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Técnicas Operatórias e Anestesiologia > 4- Dierese e Hemostasia > Flashcards

4- Dierese e Hemostasia Flashcards

1
Q

Quais são os tempos cirúrgicos?

A

Diérese

Hemostasia

Síntese

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Q

O que é a diérese?

A

Manobra cirúrgica destinada a a criar a via de acesso através do tecido

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3
Q

O que é a hemostasia?

A

Impede a hemorragia

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4
Q

O que é a síntese?

A

Aproximação dos bordos dos tecidos seccionados

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5
Q

Quais são as características principais da diérese?

A

Tamanho da incisão

Técnica adequada

Dissecção apropriada

Manipulação cuidadosa

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6
Q

Como é feito a incisão?

A

Com instrumento de corte, secciona os tecidos moles por meio de uma lâmina (bisturi)

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7
Q

O que o bisturi elétrico faz?

A

Diérese por meio da coagulação

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8
Q

O que é a secção?

A

Ato de cortar com uma tesoura, serra, lâmina, bisturi elétrico, laser ou microondas

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9
Q

O que é a divulsão?

A

Separação dos tecidos com pinça, tesoura cânula, afastadores ou outro instrumento que proporcione a separação dos tecidos

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10
Q

O que é a punção?

A

Realizada por meio de instrumento perfurante, com esvaziamento de alguma coleção

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11
Q

O que é a dilatação?

A

Aumento do diâmetro de canais e orifícios ou trajetos musculosos, obtidos através de uma ruptura de fibras musculares ou tecido fibrosos

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12
Q

O que é a serração?

A

Ato de usar instrumento para serrar o osso

Usado por meio de serra, principalmente em cirurgias ortopédicas

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13
Q

O que é delimitação?

A

A via de acesso para a diérese ocorre com a delimitação da área cutânea

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14
Q

Como pode ser feita a delimitação?

A

Com fios cirúrgicos, canetas apropriadas, escarificação da pele

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15
Q

O que é necessário para a delimitação?

A

Extensão necessária para uma boa visualização do campo cirúrgico

Incisão correta reduz consideravelmente os riscos de acidentes operatórios, como dilatação de órgãos, hemorragia por lesão de tecidos vasculares…

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16
Q

Por que não deve ser feitas incisões extensas sem necessidades?

A

Porque acaba acarretando uma lesão tecidual exagerada

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17
Q

Como deve ser o local de incisão?

A

Deve se evitar grandes vasos e inervação

Conhecimento da anatomia regional é fundamental

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18
Q

Quem escreveu as linhas de força?

A

Langhers, em 1961

1951, Kraios apresentou um esquema mais utilizado

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19
Q

Como a pele está ligada ao plano músculo aponeurótico?

A

Por meio de trabéculas conjuntivas

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20
Q

Qual é a importância do preparo adequado do campo cirúrgico?

A

Deve ser feito isolamento

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21
Q

Como deve ser feita a incisão?

A

Os dedos da mão não-dominante tracionando a pele

O bisturi deve entrar de uma forma perpendicular e depois completar a incisão com a parte côncava da lâmina

Deve ser aplicado uniformemente, de uma só vez, com bordas nítidas

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22
Q

Em qual direção deve ser feita a incisão?

A

Da esquerda para direita, ou seja, distal para proximal

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23
Q

O que deve ser feito no caso de feridas corto-contusas?

A

As bordas se apresentam de forma irregulares e necróticas

Deve se avaliar necessidade de dessecção das bordas laceradas, evitando necrose e cicatrização defeituosa

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24
Q

O que é corte por planos?

