Queimaduras

Question 1

Na queimadura como esta

Permeabilidade vascular

• local
• a distancia

Bradicinina
Prostaglandina
Histamina
Prostaciclina

Answer 1

Todas aumentadas

Question 2

Zonas de Queimaduras de Jackson x reversabilidade

Hiperemia
Zona de estase
Zona de necrose/coagulacao

Answer 2

Zonas de Queimaduras de Jackson x reversabilidade

Hiperemia: reversivel/sem risco fazendo ou nao reposicao volemica
Zona de estase: potencialmente reversivel, dar volemia
Zona de necrose/coagulacao: irreversivel, debridar. Ocorre central/ponto maximo da lesao

Question 3

Queimadura termica/inalatoria, realizar IOT quando:

Clinica
Pao2
Paco2
Pafio2

Answer 3

Grande edema de VAS (estridor, rouquidao), PAO2 <60, PACO2 > 50, PAFIO2<200

Question 4

Intoxicaçao por CO:

Proporcional ao:
Clinica x % de CarboxiHb

Diag:

Tto

Answer 4

Intoxicaçao por CO:

Proporcional ao:
Clinica x % de CarboxiHb: <20% assintomatico, 20-30 cefaleia e nausea, 30-40 confisao e desorientacao, 40-60 perda de consciencia, >60 fatal

Diag: historia + dosar carboxiHb (>10%)

Tto: O2 a 100% em alto fluxo

Question 5

Intoxicaçao por cianeto

Diagnostico?

Tratamento?

Answer 5

Nao diagnostica, na suspeita = tratar

Tto Hidroxicobalamina +O2 + Tiosulfato de Na

Se liga reversivelmente ao ferro da enzima citocromo oxidase mitocondrial, causado parada cardiorrespiratoria

Question 6

Reposicao volemica inicial com________. Formula_______

Answer 6

Ringer lactato isotonico

Peso x SQC/8

Na formula de Parkland e outras max de SQC para calculo é 50% para volume apos administrado.

Question 7

Nos queimados o que varia do adulto para crianca na SQC

Answer 7

Cabeca e membros inferiores

Question 8

Dieta do queimado deve ser

Caloria e proteina

Answer 8

Hipercalorica e hiperproteixa + enteral se SQC >30%

Hipermetabolismo (ate >200%)

Question 9

Principal efeito colateral da sulfadiazina de prata

Doloroso/indolor

Answer 9

Leucopenia

(E nao penetra na escara)

Indolor

Question 10

Qual pomada penetra na escara do queimado

Answer 10

Acetato de mafenide

Question 11

Queimadura de 2• grau

Superficial x profinda pelo exame fisicio diferenças:

Answer 11

Superficial: se comprime impalidece e depois volta / Profunda nao empalidece

Superficial rosea, flictemas / profunda: branca, opaca, mosqueada. Nao tem bolhas na profunda!

Question 12

Queimadura de 4 grau atinge

Caractericas de queimadura______

Answer 12

Osso, musculo, tendoes, etc

Por queimadura eletrica

Question 13

Escarotomia, indicada geralmente para______(grau) de membro circular, com incisoes______(transversais/longitudinais)_______nas faces_______ (anterior/post ou medial/lateral)

Se refratario______

Answer 13

3 grau circular

Incisoes longitudinais

Faces medial e lateral

Se refratario fasciotomia (indicada mais em 4 grau)

Question 14

Lesao ulcerada sob queimadura

Carcinoma associado

Tempo media ocorre após

Tratamento

Answer 14

Lesao ulcerada sob queimadura: Ulcera de Marjolin

Carcinoma associado: CEC

Tempo media ocorre após: 35 anos

Tratamento: excisao local com marhem de 2cm

Question 15

Sindrome compartimental de membro

Sinal clinico + sensivel

Diagnostico

Tto

Answer 15

Sindrome compartimental de membro

Sinal clinico + sensivel: dor

Diagnostico: clinico. Duvida medir pressao (stryker) >30mmHg
Fazer ainda se diferença do compartimento e PAM <40mmHg ou diferença com PA diastolica <10mmHg

Tto
Fasciotomia

Question 16

Tipos de queimadura quimica

Liquefaçao

Coagulacao

Answer 16

Lique basico

Coag acido

Question 17

Antidotos queimadura

Fenol
Sodio elementar
Asfalto (pixe)
Ac sulfurico
Fosforo branco

Answer 17

Antidotos queimadura

Fenol - alcool etilico
Sodio elementar - oleo mineral
Asfalto (pixe) - solventes lipofilicos
Ac sulfurico - oxido de magnesio
Fosforo branco - sulfato de confe

Question 18

Fatores + importantes para sobrevida nos queimados a serem avaliados:

Answer 18

Grau de SCQ e a profundidade da queimadura

Volume do debito urinario nao.

Question 19

Queimaduras de 2• grau fazer ressuscitacao venosa quando SCQ >___%

Answer 19

> 15% em adultos

Se >10% em criancas

Question 20

Sulfadizina de prata tras protecao contra varios germes, inclusive hospitalares. Trocar a cada___ se abertos ou ___ se fechado
Se associada ao nitrato de cerio tem acao imunomoduladora

Acidos graxos essenciais sao usados para___ durante a ____

Colagenases tem acao___, sendo usada em raros casos pra___

Curativo é a ultima etapa do ATLS, podendo ser realizado de forma exposta, ocluida ou mista, segundo areas acometidas e colaboracao do paciente

Answer 20

Sulfadizina de prata tras protecao contra varios germes, inclusive hospitalares. Trocar a cada 12hs se abertos ou 24hs se fechado

Acidos graxos essenciais sao usados para hudratacao durante a recuperacao

Colagenases tem acao fibrinolitica, sendo usada em raros casos pra desbridamento quimico

Curativo é a ultima etapa do ATLS, podendo ser realizado de forma exposta, ocluida ou mista, segundo areas acometidas e colaboracao do paciente