REMIT Flashcards
Faze de catabolismo ha:
Hiper/hipoglicemia
Hiper/hipo K
Hiper/hipo Na
Ac/alcalose metabolica
Hiperglicemia, intolerancia a glicose e acidos graxos livres
Hiper K
Hipo Na
Acidose metabolica
Tudo esta aumentado no REMIT, exceto:
Insulina
Testosterona/hormonios sexuais
T3/T4/TSH
No remit a desvio de liquidos:
Intra <> Extracelular
Intra»_space;> para o extra
Alteracao x responsavel no REMIT:
Febre pos-op: Hiperglicemia: Falencia multipla de orgaos: Oliguria funcional Atonianintestinal Alcalose mista: Anorezia, caquexia e proteolise:
Alteracao x responsavel no REMIT:
Febre pos-op: IL-1
Hiperglicemia: glucagon, cortisol, catecolaminas e GH
Falencia multipla de orgaos: IL-1 e 6
Oliguria funcional: ADH
Atonianintestinal: catecolaminas e opioides
Alcalose mista: aldosterona: hiperventilacao, drenagem gastrica
Anorexia, caquexia e proteolise: IL-1 e TNF alfa
TNF alta da febre, anorexia, rlrva ACTH e cortisol, da neuropatia neuropatia pericerica, HIPOtensao, neutropenia, neutrofilia, aumenta protrinas na fase aguda, aumenta IL pro inflamatorias, ativa cascata de coagulacao
Fase EBB (1•) X fase Flow (2•)
Fase EBB: duracao DC Temperatura: Consumo se O2: RVP E: glicemia, ac graxos, lactato, glucagon e catecolaminas? PA? Volemia: Perfusao tecidual
Fase EBB (1•) X fase Flow (2•) Fase de declinio/baixo fluxo
EBB (Azul/cai) 1: 1-3 dias DC diminuido Temperatura: diminuida Consumo se O2: diminui RVP aumenta Aumenta glicemia, ac graxos, lactato, glucagon e catecolaminas Hipovolemia e hipotensao Hipoperfusao tecidual
Fase EBB (1•) X fase Flow (2•)
Fase Flow: duracao DC: Temperatura: Consumo se O2: RVP insulina, glicemia, ac graxos, lactato, glucagon e catecolaminas, cortisol? PA? Perfusao tecidual
Fase EBB (1• Azul) X fase Flow (2• - Vermelho) Estado hipersinamico, recuperacao (aumenta taxa metabolica basal)
Fase Flow (vermelho/sobe): 3-5 dias DC: aumenta Temperatura: aumenta Consumo se O2: aumenta RVP: diminui Aumenta insulina, glicemia, ac graxos, lactato, glucagon e catecolaminas, cortisol Taquicardia Gliconeogenese: Perfusao tecidual: aumenta
Principal estimulo ao remit
Principal estimulo a resposta imunologica:
Remit: dor
Imuno: lesao e extravasamento de fatores inflamatorios na ferida
Citocinas anti-inflamatorias
Inflamatorias:
Primeiro mediador da cascata inflamatoria
Citocinas anti-inflamatorias: IL-4 e 10 (ainda 11, 13 e 1-Ra)
Inflamatorias: TNF-alfa, IL1, 2, 6, 8, IFN-gama, PDGF, TGF-Beta e VEGF
Primeiro mediador da cascata inflamatoria: TNF
Fases da recuperaçao Cirurgica Cx Eletiva X balanço nitrogenado
Fase adenergica-corticoide:
Fase anabolica precoce
Fase anabolica tardia:
Fase adenergica-corticoide: BN e calorico negativos maximos, sintese de proteinas, atividade imune, lipolise e gliconeogenese diminuidos
Fase anabolica precoce: melhora do BN e declinico de todos os hormonioa contrainsulinjcos - e retornk da massa corporal magra (sintese de proteinas)
Fase anabolica tardia: BN positivo, ganho de peso mais lento as custas de tecido adiposo
No Jejum/trauma/cirurgia
Musculo > proteolise > aminoacidos gera:
Aminoacidos Alanina (ciclo de Felig)
No Jejum/trauma/cirurgia
Glicose atraves de anaerobiose pelo ciclo de
Cori, pelo lactato
No jejum
SNC consome
Corpos cetonicos
Deixado glicose e ac graxos para os musculos
Nomenclatura
Aumento estoques de gordura
Aumento do glicogenio no figado (principalmente; e musculos)
Principal combustivel nas primeiras 24hs do jejum/trauma
Lipogenese
Gliconeogenese
Glicogenolise
Apos trauma (REMIT), o cortisol sanguineo nas 1• 48hs
Aumenta/diminui
Se mantem elevado por___dias
Pico entre___
Aumenta
Se mantem elevado por 5 dias
Pico entre 24-48hs
Cortisol no trauma atua
Inibe inflamatorio e estimula anti- inflamatorios (4-10)
