🔴8- Bases Cirúrgicas Flashcards
Qual é a função do anestesista?
Responsável pela avaliação pré-anestésica, onde rever os exames do paciente, a indicação, necessidade de avaliação especial, ou algum tipo especial de método anestésico
Escolhe a anestesia adequada
Autoriza a cirurgia, podendo interromper ou proceder de acordo com os riscos ao longo do procedimento
Qual é a função do cirurgião durante a cirurgia?
É o lÃder da equipe
Geralmente fica a direita
Principal executor e responsável pela intervenção cirúrgica
Coordena o intra-operatório para execução da cirurgia
Conhecimento profundo da fisiologia, fisiopatologia e anatomia
Qual é a função dos primeiro assistente?
Assistente = primeiro auxiliar, responsável por colocar o paciente na posição adequada, preparar o campo cirúrgico, intraoperatório; é o que fica a frente do cirurgião e auxilia nos tempos cirúrgicos. Deve conseguir realizar as suas funções sem interferir no cirurgião
É a pessoa que se o cirurgião não conseguir terminar a cirurgia, tem capacidade de acabar
Qual é a função do segundo auxiliar?
Necessário em cirurgias maiores como manobras de afastamento, deixando o primeiro auxiliar com maior liberdade de ação
Qual é a função do instrumentador?
Mantém contato com as enfermeiras da sala, com as circulantes e antecipa o material necessário a cirurgia, cuida da mesa instrumental e participa ativamente do ato cirúrgico, suprindo funções dos assistentes em momentos em que eles estão imobilizados afastando órgãos e tecidos
Deve saber o número de peças que começam a cirurgia e que termina, número de compressas, gases, agulhas com fios…
Como é o trabalho da equipe cirúrgica?
Trabalho ordenado e em grupo, onde cada um exerce a sua função
É possÃvel realizar procedimentos cirúrgicos em condições ideais?
Sim, com correção dos desvios metabólicos e equilÃbrio das funções orgânicas
O que a cirurgia não é? Não faz sentido esse haha
Não é unicamente sequências de movimentos para retirada e reconstituição dos tecidos de volta para o normal
O que são ferimentos?
Descontinuidade de tecidos, com ou sem perda de substância
Caso contrário é denominado contusão
O que são feridas traumáticas?
Todas aquelas infrigidas de modo súbito, por algum agente fÃsico ao tecido vivo
Quais são os tipos de ferimentos?
Superficial
Profundo
O que são ferimentos superficiais?
Trauma que atinge pele e tecido celular subcutâneo, respeitando o plano aponeurótico
O que são ferimentos profundos?
Ferimentos que atinge planos vasculares, viscerais, neurais, tendinosos…
Como é feita a classificação das feridas
De acordo com:
- Etiologia
- Mecanismo da lesão
- Morfologia
- Grau de contaminação
- Fase cicatricial
- CaracterÃstica do exsudato
Qual é a importância da classificação das feridas?
Ajuda em processos criminais, acidentes de trabalho, de transito…
O que é a etiologia da ferida?
Doença associada a ela
Quais são os mecanismos da lesão?
Traumática
Cirúrgica
Patológica
Quais são as caracterÃsticas descritas na morfologia da lesão?
Localização
Número
Dimensão
Profundidade
Quais são as caracterÃsticas das feridas relacionadas ao grau de contaminação?
Limpa
Contaminada
Infectada
Quais são as fases cicatricial?
Inflamatória
Proliferativa
Maturação
Quais são as caracterÃsticas do exsudato?
Aspecto
Coloração
Odor
Quais são os tipos de agentes causais?
Incisas/Cortantes
O que são feridas incisas ou cortantes?
Realizadas por instrumentos cortantes, como navalhas, facas, bisturi, lâmina de metal ou de vidro
Como ocorre o trauma de agentes cortantes?
Deslocamento sob pressão do instrumento cortante sobre a pele
Quais são as principais caracterÃsticas das feridas incisas/cortantes?
PredomÃnio do comprimento em relação a profundidade
Bordas regulares e nÃtidas sendo geralmente retilÃnia
Tônus tecidual e elasticidade faz com que ocorram o afastamento das bordas da lesão
O que causa o afastamento das bordas da lesão nas feridas cortantes?
Tônus tecidual e elasticidade
O que são feridas corto-contusas?
Feridas causadas por gumes não tão acentuados como nas feridas incisas, ex: enxada
A força do traumatismo que causa da penetração do instrumento
O que são feridas perfurantes?
Causadas por instrumentos longos, pontiagudos
Podem ser superficiais ou profundas
Também podem ser transfixante (ao atravessar um membro ou órgão)
O que são feridas cavitárias?
Quando um instrumento perfurante penetra uma cavidade
O que define a gravidade da ferida perfurante?
O órgão atingido e a topografia atingida
ex: perfuração do coração com estilete- pode causar morte. Mas esse mesmo estilete na coxa, por exemplo, pode não gerar qualquer consequência
O que são feridas perfuro-contusas?
