Anestesio Flashcards
Mallampati, classificaçao
I: ve pilares
II: uvula visivel
III: só ve a base da uvula
IV: palato mole parcialmente e palato duro apenas
De IV/dificil: fibrobronco, lamina reta 3 para homens pode ajudar
Classificaçao atraves da laringoscopia Cormack-lehane
I: glote visivel
II: soh ve comossura posterior
III: so ve a ponta da epiglote
IV: nem a epiplote nem a glote sao visualizadas
Anestesico venoso cardioestavel (bom para coronariopatas)
Etomidato
Doses altas dao nausea pos-op
Anestesico venoso bom pra asmaticos, choque (hemorragico)
Causa anestesia dissociativa
Efeitos colaterais
Quetamina
Ef colaterais: taquicardia, aumenta PIC (n usar se TCE), delirium
Efeito colateral etomidato
Mioclonia e supressao adrenal
Na duvida de anestesico venoso usar….
Efeito colateral
Propofol
Dor e hipotensao
Dose: 2-2,5mg/kg
Assim 50kg usar 100-150mg para cx de ~90 minutos
Anestesico inalatorio
+ Potente (menor can)
- potente
+ rapido
Menor metabolismo:
+ efeitos colaterais
+ Potente (menor can): halotano
- potente: oxido nitroso
+ rapido (menos solivel): oxido nitroso
Menor metabolismo: isoflurano
+ efeitos colaterais: halotano
Melhor anestesico inalatorio
Sevoflurano - indiz rapido, acorda rapido
Bom para criancas ambulatorialmente
Antagonista rochronio
Sugamadex
Para reverter pancuronio, rocuronio, vecuronio, atracurio, etc
Neostigmine/pirostigmine + atropina
Succnilcolina - efeitos colaterais
Hipertermina maligna
Hiper K grave
Bradicardia
Anestesicos locais inativam canais de:
Se intoxicacao pode-se usar
Na+
Emulsao lipidica (trata toxicidade sistemica dos anestesicos locais)
Doses maximas
Lido sem
Lido com
Bubi
Ropi
Qual apresenta maior toxicidade?
Quanto ml se usa com Lido com vaso para alguem de 90kg?
Anestesico local + usado na Raqui?
Qual dose em adulto ?
Efeito/complicacao imediata:
Lido sem: 4-5mg/k
Lido com: 7
Bubi: 3
Ropi: 3 (menor toxicidade cardiovascular)
Qual apresenta maior toxicidade cardiovascular?
Bupivacaina
Quanto ml se usa com Lido com vaso para alguem de 90kg?
7mg x 90 = 630mg
Se 2% possui 2g a cada 100ml = 2000mg, assim 31,5ml
Se fosse a 1% seria o dobro de uso = 63ml
Porem a dose maxima de 500mg nunca deve ser ultrapassada, independente do peso. Assim a 2% max sera 25ml e a 1% max seria 50ml
Anestesico local + usado na Raqui? Bupi
Qual dose em adulto ? 10-20mg (2-4ml, sendo q cada ml de bupi de 5mg)
Efeito/complicacao imediata: hipotensao
A regressao da Raqui com Bupi ocorre 2 dermatomos apos 90-140 minutos.
Se intoxicação por anestesicos locais grave realizar IOT.
Nao fazer bloqueadores neuromusculares para convulsao
O SNC é menos resistente que coraçao para os efeitos toxicos dos anestesicos locais
Significato anestesia preemptiva
Beneficios:
Combinacao anestesia locorregional + geral
Antesia antes do estimulo doloroso
Menor sensbilizacao dos receptores a nivel central, diminui necessidade de analgesia pos op e diminui neuroespasticidade
Indice Biespectral (BIS) alvo na anestesia é entre:
40-60
Raquianestesia x peridural
Mais rapido
Usa menor dose da droga
Duracao menor
Local:
Mais complicacoes:
Qual pode colocar cateter intermitente para dor pos op?
Qual da sinal de Lorenzentti e qual tto?
Raquianestesia x peridural
Mais rapido: raqui
Usa menor dose da droga: raqui
Duracao menor: raqui
Local: raqui (espaço subdural) / peridural (epidural, entre ligamento amarelo e duramater)
Qual pode colocar cateter intermitente para dor pos op? Bloqueio peridural
Mais complicaçoes: peridural (abscesso e sangramento)
Qual da sinal de Lorenzentti e qual tto? Raqui (multiplas punçoes na dura furando. Hidratar e se nao resolver blood-patch
Fases da anestesia geral
Induçao
Manutencao
Despertar (emergencia)
Estruturas transfixadas na Peri e Raqui
Punciona-se entre L3-5
Peri: Pele Subcutaneo Ligamento supra espinhal Liga inter-espinhal Liga amarelo Espaço Peridural (espaço com pressao negativa) - sinal da Gota/Gutierrez sendo aspirada
Raqui: acima +
Dura mater
Espaço subaracnoide (liquor)
Complicacao mais comum da anestesia geral
Nauseas e vomitos
Lesao nervosa mais frequente durante cx abdminal em posicao supina
Plexo braquial
Efeito poseiro
Compressao do utero sobre a cava - decubito lateral esquerdo previne
Tto Hipertermina maligna
Dantrolene
O2 Hidratacao Diuretico Cuidados com hiper K Bicarbonato de sodio
Anestesico despolarizante x nao despolarizante
Rocuronio Succnilcolina Atracurio Pancuronio Vecuronio Mivacurio
Anestesico despolarizante x nao despolarizante
Despolarizantes:
Succnilcolina
Nao despolarizantes: Rocuronio Pancuronio Vecuronio Atracurio Mivacurio
Acamado de longa data idoso por AVC, evitar na anestesia
Succinilcolina
Agonista alfa adrenethuco podem produzir sedaço e prevenir durante a anestesia a
Hipertensao arterial ou taquicardia em pacientes submetidos a intubacao
