibilização da área de enxerto?

Answer 34

Pela reinervação sensitiva por meio de crescimento de fibras nervosas provenientes do leito receptor que migram para o interior do enxerto

Question 35

Quando ocorre o retorno da sensibilização da área de enxerto?

Answer 35

Em geral, em torno da 4° ou 5° semana

Atinge o máximo ao redor de 12 a 24 meses (crescimento nervo é muito lento)

Question 36

Quais são as lesões de retalho e enxerto imediatas?

Answer 36

Epiteliose

Necrose total ou partical do enxerto

Deiscência de sutura

Infecção

Hematoma

Perda do enxerto é a pior

Question 37

Quais são as principais causas das complicações no retalho e enxerto?

Answer 37

Mobilidade do enxerto sobre o leito receptor

Leito receptor mal vascularizado

Erros técnicos, anastomose inadequada, sutura de enxerto sobre pressão, impedindo o contato adequado do enxerto ao leito receptor

Armazenamento adequado do enxerto

Question 38

Quais são as complicações de retalho e enxertos tardias?

Answer 38

Distúrbios de pigmentação (hiperpigmentação é a mais frequente)- quanto mais delgado o enxerto maior o índice de discromia

Alterações cicatriciais (queloides, hipertróficas) podem ocorrer principalmente em pacientes pré-dispostos

Question 39

Quais são as complicações tardias do enxerto?

Answer 39

Retração secundária

Depressão da área enxertada

Question 40

Quando se inicia a proliferação dos miofibroblastos?

Answer 40

Por volta do 10° dia PO e continua até o redor do 6° mês

Question 41

Onde a retração secundária é menor?

Answer 41

Nas áreas mais rígidas, i.e enxerto sobre períosteo

Compressão tem como objetivo reduzir a intensidade desse processo

Question 42

O que pode aparecer após alguns meses na depressão da área enxertada?

Answer 42

Pequenas diferenças de nível podem acontecer após alguns meses

Question 43

A longo prazo, qual apresenta o melhor resultado, retalho ou enxerto?

Answer 43

Retalho, pois tem coloração e textura normais

Reservam a função das glândulas sebáceas e sudoríparas além da manutenção dos pelos

Sua espessura sofre redução após alguns meses e pode voltar a ter sensação nervosa sensitiva