Methoden der klinischen Chemie (Harn/Blut) Flashcards
Kreatinin und GFR im Diagramm zeigen
CKD
(Def.)
Chronic Kidney Disease
Vorteil Kreatinin Messung aus Urin vs Blut erläutern
Der Kreatininwert im Blut steigt erst bei einer fortgeschrittenen Funktionsstörung der Niere.
In der Frühphase der Erkrankung keine Veränderung des Wertes.
Kreatinin-Clearance ist hingegen sensibler und kann schon leichte Nierenfunktionsstörungen anzeigen.
Teststreifen (Urin)
pH-Wert Urin:
Tagesverlauf
Morgenurin
Wie kommt es zu saurem Urin?
Tagesverlauf 4,8-7,4
Morgenurin 5-6
Eiweißreiche Ernährung führt zu saurem Urin
Teststreifen (Urin)
Leukozyturie
Symptom für was?
Leitsymptom für entzündliche Erkrankungen der ableitenden Harnwege/Niere
Teststreifen (Urin)
Nitrit
Wie gebildet?
Damit Symptom für was?
Bakterien reduzieren Nitrat zu Nitrit
Symptom einer bakteriellen Harnwegsinfektion
Teststreifen (Urin)
Proteinurie
Hinweis auf was?
Proteine normalerweise nicht im Harn
Auftreten von Proteinen im Urin bedeutet eine Nephropathie
Teststreifen (Urin)
Glucose
Welche Krankheit?
Ab wann tritt es auf?
Diagnose Diabetes Mellitus
Nierenschwelle 150-180 mg/dl
Teststreifen (Urin)
Woher kommen die Ketonkörper?
Fettsäuren werden über ß-Oxidation zu Ketonen
Was sind die drei wichtigsten Ketonkörper?
Acetessigsäure, ß-OH-Buttersäure, Aceton
Teststreifen (Urin)
Uribilinogen
Wodurch gebildet?
Hinweis auf was?
Abbauprodukt des Bilirubins
Weist auf eingeschränkte Leberfunktion hin
Teststreifen (Urin)
Bilirubin
Woraus entsteht es?
Wie sieht es aus?
Hinweis auf was?
Abbauprodukt des Hämoglobins
Gelbliche Substanz
Bilirubin im Harn deutet auf eine Leberfunktionsstörung hin
Bilirubin
Wie gut ist es in Blut löslich?
Was bedeutet dies für Bilirubin?
Bilirubin ist sehr schlecht in Blut löslich.
Deshalb wird es an Glucuronsäure gekoppelt (konjugiert). Dies geschieht in der Leber
Teststreifen (Urin)
Blut (Hämaturie)
Indikation für was?
Indikator für Nierenerkrankung, Nierensteine, Harnwegsinfektion, Tumore
Mikroalbuminurie
Was ist es ?
Wofür ist es ein Risikofaktor ?
Ausscheidung von geringen Mengen Albumin mit dem Urin.
Risikofaktor für das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Nierenerkrankungen
GFR (Def.)
Glomeruläre Filtrationsrate
Gesamtvolumen des Primärharns, welches von der Niere pro Zeiteinheit filtriert wird.
Nephropathie
(Def.)
nephros = Niere, pathos =Das Leiden, die Krankheit
Erkrankung der Niere oder eingeschränkte Nierenfunktion
Leukozytennachweis
Was wird nachgewiesen?
Wie wird nachgewiesen?
Esteraseaktivität nachweisen!
1) Esterase spaltet Indoxylester, erhalte Indoxyl.
2) Indoxyl bindet an Diazoniumsalz, erhalte violetten Farbstoff.
Nachweis von Nitrit
1) Nitrit bildet mit Sulfanilamid ein Diazoniumsalz.
2) Diazoniumsalz bildet mit Kopplungsreagenz einen roten Azofarbstoff.
Nachweis von Glucose
Erläutere Nachweis mittels GOD
1) Glucose mit O2 mithilfe der Glucose Oxidase (GOD) oxidieren, dabei entsteht H2O2.
2) H2O2 mit Benzidinderivat versetzen (Oxidation) und blauen Farbstoff erhalten.
Nachweis von Ketonen
1) Keton wird mit NaOH in Carbanion überführt.
2) Carbanion greift die Nitrosylgruppe von Na2[Fe(CN)5NO] an und bildet einen roten/violetten Komplex
Legalsche Probe
Zum Nachweis von was?
Was wird in der klinischen Chemie damit nachgewiesen?
Nachweis von CH-aziden Verbindungen.
In Klinischer Chemie: Nachweis von Aceton im Urin.
Nachweis Bilirubin und Urobilinogen
Diazoniumsalz + Bilirubin + H+ -> Azofarbstoff (rot-violett)
Für Urobilinogen analog, aber anderes Diazoniumsalz
Nachweis von Blut (Erythrozyten)
Peroxidaseaktivität im Hämoglobin/Myoglobin nachweisen!
Peroxid + Benzidinderivat -> Alkohol + Farbstoff
Osmolalität
Stoffmenge osmotisch aktiver Teilchen/MASSE Lösungsmittel = Osmol/kg
Creatin-Kinase-Screening
Für welche Diagnostik ist es wichtig und was wird gemessen?
Wichtig in der Neugeborenendiagnostik.
Die CK-Aktivität wird gemessen um Hinweise auf Muskelkrankheiten zu erhalten.
Kreatinin blinder Bereich
Was ist das?
Creatin-Kinase-Screening
Wie erfolgt der Nachweis der Kreatin-Kinase-Aktivität
(Historische Methode)
Creatin Phosphat + ADP -> Creatin + ATP
Kreatinkinase katalysiert diese Reaktion
Dann optischer Test mit Glucose und Hexokinase unter Verwendung des gebildeten ATPs!
Was kann ein basischer Harn bedeuten?
Hinweis auf Harnwegsinfekt
Nitrit
Woher kommt es?
Bakterien reduzieren Nitrat zu Nitrit
Potentiometrie
Prinzip und Beispiel?
Potentialmessung zur Bestimmung des pH-Werts
Coulometrie
Prinzip und Beispiel?
Strommenge zur Chlorid Bestimmung
Kryoskopie
Prinzip und Beispiel?
Osmolalität von Flüssigkeit (z.B. Urin) über Gefrierpunktserniedrigung
Wie kann man Natrium im Urin bestimmen?
Flammenphotometrie
Kupfer im Urin
Wie nachweisbar?
Für wen funktioniert der Nachweis noch?
Atomabsorptions Spektroskopie
Für zweiwertige Kationen!
Bio-, Chemoluminiszenz
Wo liegt die Nachweisgrenze?
Geht bis fg (10^-15) Bereich!
Wie heißen die Transporter für die Rückresorption von Glucose in der Niere?
SGLT-Transporter
Wie heißt das Analoga zu Hämoglobin im Muskelgewebe?
Myoglobin
Kreatinin-Clearance
Was wird gemessen?
Wie wird es gemessen?
Worüber kann eine Aussage gemacht werden?
Erfassung der Ausscheidungsrate von Kreatinin.
Über 24 Stunden Urin sammeln -> Sammelurin
Aussage über GFR möglich
Worauf kann Blut im Urin hinweisen?
Indikator für Nierensteine, Tumor oder Nierenerkrankung, Harnwegsinfektion
Creatin-Kinase-Screening
Wie erfolgt der Nachweis der Kreatin-Kinase-Aktivität
(Moderne Methode)
Creatin Phosphat + Mg2+ + Luciferase + ADP -> Erster Schritt Luciferin-Luciferase Reaktion
