Proteine (Proteinurien)

Question 1

Albumin

Wie schwer ist es?

Wo liegt sein IEP?

Answer 1

66 kDa

IEP liegt bei einem pH-Wert von 4,6

Question 2

Ab welcher Größe werden Moleküle in der Niere nicht mehr durch das Endothel und die Podozyten hindurchgelassen?

Answer 2

Bei 50 kDa liegt die Grenze -> Albumin mit 66 kDa wird daher nicht mehr filtriert

Question 3

Welchen Wert hat die glomeruläre Filtrationsrate normalerweise?

Answer 3

100 ml/min

Question 4

Was passiert mit über 99% der filtrierten Proteine?

Answer 4

Werden im proximalen Tubulus rückresorbiert

Question 5

Welcher pH Indikator eignet sich bei Harnanalysen besonders?

Warum ist das so?

Answer 5

Bromthymolblau

Schlägt bei einem pH-Wert von 5,8–7,6 von gelb auf blau um

Neutrale Lösungen (pH = 7,0) sind grün gefärbt.

Question 6

Prärenale Proteinurie

Wie nennt man es noch?

Welche Gründe kann es haben?

Answer 6

Überlaufproteinurie

• Monoklonale Gammopathie
• Rhabdomyolyse

Question 7

Wie führt eine monoklonale Gammopathie zu prärenaler Proteinurie?

Answer 7

Monoklonale Gammopathie = Leichtkettenkrankheit

• > Bence Jones Proteine erhöht
• > Leichtketten im Serum erhöht
• > Glomerulus kann nicht mehr genug filtrieren
• > Ausscheidung mit dem Harn

Question 8

Wie führt eine Rhabdomyolyse zu prärenaler Proteinurie?

Answer 8

Rhabdomyolyse = Muskelabbau (quergestreift)

• > CK erhöht
• > Myoglobin erhöht
• > Mit Harn ausgeschieden

Question 9

Welche Gründe kann eine renale Proteinurie haben?

Answer 9

Glomeruläre Proteinurie -> Glomerulus beschädigt

Tubuläre Proteinurie -> Schäden im tubulären System

Question 10

Was ist eine Glomerulonephritis?

Answer 10

Entzündung des Glomerulus

Question 11

Was passiert bei einer Mikroalbuminurie?

Answer 11

Dauerhaft kleine Mengen Ausscheidung von Albumin

Question 12

Wie kommt es zu einer postrenalen Proteinurie?

Answer 12

Infektionen/Blutungen des Nierenbeckens/Ableitenden Harnwege

Question 13

Für was ist Albumin das Leitprotein?

Answer 13

Glomeruläre Proteinurie

Question 14

Für was ist Alpha-1-Mikroglobulin das Leitprotein?

Answer 14

Für tubulo-interstitielle Proteinurie

Question 15

Für was ist Alpha-2-Makroglobulin das Leitprotein?

Answer 15

Postrenale Proteinurie/Hämaturie

Question 16

Auf welche Proteine sollte man testen um die glomeruläre Filtration zu prüfen?

Answer 16

• Albumin
• IgG

Question 17

Auf welche Proteine sollte man testen um die tubuläre Funktion zu prüfen?

Answer 17

Alpha1-Mikroglobulin

Beta2-Mikroglobulin

Question 18

Welcher Faktor löst oft Probleme der Tubuläre Funktion aus?

Answer 18

Schwermetalle -> Vergiftung

Question 19

Was sind die Probleme der Creatinin-Clearance?

Answer 19

Abhängig von Alter und Muskelmasse

Question 20

Welcher Marker ist zur Überprüfung der glomerulären Filtration besser geeignet als Creatinin?

Warum ist er besser?

Answer 20

Cystatin C

Nahezu unabhängig von Alter, Muskelmasse und Geschlecht

Question 21

Wo wird Cystatin C gebildet?

Was ist seine Funktion?

Answer 21

In den meisten kernhaltigen Körperzellen in konstanter Rate synthetisiert

-> Proteaseinhibitor

Question 22

Was wird untersucht um Aussagen mit dem Marker Cystatin C machen zu können?

Wie lässt sich dies begründen (Sozusagen ADMET von Cystatin C)?

Answer 22

Serum untersuchen

Bildung in kernhaltiger Körperzelle

• > Wird NUR über glomeruläre Filtration eliminiert
• > Von Tubuluszellen VOLLSTÄNDIG rückresorbiert + metabolisiert
• > Cystatin C Serumkonzentration ist NUR von glomerulärer Filtrationsleistung abhängig

Question 23

Wie ist die Konzentration von Cystatin C im Harn?

Warum ist sie so?

Answer 23

Kein Cystatin C im Harn!

-> Vollständige Rückresorption von Tubuluszellen

Question 24

Was ist der Unterschied zwischen einer Proteinurie und einem nephrotischen Syndrom?

Answer 24

Proteinurie: > 150 mg Eiweiß/Tag im Harn

Nephrotisches Syndrom: > 3,5 g Eiweiß/Tag im Harn

Question 25

Wie lässt sich das Ausmaß einer Proteinurie quantifizieren?

Answer 25

1. Harn über 24 h sammeln und Gesamtprotein bestimmen
2. Eiweiß/Kreatinin-Verhältnis bestimmen (sollte < 0,2 sein)