🔘Retalhos e Enxerto III Flashcards
Quais são os tipos de retalhos de acordo com a irrigação sanguínea?
Randômicos
Axiais
O que são retalhos randômicos?
Vascularização é realizada por meio de um plexo (geralmente plexo dermo-subdérmico)
Quais são os tipos de retalhos randômicos?
De avanço
De transposição
De rotação
De interpolarização
Tubulares (?)
Por que os retalhos randômicos podem ser relativamente longos na região facial?
Por ter uma maior rede anastomótica arterial
O que são retalhos axiais?
Planejados em função do eixo de uma ou mais artérias que irão nutrir o retalho
Também podem ser utilizados como retalhos microcirúrgicos. Retalhos cuja a artéria principal é seccionada e anastomosada em outra artéria (com auxílio de lupa cirúrgica)
Onde são utilizados retalhos axiais?
Tratamentos de áreas distantes da área doadora
Quais são os exemplos de retalhos axiais?
Retalho inguino-crural
Radial do antebraço (retalho chines)
Retalho escapular
Retalho paraescapular
Retalho dorsal do pé
Retalho do calcâneo lateral
Quando é indicado o retalho axial?
Quando deve ser feita cobertura de grandes lesões cujo risco de necrose ao acaso é elevado
Como é feita a classificação dos retalhos de acordo com o número de pedículos?
Monopediculado (1 pedículo vascular)
Bipediculados (2)
Multipediculados (3 ou mais)
Qual é o tempo de isquemia de retalhos subcutâneos?
Varia de 8 a 12 horas de média
Como é feita a avaliação da viabilidade do retalho?
Avaliação clínica com avaliação de sangramento, isquemia, infecção, compressão pelo curativo e hematoma
Tensão das linhas de sutura e angulação do pedículo vascular também podem compromenter retalho
Se necessário, realizar teste de viabilidade
Quais são os testes de viabilidade?
Fatores mecânicos Farmacológicos Fotoelétricos Metabólicos Corantes vitais Angiografia Pressão sanguínea Radiodótopos Temperatura
Qual dos testes de viabilidade é mais utilizado?
Teste de corante vital fluoriceina (?) é o mais usado
Quais são as indicações de enxerto?
Casos em que não são possíveis os tratamentos de uma área cruenta com sutura primária
Como é feita a classificação dos enxertos?
Origem
Espessura da área doadora
Composição da área doadora
Forma de enxertia
Quais são as classificações dos enxertos quanto a origem?
Auto-enxerto
Isoenxerto
Homoenxerto ou aloenxerto
Heteroenxerto, xenoenxerto ou zooenxerto
O que é auto-enxerto?
Doador é o receptor
O que é isoenxerto?
Doador e receptor da mesma espécie e linhagem genética
ex: gêmeos univitelinos
O que é homoenxerto ou aloenxerto?
Doador e receptor da mesma espécie
Cadáver
O que é heteroenxerto, xenoenxerto ou zooenxerto?
Doador e receptor de espécies diferentes
ex: uso da pele de rã para áreas de queimadura
Como são classificados os enxertos de acordo com a expessura da área doadora?
Parcial
Total
O que é retirado no enxerto parcial?
Toda epiderme e parte da derme
Como são subdividos os enxertos parciais?
Fino = 0,125mm a 0,275mm
Médio = 0,276 a 0,40mm
Espesso = 0,41 a 0,75mm
Como são utilizados os enxertos parciais em relação a duração?
Podem ser usados de maneira permanente (autoenxertos) ou temporários (homo ou heteroenxertos)
Quando são utilizados os enxertos parciais temporários?
Cite exemplos
Nos casos em que não há pele suficiente para cobrir a ferida, atuando como curativo biológico na prevenção de infecções
ex: queimados, grandes escoriações
Por que os enxertos parciais temporários podem ser utilizados em grandes defeitos?
Pois a área doadora se repiteliza a partir dos anexos dérmicos quando utlizados como reparo após a ressecção de neoplasias da pele
Facilitam a observação de eventuais reencidivas locais
Quais são as desvantagens do enxerto parcial temporário?
Apresenta maior discromia, maior retração secundária e sequelas visíveis na área doadora
O que é retirado nos enxertos totais?
Toda epiderme e derme
Qual dos enxertos são mais resistêntes, o parcial ou o total?
O total são mais resistentes que o parcial
Qual é a principal indicação de enxertos totais?
Casos em que há perda de substâncias da pele e da face
Áreas de apoio e de maior atrito
Qual é a vantagem do enxerto total?
Apresenta resultado estético e funcional mais favorável
Menores índices de discromia e retração secundária do que os parciais
Qual é a desvantagem do enxerto total?
Tem maior retração primária, sendo necessária a retirada do enxerto mais ampla que a área a ser coberta
Quando se é utilizado o enxerto total?
Restrito a pequenas lesões, pois tem que tirar uma área maior
