Obstruçao Intestinal Flashcards
Na obstruçao alta encontramos no laboratorio:
Alcalose metabolica
Hipocloremia
Hipocalemia
Principal causa de obstruçao de intestinal delgado
Brida - ocorrem mais no abdomen inferior
(principal causa de todas, ja que delgado é o principal local)
Seguido de neoplasia (maioria metastatica/implantes peritoneais), hernia (3•), ileo biliar, bezoar, crohn, trauma, infecçoes, etc
No clinicas: bridas > hernias > neoplasias
Ufsc: bridas > neoplasias > hernias
Principal causa de obstruçao de colon
Csncer
Seguida de volvo (sigmoide, apos ceco), diverticulo, etc
Principal cauda de obstrucao na infancia
Em lactentes é
Intussuscepçao/inaginacao intestinal
Seguido de hernias, ascarias (bolo de pao), bezoar, etc
Em lactentes é hernia inguinal encarcerada
Ileo biliar
Fistula + comum com____
Impacta mais____
Clinica e nome da triade:
Tratamento:
Se obstruçao alta por calculo impactado no bulbo duodenal/piloro com obstruçao gastrica é sindrome de:
Fistula + comum com duodeno (colecisto-duodenal; seguida de colecisto-colica, associada a ulcera)
Impacta mais no ileo distal
Ocorre + em mulheres 72-90%
Clinica e nome da triade: triade de Rigler (pneumo/aerobilia, distensao de delgado e visualizaçao do calculo ectopico)
Tratamento: enterolitotomja (remoçao cx do calculo) + CCT (no mesmo ato se bom estado ou apos se idoso ou mal estado) +- dreno de Kher
Se obstruçao alta por calculo impactado no bulbo duodenal/piloro com obstruçao gastrica é sindrome de: sd de Bouveret
Obstrucao intestinal, mulher, psiquiatrica, alopecia
Pensar em_____
Tricobezoar
Tto endoscopico, cx se refratario
(Obs: fitobezoar/vegatais mais comum é o caqui/diospirobezoar - tto com dissolucao quimica)
Sd de Wilkie (Cast):
Comprime qual porçao duodenal Quais arterias responsaveis Fatores de risco Diagnostico Tratamento
Sd de Wilkie (Cast):
Comprime qual porçao duodenal: 3• porçao duodenal
Quais arterias responsaveis: aorta e AMS
Fatores de risco: protese que comprime aorta, perda de peso, cirurgia de coluna
Diagnostico: arteriografia/angio TC/RNM (angulo <25 graus ou distancja aorto mesenterica <8mm, compressao da 3 porcao duodenal) ou duodenografia baritada
Tratamento: conservador. Refratario cirurgia: Strong (seccao lig Treiz e mobiliza duodendo a D) ou gastro/duodeno jejunostomia latero lateral
Principal causa de obstrucao intestinal baixa (colon)
Mais comum em qual lado:
Cancer colorretal
Mais a esquerda (sigmoide)
Paciente com obstrucao intestinal em alça fechada por neoplasia sigmoide/reto medio (por ex), a conduta mais adequada é
Colostomia em alça
Tira da obstruçao, estuda colon e apos programa cirurgia para ser oncologicamente correta
Local mais comum de volvo
Segundo local
Sigmoide (75%), mais idosos
Apos ceco, acomete mais meia idade, mulheres
Fatores de risco volvo e paciente padrao
Achados radiologicos:
Institucionalizado, idoson psiquiátrico/neurologico, Chagas, Hirachprung, Crohn, sigmoide redundante, constipacao cronica
Radiologico
U invertido, grao de cafe, sinal do bico de passaro (enema), tubo interno dobrado, alça de Von Wahl
Tratamento volvo de:
Sigmoide:
Urgencia
Apos:
Ceco
Tratamento volvo de:
Sigmoide:
Urgencia: descompressao endoscopica/ retossigmodoscopia flexivel; deixar sonda Fouchet apos por 48hs
Apos: sigmoidectomka/pexia
Ceco: cirurgico (ileocolec, colectomia D é de escolha). Opcao se contraindicacao: cecopexia, cecostomia - mas alta recidiva
Dor abdominal + vomito + impossibilidade de passagem de SNG - triade de _______
Diagnostico
Tipos/classificaçao:
Tratamento
Agudo
Cronico
Dor abdominal + vomito + impossibilidade de passagem de SNG - triade de Bourchardt
Diagnostico: volvo gastrico
Tipos/classificaçao: organoaxial (jeg sob piloro, causa 2•) e mesenteroaxial (linha perpendicular entre pequena e grande curvatura, normalmente <180• e causa 1•)
Tratamento
Agudo: estavel distorcer + remover tecido necrotico + corrigir defeito anatomico (hernia diafragmatica por ex), instavel anterior, fixacao gastrica mas sem corrigir defeito anatomico
Cronico: distorcer estomago + fixacao gastrica
Dor abdominal + massa palpavel (salsinha) + fezes em geleia de framboesa:
Causa principal:
Diagnostico
Principalmente em (idade):
Local + comum:
H/M?
Diagnostico:
Tratamento
Intussuscepcao intestinal
Causa principal: hipertrofia do tecido linfoide intestinal, geralmente apos infecçao respiratoria por adenovirus ou rotavirus
Principalmente em (idade): criancas entre 3m e 6/9 meses de vida (+ em <2 anos)
Local + comum: ileo cecal
H/M? Meninos
Diagnostico: US (sinal do alvo, sinal em crescente ou do menisco)
Tratamento: enema (ou endoscopia), cx se refratario (ordenha retrograda)
Gastrografin (contraste hidrossoluvel) pode ser usado na
Diminui tempo de internacao hospitalar?
Brida
Diminui tempo de internacao hospitalar?
Sim
