🔴9- Bases Cirúrgicas II

Question 1

O que é síntese?

Answer 1

Fechamento das feridas

Question 2

Por que é importante saber a classificação das feridas em relação a contaminação?

Answer 2

Para escolher a síntese adequada

Question 3

Em quais tipos de ferida se faz o fechamento primário?

Answer 3

Feridas feitas pela aproximação dos bordos

Pode ser por fios, clipes, fita, cola, enxertos cutâneos ou fechamento com retalhos

Feridas limpas, antes de 6 horas

Question 4

Quais são as características do fechamento primário?

Answer 4

Se caracteriza por rápida revitalização(?) e mínima formação de tecidos de granulação

Apresenta melhor resultado estético

Question 5

Em quais tipos de feridas são empregados os fechamento primário?

Answer 5

Feridas sem contaminação e localizadas em áreas bem vascularizadas

Question 6

O que é o fechamento secundário/espontâneo/por segunda intenção?

Answer 6

Feridas deixadas propositalmente abertas, sendo a cicatrização dependente da granulação

Contração da ferida para aproximação das bordas

Question 7

Quais são as feridas com fechamento secundário/espontâneo/por segunda intenção?

Answer 7

Biópsias de pele tipo punch, queimaduras profundas, feridas infectadas, quando a contagem bacteriana é maior do que 10^5 colônias/g de tecido

Question 8

Quando se faz fechamento primário retardado/ terceira intenção?

Answer 8

Feridas deixadas abertas inicialmente, por apresentar contaminação grosseira

Ferida infectada é manejada por desbridamento repetidamente e antibioticoterapia

Após alguns dias do tratamento local, a ferida é fechada mecanicamente através de sutura, enxertos subcutâneos ou retalhos

Resultado estético obtido é intermediário

Question 9

Quais são os fatores que interferem na cicatrização?

Answer 9

Infecção (é o principal, o mais comum)

Desnutrição

Baixa perfusão tecidual de oxigênio

Diabetes Mellitus

Obesidade

Glicocorticoide

Quimioterapia/Radioterapia

Question 10

Quando a infecção interfere no processo de cicatrização?

Answer 10

Quando a infecção é maior que 10^5 UFC/mg tecido

Ou na presença de qualquer estreptococo beta hemolítico

O processe de cicatrização não ocorre mesmo com enxertos ou uso de retalhos

Question 11

Como é feito o tratamento de feridas quando na infecçõa?

Answer 11

Tratamento é feito com a exposição da ferida com retirada de pontos, em caso de drenagem de secreção, cuidados locais e administração de antibióticos quando necessário

Question 12

Como é caracterizada a desnutrição?

Answer 12

Perda de 15 a 35% do peso habitual

Interfere significativamente no processo de cicatrização

Question 13

O que associado a desnutrição pode dificultar a cicatrização?

Answer 13

Catabolismo proteico, associado a desnutrição, dificulta o processo de cicatrização

Question 14

O que está relacionado a um maior nível de deiscência?

Answer 14

Níveis de albumina abaixo de 2d/dL

Isso também está associado ao atraso na cicatrização da ferida

Question 15

Por que a baixa perfusão tecidual de oxigênio interfere na cicatrização?

Answer 15

Pois o processo de cicatrização é caracterizada por intensa atividade sintética e é um fenômeno que exige um suporte continuo e adequado de oxigênio

Question 16

Do que depende a perfusão tecidual?

Answer 16

Volemia adequada

Hemoglobina para carregar o oxigênio

Oxigênio

Question 17

Os fatores que interferem com a perfusão como desidratação, presença de suturas com muita tensão podem causar o que ?

Answer 17

Pode levar a isquemia e descência da sutura

Question 18

Como a diabetes mellitus e a obesidade interfere na cicatrização?

Answer 18

Altera membrana basal dos capilares sanguíneos, dificultando perfusão da microcirculação

Indivíduos obesos possuem acúmulo do tecido adiposo comprometendo a perfusão da ferida

Question 19

Como o uso de glicocorticoides interferem no processo de cicatrização?

Answer 19

Interfere nas 3 fases da cicatrização

Inflamatória, proliferativa, maturação

Question 20

Como as drogas da quimioterapia e radioterapia interferem no processo de cicatrização?

Answer 20

Interferem nas fases da cicatrização

Principalmente a toxo(alguma coisa) e ciclofosfamida devem ser evitadas nos primeiros 5 a 7 dias do pós operaatório, período crítico da cicatrização

Causam endarterite, obliteração de pequenos vasos(Capilares) e consequentemente isquemia e fibrose

Question 21

Quando é feita a retirada dos pontos?

Answer 21

Depende do tecido suturado e do ponto realizado e do fio

Question 22

Quanto tempo ocorre a retirada dos pontos no rosto, sem tensão?

Answer 22

Cerca de 4 dias

Question 23

Em quanto tempo ocorre a retirada dos pontos no tronco?

Answer 23

7 a 12 dias

Question 24

Em quanto tempo ocorre a retirada dos pontos nas pernas ou membros?

Answer 24

10-12 dias

Question 25

Em quanto tempo ocorre a retirada de suturas intradérmicas com fio inabsorvível?

Answer 25

12 dias

Question 26

Quando deve ser feita a avaliação individual?

Answer 26

Sempre deve ser feita, principalmente com presença de fatores adversos como tensão, doenças associadas, idade do paciente, nutrição…

Question 27

Qual é a semelhança entre queilóide e cicatriz hipertrófica?

Answer 27

Ambos resultam de um processo anormal da cicatrização de feridas, caracterizado por síntese excessiva de colágeno

Question 28

Em quais etnias são mais comum os quelóides?

Answer 28

Negros e asiático

Em qualquer indivíduo que tenha a tonalidade da pele mais pigmentada

Question 29

Quais é a diferença entre quelóide e cicatriz hipertrófica?

Answer 29

Cicatriz hipertrófica fica nos limites da ferida e regride ao longo do tempo

Quelóide se estendem além dos limites da ferida e comumente não regride

Question 30

Em quais locais a quelóide tende a ocorrer?

Answer 30

Acima da clavícula, em membros superiores e face

Question 31

Em quais locais ocorrem a cicatriz hipertrófica?

Answer 31

Pode ocorrer em qualquer local

Question 32

Qual é a recorrência da quelóide?

Answer 32

Alta

Question 33

Qual é a recorrência da cicatriz hipertrófica?

Answer 33

Baixa

Question 34

Qual é o tratamento dos queloides?

Answer 34

Excisão cirúrgica quando a lesão é esteticamente inaceitável e quando necessita recuperar a função de determinado seguimento

Injeção/infiltração intralesional de corticoide (triansinolona) tem sido usada com sucesso para lesões pequenas, com amolecimento da lesão e melhora do prurido e de dor

Question 35

Qual é o tratamento para cicatriz hipertróficas?

Answer 35

Injeção/infiltração intralesional de corticoide (triansinolona) tem sido usada com sucesso para cicatriz hipertróficas com amolecimento da lesão e melhora do prurido e de dor

Excisão cirurgica com fechamento com menor tensão

Question 36

Exposta de que maneira, as bordas da cicatriz se aproximam quando os músculos contraem ?

Answer 36

Cicatrizes perpendiculares a orientação das fibras musculares são submetidas a uma menor tensão, que pode atenuar a produção de colágeno