Cirurgia Intestinal Flashcards
O que é apendicectomia?
Retirada do apêndice vermiforme
O que é hérnia de Amyand?
Apêndice localizado no saco herniário
Onde está localizado o apêndice?
Na confluência das tênias
Como é composta a camada muscular longitudinal do apêndice?
É completa e não distribuída como tênias
A artéria apendicular é ramo de qual artéria?
Íleo cólica, que se origina na mesentérica superior
A veia íleocólica é tributária de qual veia?
Veia mesentérica superior e drena o sangue do ceco e do apêndice
Como é feita a drenagem linfática do apêndice?
Linfonodos íleocólicos, compartilhando a drenagem do íleo terminal e do cólon direito
Qual é o tamanho do apêndice?
Mede de 6 a 10cm de comprimento
0,5 cm de largura
Onde está localizada a extremidade distal do apêndice?
É variável
É muito frequente retocecal, intraperitoneal em 2/3 dos pacientes
1/4 dos casos está na borda da pelve
Não é raro encontrar até próximo do fígado
Qual é a função do apêndice?
Tem função imunológica, mas a sua retirada não mostra prejuízo
O que é um fecalito?
Fezes endurecidas impactando o apêndice
Pode causar a inflamação e necrose do apêndice e até tumores de apêndice
Como as vezes a ponta pode estar próximo ao fígado, pode ser confundido com caso de colecistite aguda
O que é apendicectomia incidental?
Feita junto com outros procedimentos cirúrgicas
O que é apendicectomia técnica?
Quando há necessidade de retirar o apêndice devido a outra cirúrgia
Quais são as vias de acesso na apendicectomia?
Mc Burney (une a cicatriz umbilical com a EIAS)
Rockey-Davis (no ponto de Mc burney, mas no sentido transverso, acompanhando as linhas de força da pele)-
Mediaca (Vai do púbis a cicatriz umbilical- indicada em apendicite complicada ou em dúvida diagnóstico)
Laparoscopia
Qual é a incisão mais utilizada em crianças na apendicectomia?
Rockey-Davis
Como é feita apendicectomia aberta?
Localização do apêndice
Dissecção do mesocólon
Tratamento da artéria apendicular, fazendo a ligadura
Compressão da base do apêndice
Pode ser feita a transfixação do apêndice (amarrando ambos os lados) ou somente amarrando com fio de algodão
Na laparoscópica é realizada ligadora por fio ou por hemolock (?)
O que é a sutura em bolsa de tabaco?
É feita a um centímetro da base do apêndice, em direção ao ceco
Se faz a ressecção do apêndice e a invagnação do coto pela bolsa de tabaco sempre fazendo a limpeza da cavidade ao final da cirurgia
Quais são as complicações da apendicectomia?
Hematoma de FO (ferida operatória)
Infecção de FO (passagem do apêndice pela pele)- maior complicação
Abcessos pélvicos (pelo líquido coletado no fundo de saco)
Deiscência do coto apendicular (pode levar a peritonite fecal)
O que é a colectomia?
Retirada parcial ou total do cólon
Como é dividido o cólon?
Ceco, ascendente, transverso, descendente e sigmóide
O que são as tênias?
Anterior, postoromedial (tênia mesocólica) e postorolateral (tênia omental)
Bandas de camada muscular longitudinal
O que são apêndices epiplóicos?
Pequenas protusões do tecido adiposo a partir da superfície da serosa
Qual é o tamanho do cólon ascendente?
Cerca de 15 cm, margem direita na cavidade abdominal até o lobo direito do fígado, onde é chamada de fissura hepática
Cólon ascendente é recoberto por peritônio?
Anteriormente e na suas laterais (????)
Qual é o suprimento arterial do cólon ascendente?
íleo cólica, cólica direita e cólica média
Ramos da mesentérica superior
Série de arcos
Como é a drenagem venosa do cólon ascendente?
Tributárias da veia mesentérica superior, veias mesocólicas, cólica direita e cólica média
Qual é o tamanho e localização do cólon transverso?
Cerca de 45cm
Cruza o abdome da flexura hepática até a flexura esplênica
É móvel e tem posições variáveis
Onde está aderido o cólon transverso?
Inferiormente a parede posterior da bolsa omental
Qual é o suprimento arterial do cólon transverso?
Cólica média, ramo da artéria mesentérica superior
Mas também recebe suporte da cólica direita e da cólica esquerda através dos arcos anastomóticos
Como é feita a drenagem venosa do cólon transverso?
Mesentérica superior