A

Deve se atravessar os tecidos respeitando a anatomia loco-regional

Um plano por vez

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25
Como é feita a incisão da aponeurose?
Na direção de suas fibras, para que ocorra melhor cicatrização
26
Como é feita a incisão da musculatura?
Deve ser divulsionada (separada) e não seccionada
27
Como é feita a incisão na laparoscopia?
Incisão na pele com bisturi frio e dissecção dos demais planos com utilização dos trocateres
28
Qual é o objetivo da hemostasia?
Evitar perda excessiva de sangue Propiciar melhor técnica cirúrgica Aumentar o rendimento cirúrgico Melhora da evolução da ferida operatória e tempo pós operatório Diminuição de hematomas e abscessos
29
Quais são os tipos de hemostasia?
Pode ser temporária ou definitiva Preventiva ou corretiva Cruenta (no campo operatório) ou incruenta (não no campo operatório)
30
Qual é o primeiro método de hemostasia temporária?
Tamponamento (na maioria dos sangramentos difusos e traumas) Hemorragias capilares e de superfícies
31
Como é feito o tamponamento?
Compressão mecânica com gases no local da hemorragia
32
Quais são os tipos de compressão?
Incruenta, quando é feita em campo operatório Cruenta quando não é
33
Como é feita a compressão?
Compressão manual do trajeto vascular com superfície rígida , normalmente realizada com a ponta dos dedos Importante no sangramento de grandes vasos
34
O que acontece após o pinçamento?
Ligadura
35
O que é o pinçamento?
Método cruento de campo operatório, pode se transformar em definitiva posteriormente, com a realização da ligadura
36
Em qual tipo de cirurgia é usado largamente a hemostasia temporária?
Cirurgia vascular
37
Quando a hemostasia temporária é considerada preventiva?
Quando o pinçamento do vaso é feito previamente a secção
38
Quando a hemostasia temporária é considerada corretiva?
Quando o pinçamento é realizado posteriormente a lesão vascular, na presença de sangramento
39
O que é a pinça de buldog?
Pinça de hemostasia temporária vascular Não lesa o endotélio Permite após correção, uma anastomose da veia
40
O que é o garrote?
Também chamado de torniquete Serve para diminuir a vascularização do campo a ser operado Facilita a técnica cirúrgica
41
Quando pode ser feito garrote no campo cirúrgico?
Quando se usa um cadarço, fita cirúrgica ou um surgiloop (material de silicone especial)
42
Onde é feito o garrote?
Nas raízes dos membros ou nas diáfises ósseas, onde não existam grandes massas musculares
43
Por que é preferido o manguito ao garrote sempre que possível?
Preferido sempre que possível aparelho de manguito que garrote , por exercer pressão distribuída adequadamente em toda a superfície Permite graduação da pressão levemente acima da pressão arterial
44
Qual é a vantagem do manguito em relação ao garrote?
Em cirurgias mais demoradas pode esvaziar o manguito, permitindo a vascularização do membro
45
O que é a faixa de esmarch?
Fita elástica, de 0,1 a 0,2 mm de espessura
46
Como se coloca a faixa de esmarch?
Com o membro elevado, se coloca a faixa da porção mais distal para mais proximal, causando leve isquemia do membro Proximalmente, coloca o garrote ou manguito pneumático e depois retira faixa para realização de cirurgia com o membro menos vascularizado
47
Quais são materiais especiais utilizados na hemostasia temporária?
Gelfoam Surgicel
48
Qual é a vantagem desses materiais?
São materiais com fatores de coagulação e são feito a base de celulose, ou seja, reabsorvido
49
O gelfoam e surgicel auxiliam em que tipo de hemostasia?
Na hemostasia de sangramento difuso
50
O que pode ser utilizados como farmacológicos na hemostasia temporária?
Hemoconcentrados de plasma e plaquetas Favorecem a coagulação e diminuem o sangramento
51
Qual é a principal hemostasia definitiva?
Ligadura
52
O que é a ligadura?
Amarração dos vasos com fios cirúrgicos Maioria das vezes com nó de mão ou utilização de clips metálicos
53
O que antecede a ligadura?
Hemostasia temporária Primeiro é feita a hemostasia temporária e depois a colocação de clips ou ligadura
54
O que é a cauterização?
Utilização de uma fonte de energia para promover a coagulação
55
Como ocorre a cauterização?
Faz parar sangramento de vaso através da formação de coágulo na extremidade sangrante, através de aplicação de calor, eletricidade ou substância química
56
Quando não é recomendado a cauterização?
Próximo de estruturas nobres Não substitui toda e qualquer ligadura
57
O que é utilizado na fotocoagulação?
Argônio
58
O que é a fotocoagulação?
Utilização de raios ou laser, como o laser de argônio com emissão monocromatica de banda azul, sendo energia melhor absorvida por células de coloração vermelha (ricas em hemoglobinas) que transformam em calor
59
Em que tipo de cirurgias é usado a fotocoagulação?
Cirurgia do fígado, colonoscopia, endoscopias e cirurgias oftalmológica IAG (?) Laser também é utilizado em procedimentos endoscópicos flexíveis
60
Qual é a função das suturas?
Podem englobar os vasos com finalidade hemostáticas e também aplicada em anastomoses gastrointestinais, onde contém sangramento de mucosa, anastomese vascular
61
Qual tipo de hemostasia é a sutura e a fotocoagulaçõa?
Hemostasia definitiva
62
O que é o grampeamento?
Utilização de staplers e grampos metálicos, no lugar da sutura, de aço inoxidável e titânio Pode substituir as ligaduras
63
Qual é a vantagem do grampeamento?
Favorece a rapidez do procedimento e hemostasia de estruturas e locais de difícil acesso
64
Onde o grampeamento é utilizado?
Cirurgias lasparoscópica
65
O que é a obturação?
Aplicação de substância exógenas para oclusão do vaso
66
Onde é muito utilizado a obturação?
Em cirurgias ortopédicas Cera de osso (para hemostasia, obstruindo espaço de tecidos ósseo esponjoso
67
O que é a oclusão endovascular?
Hemostasia definitiva Faz interrupção do fluxo sanguíneo por meio de um balão (arterial) ou pela utilização de materiais especiais (gelfoam, esferas)
68
Como funciona o gelfoam ou esferas na oclusão endovascular?
São introduzidos na corrente sanguínea, diretamente no local do sangramento
69
Quando é feita a oclusão endovascular?
Traumas, para conter hemorragias pélvicas , tratamento de tumores ocluindo a artéria responsável pela nutrição do tumor, ou preparo pré-operatório para diminuição de hemorragia
70
Como é feito a oclusão endovascular em paciente de transplante renal?
O rim com sangramento difuso pode ser ocluído previamente a retirada do enxerto
71
Quais são os dois tipos de diérese?
Incisão Secção
72
Como deve ser eito as incisões elípiticas para remoção de tumores ou lesões cutâneas?
Deve ser realizada conforme a direção das linhas de forças
73
Qual é o trajeto da linhas de força?
Transversal ao trajeto das fibras musculares
74
O que causa lesões corto-contusas?
Golpes com instrumentos
75
Qual é a diferença entre secção e incisão?
Incisão é feita apenas com bisturi Secção pode fazer com outros instrumentos
76
Se ta dentro de algo é cruento, e se ta fora
não tem a ver com o campo cirurgico, se tu tiver na estrada e fazer campleamento é cruenta
77
Quantos nós deve ser feito?
2 duplos e 1 simples

Técnicas Operatórias e Anestesiologia (41 decks)

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