Geradas por projeteis de arma de fogo
Deve localizar entrada e saÃda e a balÃstica do tiro
Tipo de munição muda o tipo de ferimento
Quais são as orlas apresentadas no tiro de entrada?
Orla de contusão
Orla de enchubo (?)
O que acontece quando é dado um tiro a queima roupa?
Ocorre uma zona de chamuscamento ou de tatuagem
Qual orifÃcio é maior que o outro?
OrifÃcio de saÃda geralmente é maior que o de entrada
Como é o orifÃcio de saÃda?
Não apresenta orla de contusão e de enxumbo
Muitas vezes próximos ao orifÃcio de saÃda, apresentam tecidos orgânicos e outros materiais
Como são os ferimento de cargas de chumbo com ferimento de cartucheira?
Ferimento perfuro-contuso com componente de laceração, pois inúmeros projeteis atingem uma área pequena do corpo
O que são feridas lácero-contusas?
Ocorrem quando tem compressão seguida por uma força externa e a tração, por rasgo ou arrancamento tecidual, como mordida de cão
Quais são as caracterÃsticas das feridas lácero-contusas?
Bordas irregulares, infiltradas de sangue, ângulos em número de 2 ou mais, preença de bridas (pontes de tecido de pele ou de vasos sanguÃneos unindo os dois lados da lesão
São frequentes a ocorrência de lesão séptica e de necrose tecidual
Que instrumento faz lesões perfuro-incisas?
São feitas por instrumentos pérfuro-cortantes, que tem ao mesmo tempo gomo e ponta, como exemplo canivetes, punhais, facas
Podem ser superficiais ou profundas
Também são chamadas de cavitárias se atingirem cavidades
Gravidade também varia de acordo com o local
O que são escoriações?
Ocorre quando a lesão surge de maneira tangencial na superfÃcie cutânea, com arrancamento da pele
Comum em quedas no asfalto
O que são equimoses?
Não ocorre dissolução da continuidade da pele, mas ocorre rompimento dos capilares, proporcionando extravasamento de sangue para os tecidos
O que são hematomas?
Ocorrem quando o sangue extravasado na equimose forma uma cavidade
O que é a bolsa sanguÃnea?
Onde são frequentes?
São hematomas que vem a constituir uma saliência na superfÃcie da pele. Precisa ter superfÃcie dura embaixo para se formar, como o osso
São frequentes no couro cabelo (galo)
Quais são as caracterÃsticas das úlceras por comprometimento tecidual no estágio I?
Se caracteriza pelo comprometimento apenas da epiderme com formação de eritema, em pele integra, sem perda tecidual
Quais são as caracterÃsticas das úlceras por comprometimento tecidual no estágio II?
Abrasão ou Úlcera propriamente dita, com perda tecidual e com comprometimento de epiderme, derme ou ambas
Quais são as caracterÃsticas das úlceras por comprometimento tecidual no estágio III?
Presença de ulcera profunda com comprometimento total da pele e necrose de tecido subcutâneo
A lesão não se estende até a fáscia muscular
Quais são as caracterÃsticas das úlceras por comprometimento tecidual no estágio IV?
Extensa destruição de tecidos, chegando a ocorrer lesão óssea, muscular ou necrose tissular
Como é feita a classificação em relação a contaminação das feridas?
Limpas
Potencialmente contaminadas
Contaminadas
Infectadas
O que são feridas limpas?
Feridas produzidas exclusivamente em centros cirúrgicos
Ausência de trauma acidental, ausência de inflamação, técnica séptica cirúrgica adequada
Observando que não foram abertos sistemas respiratório, alimentar ou genitourinário
Chances de infecção de 1 a 5%
Quais são as caracterÃsticas das feridas potencialmente contaminadas?
Frequentemente encontradas em ambulatórios e pronto socorro
ex: ferida incisa produzida pro faca de cozinha
Nesse caso, não existe contaminação grosseira
A probabilidade de infecção é entre 3 a 11%
Quais são as caracterÃsticas das feridas contaminadas?
Feridas que já se observam algum tipo de reação inflamatória ou que tenha decorrido mais de 6 horas depois do trauma
O que são feridas contaminadas?
Feridas potencialmente contaminadas, mas que decorreram mais de 6 horas sem tratamento
Também entra nesse grupo feridas que tenham entrado em contato com terra ou material fecal
Mordeduras, as feridas nas quais debridamento completo não foi conseguido
Qual é o risco de infecção das feridas contaminadas?
10 a 17%
Quais são as caracterÃsticas das feridas infectadas/sujas?
As que se observam presença de pus no seu interior ou que apresentam demasiados sinais de infecção local
Como são nomeadas as feridas?
Corto-contusa (força de contato)
Perfurante (só perfura)
Perfuro-incisas (bisturi)
Lacero-contusas (Compressão e tração)
Perfuro-contusas (projeteis de arma)
Como é feito o tratamento de úlcera?
Por 2° intenção
Por 3° intenção (Segundo tempo)
