Cirurgia Gástrica II

Question 1

O que é a anastomose Billroth II?

Answer 1

Duodeno é fechado e mantido na mesma posição

Alça (loop) aferente é anastomosado ao estômago (na grande curvatura

Alimento entra pelo esôfago, antro, passa para o jejuno e vai continuar o trânsito E vai se encontrar com a secreção biliar e pancreática que vira da alça aferente

Question 2

O que é a anastomose Billroth I?

Answer 2

Não é feito no câncer gástrico devido ao risco de recidiva local

Question 3

O que são anastomoses anisoperistálticas?

Answer 3

(Estômago e jejuno)

órgãos ficam com peristaltismo em sentido contrário, devido as anastomoses

Retarda um pouco o trânsito na região

Question 4

Quais são os tipos de anastomoses estômago-jejuno?

Answer 4

Pré cólica (anastomose passa na frente do cólon)

Transcólica (quando passa através do mesocólon)

Question 5

Como é feita a Roux-en-Y?

Answer 5

Esôfago é anastomosado no jejuno e a continuação do jejuno é anastomosado na outra alça, que trás bile e suco pancreático ao encontro do bolo alimentar

Question 6

Quais são as complicações que podem ocorrer nas reconstruções?

Answer 6

Dobra da alça aferente (kinking ang angulation)

Hérnia interna

Estenose da anastomose

Alça redundante (levando a um volvulus)

Aderências entre alças que impedem o peristaltismo, podendo levar a estenose

Fístulas digestivas

Question 7

Quais são as complicações precoces das anastomoses intestinais?

Answer 7

Hemorragia 
A deiscência do óstio(?) duodenal 
Obstrução da anastomose 
Disfagia
Diarreia 
Pancreatite pela manipulação do local

Question 8

Quais são as complicações tardias das anastomoses intestinais?

Answer 8

Síndrome do dumping (esvaziamento rápido que cursa com hipotensão e sudorese)

Recidiva da doença base

Gastrite alcalina

Perda de peso

Anemia

Síndromes absortivas

Devem tomar vitamina B12 e ás vezes ácido fólico

Question 9

O que são as fístulas digestivas?

Answer 9

Comunicação anormal entre o epitélio intestinal e a pele (fístula externa) ou em outro epitélio (fístula interna)

Question 10

O que é uma fístula pós-operatória?

Answer 10

75% a 85% das fístulas são pós operatórias

Question 11

Quais são os fatores de riscos específicos para o paciente ter fístula?

Answer 11

Radioterapia prévia

Desnutrição (peso, albumina < 3 g/dl; transferrina <200mg/dl)

Infecção ou sepses

Operação de emergência (hipotensão, hipotermia, anemia)