Nutriçao

Question 1

Das pregas cutaneas qual tem melhor correlacao com estado nutricional

Answer 1

Triceps

Question 2

Avaliacao subjetiva global ASG graus:

Answer 2

A (bem nutrido)
B (moderado
C (Grave): perda >10% do peso em 6 meses ou 5% em 3 meses

Question 3

Comorbidades/estados que maia depletam nutricao do paciente

Answer 3

Oncologico do TGI

Apos oncologico de outra cahsa > doenca cronica > doenca aguda

Question 4

Melhor exame para avaliar necessidade energetica

Answer 4

Calorimetria indireta - avalia de forma PRECISA as necessidades caloricas

Question 5

Valor critico e meia vida

Albumina
Teansferrina
Pre albumina

Meia vida mais rapida

Answer 5

Valor critico e meia vida

Albumina: <3,5, MV ~20 dias
Teansferrina: <250, MV 8 dias
Pre albumina: 10-15 leve, <5 grave, MV 1-2 dias

Meia vida mais rapida: proteina carreadora se retinol

Question 6

Monitora progresso nutricional sa massa magra (alem sa adiposa e da ossea junto)

Avaliar massa gorda

Answer 6

Magra: DEX

Gorda: impedancia bioeletrica

Question 7

Principais complicacoes metabolicas da NPT

Answer 7

Hiper glicemia (principal) e volemia sao os eventos adversos + comuns

Infeccao do sitio de puncao é a infeccao local + comum

Question 8

Tempo ideal de suporte nutricional pre-op

Benigno

Maligno

Answer 8

Benigno: 3 semanas

Maligno: 10-14 dias

Question 9

Contraindicaçoes dieta enteral:

Answer 9

Fistula alto debito
Vomitos ou diarrerias incoerciveis
Ileo paralitico
Obstrucao ou isquemia intestinal
Sepse
Intestino curto (<100cm delgado)
Hemorragia digestiva alta
Necessidade de suporte <7 dias

Question 10

Indicaçao gastro/jejunostomia

Quando nao fazer gastro por EDA

Tipo dieta jejuno: hiper/hipo/isosmolar

Answer 10

Previsao de dieta enteral >4 semanas

EDA de escolha gastro, soh n fazer se coagulopatia, obstrucao gastrica distal, sobrevida <4 sem). Pode ser feita se ascite, gastrite na parede anterior, presenca de DVE, dialise peritone e cx abdominal previa)
Tecnica extra: Janeway (tunel com mucosa)

Jejuno dieta hipo ou isosmolar (hiper da isquemia intest, pneumatose e perfuraçao intestinal)

Question 11

Suporte nutricional

Pacientes graves aporte deve ser maior/menor

Instabilidadd hemodinamica contrandica qualquer enteral ou NPT (V ou F?)

Queimados, aumentar aporte de:

Answer 11

Suporte nutricional

Pacientes graves aporte deve ser MENOR

Instabilidadd hemodinamica contrandica qualquer enteral ou NPT (V)

Queimados, aumentar aporte de: PROTEINAS (2g/kg/dia)

Question 12

Kcal em pos op eletivo em media?

Formula mais utilizada:

Answer 12

25kcal/kg/dia (para graves)
(30 para menos complicados e apos controle pose aumentar para 35-40)

Formula se Harris-Benedict

Question 13

Sindrome da realimentacao, laboratorio

P
Mg
Tiamina

Answer 13

Hipo P, Mg, tiamina

Question 14

Necessidades diarias nutricionais

Proteina

Carboidratos

Agua

Taxa metabolica basal

Answer 14

Necessidades diarias nutricionais

Proteina: 0,8g/kg/dia (graves 1,5-2)

Carboidratos: 25-35kcal/kg/dia ou 40-70% do valor energ basal

Agua: 25-35ml/kg/dia

Taxa metabolica basal: 35-45kcal/kg/dia. Assim 70 x 30 = 2100 kcal/dia

Question 15

Formulas nutricionais (pela complexidade dos MACROnutrientes) x os osmolaridade

Polimerica:

Oligo

Monomerica ou elementar

Answer 15

Polimerica: isotonica. Proteinas intactas/complexas (caseina, soro do leite, soja), quando libera dieta no inicio/estomago (pois particulas serao quebradas ate o final)

Oligo: hiperosmolar (hidrolosadas), jejuno em diante (como na pancreatite aguda)

Monomerica ou elementar: hiperosmolar (aminoacidos livres, faceis de serem absorviveis)

Question 16

Dietas especiais

Hepatopatas

DPOC

Renais cronicos

Answer 16

Dietas especiais

Hepatopatas: peoteinas ramificadas (BCAA)

DPOC: aumentar lipideos em 50%, reduzir carboidratos

Renais cronicos: dietas pobres em K, Mg, P, aminoacidos devem ser essenciais

Question 17

Nutrientes imunoprotetores

Quais sao….

Tempo de uso….

Indicaçoes….

Answer 17

Glutamina (anti-oxidante)
Arginina (formece linf T/melhora funcao imune)
Omega 3 (aumenta anti inflamatorio e diminui os pro)

Usar 7 dias antes e 7 dias apos
Diminuem infecçao pos op. Nao tem beneficio em pcntes septicos

Indicaçao: oncologicos, doenças neurodegenerativas, politraumatizados

Question 18

Balanço nitrogenado

Tem a ver com

Aumenta em

Diminui/negativa

Se exceder/ingerir demais

Answer 18

Balanço nitrogenado

Tem a ver com PROTEINA

Aumenta em: individuo em crescimento, fazer exercicio

Diminui/negativa: quem ingere muita caloria ou utilizando gliconeogenese (do musc por ex - dando balanço negativo)

Se exceder/ingerir demais: vira lipideo ou é excretado na urina

Question 19

Dieta enteral polimerica é formada por:

NPT contem:

Answer 19

Dieta enteral polimerica é formada por: aminoacidos ou oligopeptideos, monossacarideos e triglicerideos

NPT contem: aminoacidos, carboidratos e lipideos

Question 20

Neoglicogenese

Pelo ciclo da ureia, estimulado pelo ____no figado, ha profucao de___que formara/sera substrato para glicose

Answer 20

Neoglicogenese

Pelo ciclo da ureia, estimulado pelo GLUCAGON no figado, ha profucao de PIRUVATO que formara/sera substrato para glicose

Question 21

NPT iniciar com ___calorias para
Homens
Mulheres

Answer 21

30-35ml/kg/dia de calorias

Assim
Mulheres ~50kg se inicia com 1500kcal/dia
Homens ~70kg se iniciaria com 2100kcal/dia

Question 22

Janela de oportunidade para inicio precoce de dieta enteral em pacientes criticos em ate___hs

Answer 22

24-48hs do trauma ou inicio do REMIT