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Técnicas Operatórias e Anestesiologia > 4- Dierese e Hemostasia > Flashcards

4- Dierese e Hemostasia Flashcards

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1
Q

Quais são os tempos cirúrgicos?

A

Diérese

Hemostasia

Síntese

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Q

O que é a diérese?

A

Manobra cirúrgica destinada a a criar a via de acesso através do tecido

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3
Q

O que é a hemostasia?

A

Impede a hemorragia

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4
Q

O que é a síntese?

A

Aproximação dos bordos dos tecidos seccionados

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5
Q

Quais são as características principais da diérese?

A

Tamanho da incisão

Técnica adequada

Dissecção apropriada

Manipulação cuidadosa

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6
Q

Como é feito a incisão?

A

Com instrumento de corte, secciona os tecidos moles por meio de uma lâmina (bisturi)

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7
Q

O que o bisturi elétrico faz?

A

Diérese por meio da coagulação

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8
Q

O que é a secção?

A

Ato de cortar com uma tesoura, serra, lâmina, bisturi elétrico, laser ou microondas

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9
Q

O que é a divulsão?

A

Separação dos tecidos com pinça, tesoura cânula, afastadores ou outro instrumento que proporcione a separação dos tecidos

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10
Q

O que é a punção?

A

Realizada por meio de instrumento perfurante, com esvaziamento de alguma coleção

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11
Q

O que é a dilatação?

A

Aumento do diâmetro de canais e orifícios ou trajetos musculosos, obtidos através de uma ruptura de fibras musculares ou tecido fibrosos

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12
Q

O que é a serração?

A

Ato de usar instrumento para serrar o osso

Usado por meio de serra, principalmente em cirurgias ortopédicas

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13
Q

O que é delimitação?

A

A via de acesso para a diérese ocorre com a delimitação da área cutânea

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14
Q

Como pode ser feita a delimitação?

A

Com fios cirúrgicos, canetas apropriadas, escarificação da pele

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15
Q

O que é necessário para a delimitação?

A

Extensão necessária para uma boa visualização do campo cirúrgico

Incisão correta reduz consideravelmente os riscos de acidentes operatórios, como dilatação de órgãos, hemorragia por lesão de tecidos vasculares…

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16
Q

Por que não deve ser feitas incisões extensas sem necessidades?

A

Porque acaba acarretando uma lesão tecidual exagerada

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17
Q

Como deve ser o local de incisão?

A

Deve se evitar grandes vasos e inervação

Conhecimento da anatomia regional é fundamental

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18
Q

Quem escreveu as linhas de força?

A

Langhers, em 1961

1951, Kraios apresentou um esquema mais utilizado

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19
Q

Como a pele está ligada ao plano músculo aponeurótico?

A

Por meio de trabéculas conjuntivas

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20
Q

Qual é a importância do preparo adequado do campo cirúrgico?

A

Deve ser feito isolamento

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21
Q

Como deve ser feita a incisão?

A

Os dedos da mão não-dominante tracionando a pele

O bisturi deve entrar de uma forma perpendicular e depois completar a incisão com a parte côncava da lâmina

Deve ser aplicado uniformemente, de uma só vez, com bordas nítidas

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22
Q

Em qual direção deve ser feita a incisão?

A

Da esquerda para direita, ou seja, distal para proximal

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23
Q

O que deve ser feito no caso de feridas corto-contusas?

A

As bordas se apresentam de forma irregulares e necróticas

Deve se avaliar necessidade de dessecção das bordas laceradas, evitando necrose e cicatrização defeituosa

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24
Q

O que é corte por planos?

A

Deve se atravessar os tecidos respeitando a anatomia loco-regional

Um plano por vez

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25
Q

Como é feita a incisão da aponeurose?

A

Na direção de suas fibras, para que ocorra melhor cicatrização

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26
Q

Como é feita a incisão da musculatura?

A

Deve ser divulsionada (separada) e não seccionada

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27
Q

Como é feita a incisão na laparoscopia?

