Gineco, Cx na Gestante e no Idoso

Question 1

Metabolismo na gravidez: aumenta ou diminui:

Na, calcio, Mg, Ferro, iodo:
Prolactina
T3/T4
TSH
FC
DC
RVP
PA
Eritrocitos e volume do plasma
TFG   / Ur e Cr
Consumo de O2, FrX volume corrente, PAO2
CPT, paCO2

Answer 1

Metabolismo na gravidez: aumenta ou diminui:

Na, calcio, Mg, Ferro, iodo: diminuem
Prolactina: aumenta (hipofise anterior)
T3/T4: aumenta
TSH: diminui
FC: aumenta
DC aumenta
RVP diminui
PA diminui
Eritrocitos e volume do plasma: 30/50% respectivamente > hemodiluicao
TFG  aimenta / Ur e Cr diminuem
Consumo de O2, FrX volume corrente, PAO2: aumentam
CPT, paCO2: diminuem

Question 2

VLP nao muda risco fetal, parto prematuro nem aumenta risco de complicacoes tardias se comparada a cx convencional.

Preferir cx no ….Tri

Preferir acesso umbilical por

Answer 2

2 Tri: primeiro aborto e terceiro tri risco de parto prematuro

Preferir Hasson

Question 3

Na gestante, principal causa de abdomen agudo nao obstetrico:

Na suspeita:
Se manter duvida

Answer 3

Apendicite

Suspeita: US
Mantem duvida: RNM

Question 4

Colecisite na gestante, operar?

Answer 4

Operar em ate 72hs!(independente da idade gestacional)

Question 5

Causa + comum de cirurgia se urgencia no idoso

Answer 5

Colecistite aguda

Question 6

No idoso preferir via cirurgica:

Risco de perfuraçao

Answer 6

Videolaparoscopica

Aumenta perfuracao em 50% de risco

Question 7

Principal causa de obito de causas externas no idoso

Answer 7

Quedas

Question 8

Delirio no idoso

Muda morbi/mortalidade?
Tempo de internacao?

Principal fator de risco:

Tipo de anestesia melhor?

Tto hiperativo/agitaçao com:

Answer 8

Delirio no idoso

Aumenta morbi/mortalidade e tempo de internacao

Principal fator de risco: demencia/deficit cognitivo previo

Tipo de anestesia melhor: nenhuma/ nao interfere

Tto hiperativo/agitaçao com: Haldol

Question 9

Principal causa de TCE no idoso

Answer 9

Queda da propria altura

Fazer TC mesmo se TCE leve

Question 10

Fraturas mais comuns no idoso, em ordem:

Answer 10

Arcos costais
Colo de femur
Punho

Fraturas pelvicas é mais comum nas mulheres pela osteoporose

Question 11

Sarcopenia no idoso se avalia pelo musculo:

Answer 11

Psoas

Question 12

Sinal de Chandelier

Answer 12

DIP (dor a mobilizaçao do colo uterino)

Principais agentes sao gonococo e clamidia

Question 13

Endometriose

Local + comum
Extra pelvico + comum

Clinica:

Diag - padrao ouro:

Answer 13

Endometriose

Local + comum: ovario > ligam urerossacro…
Extra pelvico + comum: retossigmoide

Clinica: dismenorreia, dispareunia, infertilidade, dor pelvica cronica

Diag - padrao ouro: laparoscopia
Vermelho > preto > branco (~7-10 anos essa transformacao)

Question 14

Tratamento endometriose:

Endometrioma:

Cirurgia se:

Intestinal:

Ureter

Infertilidade

Answer 14

Tratamento endometriose:

Endometrioma: cistectomia VLP

Cirurgia se: dor refrataria, endo >4cm, lesao ureteral ou intestinal, infertlidaxe

Intestinal: se superficial Shaving, ate 3cm ressecçao em disco e >3cm ou >=2 lesoes intestinais ressecçao segmentar

Ureter: ureterolise

Infertilidade: unica medicacao q muda eh analogos do GnRH; se endometriose minima fazer laparoscopia/ se severa FIV

Question 15

Vascularizaçao mama

Answer 15

Mamarias mediais (ramos da toracica interna que eh ramo da subclavia)

Toracia lateral (ramo da axilar)

Question 16

Principal Ca de mama

Answer 16

Ca ductal infiltrante

Question 17

Ca de mama com tendencia a bilateralidade e multicentrismo

Answer 17

Lobular infiltrante

Question 18

Tratamento conservador Ca de mama se:

Segmentectomia/quadrantectomia

Answer 18

Tu <3,5cm (<20% da mama)
Estagio inicial
Margem de segurança
Obrigatorio Radio pos-op

Question 19

Cirurgia radical de mama se:

Tipos:
Mastec simples
Hastead
Pateu
Madden

Answer 19

Cirurgia radical de mama se: >20% da mama ou localmente avancado

Tipos:
Mastec simples: apenas a mama e areola
Hastead: tira tudo (com peitoral maior, menkr e ressecamento axilar)
Pateu retira peitoral menor + ressec axilar (poupa peit maior)
Madden soh ressec axilar (poupa os dois peitorais)

Question 20

Lesou nervo toracico longo
Diagnostico

Compromete qual musculo

Answer 20

Escapula alada

Serratil anterior (C5-C7)

Question 21

Ca de mama

Fazer Radio se:

Fazer quimio se

Answer 21

Radio: cx conservador, >4cm, >=4 lindonldos, Tu >4cm

Quimio: palpavel, avancado, >3cm, mtx, HER2+

Question 22

HER2+ dar

Answer 22

Transtuzumabe

Question 23

Principal causa de derrame papilar sanguinolenta

Answer 23

Papiloma intraductal

Question 24

Tu de mama grande, de cresximento rapido, com tendencia a recorrencia lembrar de

Answer 24

Tumor filoide

Question 25

Tu benigno da mama mais comum

Answer 25

Fibroadenoma

Question 26

Dor abdominal + amenorreia + sangramento vaginal

Lembrar

Answer 26

Gravidez ectopica

Question 27

Maior mortalidade fetal do abdomen agudo (~15%)

Answer 27

Pancreatite aguda biliar

Question 28

Principal sintoma do cancer de mama

Answer 28

Massa indolor da mama

Question 29

Cancer de ovario unilateral, conduta:

Answer 29

Lavagem peritoneal para citologia
\+ histerectomia
\+ salpingo-ooforectomia bilateral
\+ linfadenectomia retroperitoneal
\+ omentectomia

Question 30

Cirurgia de Werthein-Meigs consite

Answer 30

Histerectomia total ampliada c/s anexectomia bilateral (n eh obrigatorio) + linfadenectomia pelvica bilateral

Question 31

Tumor que mais envia metastases para coluna vertebral

Answer 31

Mama (49%)

Depois prostata, pulmao, etc

Coluna vertebral é o principal sitio de Mtx osseas

Question 32

Trauma na gestante

Principal causa

Mortalidade em trauma grave %
Mae
Feto

Answer 32

Trauma na gestante

Principal causa: automobilistico

Mortalidade em trauma grave %
Mae: 2-10% (~= nao gestante)
Feto: 40-50%