🔴9- Bases Cirúrgicas II Flashcards
O que é sÃntese?
Fechamento das feridas
Por que é importante saber a classificação das feridas em relação a contaminação?
Para escolher a sÃntese adequada
Em quais tipos de ferida se faz o fechamento primário?
Feridas feitas pela aproximação dos bordos
Pode ser por fios, clipes, fita, cola, enxertos cutâneos ou fechamento com retalhos
Feridas limpas, antes de 6 horas
Quais são as caracterÃsticas do fechamento primário?
Se caracteriza por rápida revitalização(?) e mÃnima formação de tecidos de granulação
Apresenta melhor resultado estético
Em quais tipos de feridas são empregados os fechamento primário?
Feridas sem contaminação e localizadas em áreas bem vascularizadas
O que é o fechamento secundário/espontâneo/por segunda intenção?
Feridas deixadas propositalmente abertas, sendo a cicatrização dependente da granulação
Contração da ferida para aproximação das bordas
Quais são as feridas com fechamento secundário/espontâneo/por segunda intenção?
Biópsias de pele tipo punch, queimaduras profundas, feridas infectadas, quando a contagem bacteriana é maior do que 10^5 colônias/g de tecido
Quando se faz fechamento primário retardado/ terceira intenção?
Feridas deixadas abertas inicialmente, por apresentar contaminação grosseira
Ferida infectada é manejada por desbridamento repetidamente e antibioticoterapia
Após alguns dias do tratamento local, a ferida é fechada mecanicamente através de sutura, enxertos subcutâneos ou retalhos
Resultado estético obtido é intermediário
Quais são os fatores que interferem na cicatrização?
Infecção (é o principal, o mais comum)
Desnutrição
Baixa perfusão tecidual de oxigênio
Diabetes Mellitus
Obesidade
Glicocorticoide
Quimioterapia/Radioterapia
Quando a infecção interfere no processo de cicatrização?
Quando a infecção é maior que 10^5 UFC/mg tecido
Ou na presença de qualquer estreptococo beta hemolÃtico
O processe de cicatrização não ocorre mesmo com enxertos ou uso de retalhos
Como é feito o tratamento de feridas quando na infecçõa?
Tratamento é feito com a exposição da ferida com retirada de pontos, em caso de drenagem de secreção, cuidados locais e administração de antibióticos quando necessário
Como é caracterizada a desnutrição?
Perda de 15 a 35% do peso habitual
Interfere significativamente no processo de cicatrização
O que associado a desnutrição pode dificultar a cicatrização?
Catabolismo proteico, associado a desnutrição, dificulta o processo de cicatrização
O que está relacionado a um maior nÃvel de deiscência?
NÃveis de albumina abaixo de 2d/dL
Isso também está associado ao atraso na cicatrização da ferida
Por que a baixa perfusão tecidual de oxigênio interfere na cicatrização?
Pois o processo de cicatrização é caracterizada por intensa atividade sintética e é um fenômeno que exige um suporte continuo e adequado de oxigênio
Do que depende a perfusão tecidual?
Volemia adequada
Hemoglobina para carregar o oxigênio
Oxigênio
Os fatores que interferem com a perfusão como desidratação, presença de suturas com muita tensão podem causar o que ?
Pode levar a isquemia e descência da sutura
Como a diabetes mellitus e a obesidade interfere na cicatrização?
Altera membrana basal dos capilares sanguÃneos, dificultando perfusão da microcirculação
IndivÃduos obesos possuem acúmulo do tecido adiposo comprometendo a perfusão da ferida
Como o uso de glicocorticoides interferem no processo de cicatrização?
Interfere nas 3 fases da cicatrização
Inflamatória, proliferativa, maturação
Como as drogas da quimioterapia e radioterapia interferem no processo de cicatrização?
Interferem nas fases da cicatrização
Principalmente a toxo(alguma coisa) e ciclofosfamida devem ser evitadas nos primeiros 5 a 7 dias do pós operaatório, perÃodo crÃtico da cicatrização
Causam endarterite, obliteração de pequenos vasos(Capilares) e consequentemente isquemia e fibrose
Quando é feita a retirada dos pontos?
Depende do tecido suturado e do ponto realizado e do fio
Quanto tempo ocorre a retirada dos pontos no rosto, sem tensão?
Cerca de 4 dias
Em quanto tempo ocorre a retirada dos pontos no tronco?
7 a 12 dias
Em quanto tempo ocorre a retirada dos pontos nas pernas ou membros?
10-12 dias
Em quanto tempo ocorre a retirada de suturas intradérmicas com fio inabsorvÃvel?
12 dias
Quando deve ser feita a avaliação individual?
Sempre deve ser feita, principalmente com presença de fatores adversos como tensão, doenças associadas, idade do paciente, nutrição…
Qual é a semelhança entre queilóide e cicatriz hipertrófica?
Ambos resultam de um processo anormal da cicatrização de feridas, caracterizado por sÃntese excessiva de colágeno
Em quais etnias são mais comum os quelóides?
Negros e asiático
Em qualquer indivÃduo que tenha a tonalidade da pele mais pigmentada
Quais é a diferença entre quelóide e cicatriz hipertrófica?
Cicatriz hipertrófica fica nos limites da ferida e regride ao longo do tempo
Quelóide se estendem além dos limites da ferida e comumente não regride
Em quais locais a quelóide tende a ocorrer?
Acima da clavÃcula, em membros superiores e face
Em quais locais ocorrem a cicatriz hipertrófica?
Pode ocorrer em qualquer local
Qual é a recorrência da quelóide?
Alta
Qual é a recorrência da cicatriz hipertrófica?
Baixa
Qual é o tratamento dos queloides?
Excisão cirúrgica quando a lesão é esteticamente inaceitável e quando necessita recuperar a função de determinado seguimento
Injeção/infiltração intralesional de corticoide (triansinolona) tem sido usada com sucesso para lesões pequenas, com amolecimento da lesão e melhora do prurido e de dor
Qual é o tratamento para cicatriz hipertróficas?
Injeção/infiltração intralesional de corticoide (triansinolona) tem sido usada com sucesso para cicatriz hipertróficas com amolecimento da lesão e melhora do prurido e de dor
Excisão cirurgica com fechamento com menor tensão
Exposta de que maneira, as bordas da cicatriz se aproximam quando os músculos contraem ?
Cicatrizes perpendiculares a orientação das fibras musculares são submetidas a uma menor tensão, que pode atenuar a produção de colágeno
