Laparotomia

Question 1

O que significa laparotomia?

Answer 1

Secção do flanco

É a abertura cirúrgica da cavidade abdominal para fins diagnósticos e terapêutocos

O correto seria celiotomia (corte do abdome)

Question 2

O que leva a protusão para fora das visceras abdominais?

Answer 2

Com a tensão abdominal, a tentativa de se fazer uma abertura da cavidade abdominal faz com que as alças e vísceras saiam

Question 3

O que acontece com a incisão na linha D?

Answer 3

A incisão fica acima da linha de Douglas

Question 4

O que compõe a bainha anterior do reto abdominal?

Answer 4

Fáscia do músculo oblíquo externo e pela delaminação superior da fáscia do músculo oblíquo interno

Question 5

O que compõe a bainha posterior do reto abdominal?

Answer 5

Fáscia do músculo transversal e pela delaminação inferior da fáscia do músculo oblíquo interno

Question 6

O que está na tira e?

Answer 6

Abaixo da linha de Douglas, todas as fáscias passam na frente do reto abdominal, sendo que a parte posterior desse músculo passa a ser demilitada pela fáscia transversalis

Question 7

Quais são as etapas da laparotomia?

Answer 7

Laparotomia- Abertura cirúrgica da cavidade abdominal

Exploração da cavidade abdominal (para avaliar a extensão da patologia e apra identificar outras possíveis patologias não diagnosticadas previamente

Realização da cirurgia propriamente dita (apendicectomia, nefrectomia…)

Inventário ou revisão da cavidade abdominal

Fechamento da cavidade

Question 8

Como são classificadas as laparotomias?

Answer 8

Quanto à finalidade

Com relação à cicatriz umbilical

Com relação a linha média do abdome

Com relação aos músculos retos

Quanto a direção

Quanto a complexidade

Question 9

Como são classificadas as laparotomias em relação a finalidade?

Answer 9

Eletivas: quando tem um objetivo definido e conhecido

Exploradoras: quando o objetivo é definir diagnóstico

Via de drenagem e coleções líquidas

Question 10

Como é feita a classificação da laparotomia em relação a cicatriz umbilical?

Answer 10

Supra-umbilical

Peri-umbilical

Infra-umbilical

Question 11

Como é feita a classificação da laparotomia em relação a linha média do abdome?

Answer 11

Medianas- sobre a linha média (supra-umbilical, infra-umbilical, xifo-púbica (toda a linha)

Paramedianas (direita ou esquerda)

Question 12

Como é feita a classificação da laparotomia em relação aos músculos retos?

Answer 12

Transretais (por divulsão)

Pararretais:

• Interna (Lennander)- Supra-umbilical; para-umbilical; infra-umbilical; xifo-púbica
• Externa- Supra-umbilical; infra-umbilical (Jalaguier)

Question 13

Como é a classIficação em relação aos músculos retos da pararretais interna e externa?

Answer 13

Divulsiona e trás o músculo reto abdominal para a região externa e entra na bainha interna

Na externa: trás o músculo reto abdominal para a região interna e abre na linha externa

Question 14

Como é feita a classificação da laparotomia em relação a direção da incisão?

Answer 14

Longitudinais

Transversais

Oblíquas

Combinadas

Question 15

O que é a incisão de Pfannestiel?

Answer 15

Incisão da cesária

É uma incisão transversal

Question 16

Como é feita a classificação da laparotomia em relação a complexidade?

Answer 16

Simples- uma incisão

Combinadas- associação de incisões (abdominais puras; tóraco-abdominaias)

Question 17

O que é a incisão de Mcburney?

Answer 17

Incisão oblíqua baixa

Question 18

O que é a incisão Lennander?

Answer 18

Incisão paramediana pararretal interna

Question 19

O que é a incisão subcostal (Kocher)?

Answer 19

Boa para esplenectomia no lado esquerdo

Para colecistomia no lado direito

Question 20

O que é incisão transversa?

Answer 20

É bem traumática pois secciona vários feixes musculares

Question 21

O que é a incisão de Sprengel?

Answer 21

Tranversa parcial

Usada para pancreatectomia e abordagem do duodeno

Question 22

Quais são as incisões combinadas?

Answer 22

Incisões de Rio Branco

Incisões em Baioneta

Incisão de Mayo-Robson

Incisão de Alfredo Monteiro

Incisão Lombo-abdominal

Question 23

Qual é a incisão ideal?

Answer 23

Ter acesso fácil ao órgão visado

Oferecer espaço suficiente para que as manobras cirúrgicas sejam executadas com segurança

Possibilitar a reconstrução da parede de maneira perfeita do ponto de vista anatômico, funcional e estético

Permitir ampliação rápida e pouco traumatizante

Question 24

O que é a deiscência da parede abdominal?

Answer 24

Afastamento total ou parcial de um ou de todos os planos suturados

Question 25

O que é evisceração?

Answer 25

Quando a desicência tem lugar nos primeiros dias do PO com visualização ou exteriorização do conteúdo abdominal é chamado de evisceração

Question 26

O que acontece se a pele ficar íntegra e as consequências do afastamento das estruturas suturadas aparecerem tempo depois?

Answer 26

Surge fraqueza da parede e ocorre hérnia incisional ou eventração

Por isso é importante chuleio correto

Question 27

Qual é a incisão universal?

Answer 27

Incisão mediana é feita na linha que vai do apêndice xifóide à sínfise púbica, passando pela cicatriz umbilical

Se faz no entrecruzamento das fibras da bainha dos músculos reto abdominais, consequentemente não há seção de planos musculares

Question 28

Qual é a vantagem da incisão universal?

Answer 28

Acesso a qualquer órgão, tanto em situação intra abdominal como retroperitoneal

Além disso, acesso é mais rápido e menos hemorrágico, permite ampliações e não traumatiza partes moles

Question 29

Qual é a desvantagem da incisão universal?

Answer 29

Maior incidência de eviscerações e eventrações, pelo fato da região estar sujeita a maiores tensões, oferecer apoio inseguro na realização das suturas e resultar em más condições de cicatrização