Leber (Bilirubinmetabolismus) Part II Flashcards

1
Q

Rotor-Syndrom

Was ist das?

A

Hyperbilirubinämie durch Defekt des Transporters ABC-C2 (MRP-2-Kanal)

Ist eine autosomal-rezessive Erbkrankheit

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2
Q

Was kann einen Transportikterus (Sekretionsikterus) bewirken?

A
  • Hepatitis
  • Leberzirrhose
  • Rotorsyndrom
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3
Q

Crigler-Najjar-Syndrom I / II

Wo liegt das Problem?

Was bewirkt es?

A

Mutation im Exonbereich der UDP-Glucuronyltransferase

-> Bewirkt intrahepatischen Ikterus

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4
Q

Morbus Meulengracht

Wodurch ausgelöst?

Was bewirkt es?

A

Mutation in Promotorregion für UDP-Glucuronyltransferase

Bewirkt einen intrahepatischen Ikterus

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5
Q

Bei einem Defekt der UDP-Glucuronyltransferase kann ein Totaldefekt oder Teildefekt vorliegen. Was muss man in diesen Fällen unternehmen?

A
  • Totaldefekt: Letaler Kernikterus
  • > unkonjugiertes Bilirubin steigt an
  • > Einzige Chance Lebertransplantation

Teildefekt: Unkonjugiertes Bilirubin steigt an

-> Gabe von Phenobarbital

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6
Q

Dubin-Johnson-Syndrom

Wodurch wird es ausgelöst?

Was folgt daraus?

A

multidrug resistance related protein 2 MRP2 (ABC-C2-Transporter) ist mutiert

  • > Defekt
  • > Kann konjugiertes Bilirubin nicht in Gallengang transportieren
  • > Sekretionsikterus

Konjugiertes Bilirubin erhöht

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7
Q

Nowitschok

Was ist das?

A
  • Stark wirksames Nervengift
  • Acetylcholinesterase-Hemmer
  • > Dauererregung mit Kontraktion aller Muskeln und anschließender Lähmung
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8
Q

Woraus setzt sich das Gesamtbilirubin zusammen?

A

Konjugiertes + Unkonjugiertes Bilirubin

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9
Q

Ab welchem Wer einer Hyperbilirubinämie spricht man von einem Ikterus?

A

Ikterus > 3 mg/dl

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10
Q

Bestimmung Bilirubin

Was ist das Problem bei der quantitativen Bestimmung des indirekten Bilirubins?

Wie wird dieses Problem gelöst?

A

Indirektes Bilirubin ist an Albumin gebunden

  • > Muss vom Albumin getrennt werden
  • > Gabe von Diphyllin verdrängt Albumin aus der Bindung
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11
Q

Was ist Leberzirrhose?

A

Nekrose + knotenförmige Regeneration von Lebergewebe

  • > Diffuse Bindegewebsvermehrung
  • > Zelluläre Struktur und Mikrozirkulation gestört
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12
Q

Was sind die häufigsten Ursachen einer Leberzirrhose?

(Mit %-Angaben)

A
  • Alkohol (50-60%)
  • Virushepatitiden: Hep C < 20%, Hep B <10%
  • Fettleber: < 5%
  • Chronische Cholestase
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13
Q

Was sind seltene Ursachen für Leberzirrhose?

A
  • Autoimmunerkrankungen z.B alpha1-Antitrypsinmangel,
  • Angeborene Stoffwechseldefekte: z.B.Morbus Wilson, Hämochromatose
  • Arzneimittel z.B. CCl4, Paracetamol (dosisabhängig!)
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14
Q

Was sind die Folgen einer Leberzirrhose?

A
  • Einschränkung der gesamten Leberfunktion
  • Portale Hypertension (Pfortaderhochdruck mit Aszites, Ösophagusvarizen)
  • Gerinnungsstörungen
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15
Q

Was sind Ösophagusvarizen?

A

Ösophagusvarizen sind Krampfadern (Varizen) der Speiseröhre (Ösophagus).

-> Diese Erweiterungen der Venengeflechte in der Wand der Speiseröhre sind Folge einer Störung der venösen Blutzirkulation und meist durch eine portale Hypertension, beispielsweise als Folge einer Leberzirrhose.

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16
Q

Was bewirkt eine Leberzirrhose (auf Durchblutung bezogen)?

A

Pfortaderdruck steigt

  • > Blut geht nicht mehr so leicht durch Leber
  • > Druck steigt
  • > Blutung
  • > Keine Stillung möglich, weil nicht genug Gerinnungsfaktoren vorhanden sind
  • > Tod
17
Q

INR

Für was steht diese Abkürzung?

Was wird hiermit beschrieben?

A

INR: International Normalized Ratio

Beurteilung der Syntheseleistung von Gerinnungsfaktoren

18
Q

INR

Wie wird der INR-Wert bestimmt?

A

Zur Ermittlung des INR-Wertes wird die Gerinnungszeit des Blutplasmas eines Patienten durch die Gerinnungszeit eines standardisierten Normalplasmas geteilt

19
Q

MCV

Für was steht die Abkürzung?

Was wird damit beschrieben?

A

Mittleres Erythrozyteneinzelvolumen oder auch Mittleres Zellvolumen

-> Mittlere Zellgröße der peripheren Erythrozyten

20
Q

MCV

Wie lautet die Gleichung hierfür?

A
22
Q

Welche MCV-Werte gelten bei Erwachsenen als in Ordnung?

A

Bei Erwachsenen MCV-Werte zwischen 80 und 96 fl

23
Q

Ab welchen Werten spricht man von einer mikrozytären Anämie?

Was ist ein häufiger Auslöser?

A

mikrozytäre Anämie : < 80 fL

Auslöser z.B. Eisenmangel

24
Q

Ab wann spricht man von einer makrozytären Anämie?

Was kann ein Auslöser sein?

A

makrozytäre Anämie > 98 fL

Alkohol oder Chemotherapie

25
Q

Was kann zu einer megaloblastären Anämie führen?

A

Vitamin-B12- oder Folsäuremangel