A

Incisão na pele com bisturi frio e dissecção dos demais planos com utilização dos trocateres

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28
Q

Qual é o objetivo da hemostasia?

A

Evitar perda excessiva de sangue

Propiciar melhor técnica cirúrgica

Aumentar o rendimento cirúrgico

Melhora da evolução da ferida operatória e tempo pós operatório

Diminuição de hematomas e abscessos

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29
Q

Quais são os tipos de hemostasia?

A

Pode ser temporária ou definitiva

Preventiva ou corretiva

Cruenta (no campo operatório) ou incruenta (não no campo operatório)

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30
Q

Qual é o primeiro método de hemostasia temporária?

A

Tamponamento (na maioria dos sangramentos difusos e traumas)

Hemorragias capilares e de superfícies

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31
Q

Como é feito o tamponamento?

A

Compressão mecânica com gases no local da hemorragia

32
Q

Quais são os tipos de compressão?

A

Incruenta, quando é feita em campo operatório

Cruenta quando não é

33
Q

Como é feita a compressão?

A

Compressão manual do trajeto vascular com superfície rígida , normalmente realizada com a ponta dos dedos

Importante no sangramento de grandes vasos

34
Q

O que acontece após o pinçamento?

A

Ligadura

35
Q

O que é o pinçamento?

A

Método cruento de campo operatório, pode se transformar em definitiva posteriormente, com a realização da ligadura

36
Q

Em qual tipo de cirurgia é usado largamente a hemostasia temporária?

A

Cirurgia vascular

37
Q

Quando a hemostasia temporária é considerada preventiva?

A

Quando o pinçamento do vaso é feito previamente a secção

38
Q

Quando a hemostasia temporária é considerada corretiva?

A

Quando o pinçamento é realizado posteriormente a lesão vascular, na presença de sangramento

39
Q

O que é a pinça de buldog?

A

Pinça de hemostasia temporária vascular

Não lesa o endotélio

Permite após correção, uma anastomose da veia

40
Q

O que é o garrote?

A

Também chamado de torniquete

Serve para diminuir a vascularização do campo a ser operado

Facilita a técnica cirúrgica

41
Q

Quando pode ser feito garrote no campo cirúrgico?

A

Quando se usa um cadarço, fita cirúrgica ou um surgiloop (material de silicone especial)

42
Q

Onde é feito o garrote?

A

Nas raízes dos membros ou nas diáfises ósseas, onde não existam grandes massas musculares

43
Q

Por que é preferido o manguito ao garrote sempre que possível?

A

Preferido sempre que possível aparelho de manguito que garrote , por exercer pressão distribuída adequadamente em toda a superfície

Permite graduação da pressão levemente acima da pressão arterial

44
Q

Qual é a vantagem do manguito em relação ao garrote?

A

Em cirurgias mais demoradas pode esvaziar o manguito, permitindo a vascularização do membro

45
Q

O que é a faixa de esmarch?

A

Fita elástica, de 0,1 a 0,2 mm de espessura

46
Q

Como se coloca a faixa de esmarch?

A

Com o membro elevado, se coloca a faixa da porção mais distal para mais proximal, causando leve isquemia do membro

Proximalmente, coloca o garrote ou manguito pneumático e depois retira faixa para realização de cirurgia com o membro menos vascularizado

47
Q

Quais são materiais especiais utilizados na hemostasia temporária?

A

Gelfoam

Surgicel

48
Q

Qual é a vantagem desses materiais?

A

São materiais com fatores de coagulação e são feito a base de celulose, ou seja, reabsorvido

49
Q

O gelfoam e surgicel auxiliam em que tipo de hemostasia?

A

Na hemostasia de sangramento difuso

50
Q

O que pode ser utilizados como farmacológicos na hemostasia temporária?

A

Hemoconcentrados de plasma e plaquetas

Favorecem a coagulação e diminuem o sangramento

51
Q

Qual é a principal hemostasia definitiva?

