Hérnias Abdominais III

Question 1

Quais são as complicações testiculares da herniorrafia?

Answer 1

Orquite isquêmica e atrofia do testículo

Apresentando dor, edema e endurecimento do testículo, associado a febre baixa

Provavelmente tem início devido a congestão venosa dentro do testículo

Secundária a trombose das veias do cordão espermático

Question 2

Quais são as complicações dos vasos deferentes da herniorrafia?

Answer 2

Transecção ou obstrução dos vasos

Assim como a extensa manipulação, causando fibrose de intensidade variável do lúmen do vaso

Question 3

Quais são as complicações vasculares da herniorrafia?

Veia

Answer 3

Lesão de veia femoral, por suturas próximas a parede anterior da veia, ou por compressão da veia femoral pela sutura colocada muito lateralmente, próximo ao ligamento de cooper

Question 4

Quais são as complicações vascularas da herniorrafia?

artéria

Answer 4

Lesão da artéria femoral, durante a reconstrução da parede posterior, próximo ao anel inguinal profundo

Se situa de 1 a 1,5cm abaixo da fáscia transversal

Por isso deve ter muita atenção na fixação da tela ou de suturas com tensão

Question 5

Quais são as complicações em relação a bexiga nas hérnias?

Answer 5

Bexiga se localiza posterior e medialmente a parede inguinal, podendo estar aderida ou mesmo dentro de uma hérnia por deslizamento

Question 6

Quais são as complicações em relação ao intestino na hérnias?

Answer 6

Nos casos de encarceiramento, ou estrangulamento da hérnia, há envolvimento direto do intestino

Necessita de inspeção rigorosa, e até ressecção de alças em alguns casos

Question 7

O que pode acontecer na presença de hérnia deslizante?

Answer 7

Indiretamente, pode haver laceração ou até ruptura de uma alça

Question 8

Com o que a hidrocele está relacionada?

Answer 8

É pouco comum, provavelmente relacionada a isquelitização do cordão espermático e dissecção excessiva do saco herniário e do canal inguinal profundo

Question 9

O que pode ser um fator predisponente de hidrocele?

Answer 9

A persistencia da parte proximal do saco herniario indireto pode ser fator predisponente

Question 10

O que aumenta a incidência de seromas?

Answer 10

Colocação de próteses ou telas

Raramente uma complicação clínica

Question 11

Quais são as hérnias com maior risco de infecção?

Answer 11

Hérnias recorrentes, umbilicais, encarceradas e femorais

A presença de tela também aumenta chance

Question 12

Por que apesar de ser uma cirurgia limpa, é indicada antibioticoterapia durante a anestesia?

Answer 12

Pela chance de infecção

Question 13

Qual é a complicação mais comum?

Answer 13

Retorno da hérnia tratada

Question 14

Qual é a origem da maioria das hérnias umbilicais?

Answer 14

Origem congênita

Em geral, fecha espontaneamente até os 2 anos de idade

Question 15

O que pode ser feito se a hérnia umbilical não se fechar espontaneamente até os 5 anos de idade?

Answer 15

Tratamento cirúrgico

Question 16

Qual é a origem das hérnias umbilicais em adultos?

Answer 16

Geralmente adquirida

Question 17

Quais são os fatores predisponentes da hérnia umbilical?

Answer 17

Ascite, gestação, distensão abdominal e obesidade

Tratamento cirúrgico (raramente tem necessidade de colocação de tela)

Question 18

Onde ocorre a hérnia epigástrica?

Answer 18

Na linha média, na linha alba, do xifoide ao umbigo

Pode ser facilmente confundida com lipoma

Deve ser diferenciada da diatase de reto abdominal (que não precisa de cirurgia)

Question 19

Qual é o tratametno da hérnia epigástrica?

Answer 19

Rafia simples, sem necessidade de telas

Question 20

Qual é a origem da hérnia incisional?

Answer 20

Decorre de cicatrização inadequada de incisão prévia

Está relacionada com fatores sistêmicos e imunológicos relacionados a cicatrização

Question 21

Quais são os principais fatores de riscos da hérnia incisional?

Answer 21

obesidade, desnutrição, ascite, uso de corticoesteroides, hematomas pós-operatório, infecção a praede abdominal, gestação, paciente em hemodiálise e qualquer condição que aumente a pressão a parede intrabdominal

Question 22

Qual é o tratamento da hérnia incisional?

Answer 22

Moderadas ou grandes necessitam colocação de tela para reduzir a recidiva pós tratamento