A

Ligadura

52
Q

O que é a ligadura?

A

Amarração dos vasos com fios cirúrgicos

Maioria das vezes com nó de mão ou utilização de clips metálicos

53
Q

O que antecede a ligadura?

A

Hemostasia temporária

Primeiro é feita a hemostasia temporária e depois a colocação de clips ou ligadura

54
Q

O que é a cauterização?

A

Utilização de uma fonte de energia para promover a coagulação

55
Q

Como ocorre a cauterização?

A

Faz parar sangramento de vaso através da formação de coágulo na extremidade sangrante, através de aplicação de calor, eletricidade ou substância química

56
Q

Quando não é recomendado a cauterização?

A

Próximo de estruturas nobres

Não substitui toda e qualquer ligadura

57
Q

O que é utilizado na fotocoagulação?

A

Argônio

58
Q

O que é a fotocoagulação?

A

Utilização de raios ou laser, como o laser de argônio com emissão monocromatica de banda azul, sendo energia melhor absorvida por células de coloração vermelha (ricas em hemoglobinas) que transformam em calor

59
Q

Em que tipo de cirurgias é usado a fotocoagulação?

A

Cirurgia do fígado, colonoscopia, endoscopias e cirurgias oftalmológica

IAG (?) Laser também é utilizado em procedimentos endoscópicos flexíveis

60
Q

Qual é a função das suturas?

A

Podem englobar os vasos com finalidade hemostáticas e também aplicada em anastomoses gastrointestinais, onde contém sangramento de mucosa, anastomese vascular

61
Q

Qual tipo de hemostasia é a sutura e a fotocoagulaçõa?

A

Hemostasia definitiva

62
Q

O que é o grampeamento?

A

Utilização de staplers e grampos metálicos, no lugar da sutura, de aço inoxidável e titânio

Pode substituir as ligaduras

63
Q

Qual é a vantagem do grampeamento?

A

Favorece a rapidez do procedimento e hemostasia de estruturas e locais de difícil acesso

64
Q

Onde o grampeamento é utilizado?

A

Cirurgias lasparoscópica

65
Q

O que é a obturação?

A

Aplicação de substância exógenas para oclusão do vaso

66
Q

Onde é muito utilizado a obturação?

A

Em cirurgias ortopédicas

Cera de osso (para hemostasia, obstruindo espaço de tecidos ósseo esponjoso

67
Q

O que é a oclusão endovascular?

A

Hemostasia definitiva

Faz interrupção do fluxo sanguíneo por meio de um balão (arterial) ou pela utilização de materiais especiais (gelfoam, esferas)

68
Q

Como funciona o gelfoam ou esferas na oclusão endovascular?

A

São introduzidos na corrente sanguínea, diretamente no local do sangramento

69
Q

Quando é feita a oclusão endovascular?

A

Traumas, para conter hemorragias pélvicas , tratamento de tumores ocluindo a artéria responsável pela nutrição do tumor, ou preparo pré-operatório para diminuição de hemorragia

70
Q

Como é feito a oclusão endovascular em paciente de transplante renal?

A

O rim com sangramento difuso pode ser ocluído previamente a retirada do enxerto

71
Q

Quais são os dois tipos de diérese?

A

Incisão

Secção

72
Q

Como deve ser eito as incisões elípiticas para remoção de tumores ou lesões cutâneas?

A

Deve ser realizada conforme a direção das linhas de forças

73
Q

Qual é o trajeto da linhas de força?

A

Transversal ao trajeto das fibras musculares

74
Q

O que causa lesões corto-contusas?

A

Golpes com instrumentos

75
Q

Qual é a diferença entre secção e incisão?

A

Incisão é feita apenas com bisturi

Secção pode fazer com outros instrumentos

76
Q

Se ta dentro de algo é cruento, e se ta fora

A

não tem a ver com o campo cirurgico, se tu tiver na estrada e fazer campleamento é cruenta

77
Q

Quantos nós deve ser feito?

A

2 duplos e 1 simples

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