Leber (Bilirubinmetabolismus) Part II Flashcards
Rotor-Syndrom
Was ist das?
Hyperbilirubinämie durch Defekt des Transporters ABC-C2 (MRP-2-Kanal)
Ist eine autosomal-rezessive Erbkrankheit
Was kann einen Transportikterus (Sekretionsikterus) bewirken?
- Hepatitis
- Leberzirrhose
- Rotorsyndrom
Crigler-Najjar-Syndrom I / II
Wo liegt das Problem?
Was bewirkt es?
Mutation im Exonbereich der UDP-Glucuronyltransferase
-> Bewirkt intrahepatischen Ikterus
Morbus Meulengracht
Wodurch ausgelöst?
Was bewirkt es?
Mutation in Promotorregion für UDP-Glucuronyltransferase
Bewirkt einen intrahepatischen Ikterus
Bei einem Defekt der UDP-Glucuronyltransferase kann ein Totaldefekt oder Teildefekt vorliegen. Was muss man in diesen Fällen unternehmen?
- Totaldefekt: Letaler Kernikterus
- > unkonjugiertes Bilirubin steigt an
- > Einzige Chance Lebertransplantation
Teildefekt: Unkonjugiertes Bilirubin steigt an
-> Gabe von Phenobarbital
Dubin-Johnson-Syndrom
Wodurch wird es ausgelöst?
Was folgt daraus?
multidrug resistance related protein 2 MRP2 (ABC-C2-Transporter) ist mutiert
- > Defekt
- > Kann konjugiertes Bilirubin nicht in Gallengang transportieren
- > Sekretionsikterus
Konjugiertes Bilirubin erhöht
Nowitschok
Was ist das?
- Stark wirksames Nervengift
- Acetylcholinesterase-Hemmer
- > Dauererregung mit Kontraktion aller Muskeln und anschließender Lähmung
Woraus setzt sich das Gesamtbilirubin zusammen?
Konjugiertes + Unkonjugiertes Bilirubin
Ab welchem Wer einer Hyperbilirubinämie spricht man von einem Ikterus?
Ikterus > 3 mg/dl
Bestimmung Bilirubin
Was ist das Problem bei der quantitativen Bestimmung des indirekten Bilirubins?
Wie wird dieses Problem gelöst?
Indirektes Bilirubin ist an Albumin gebunden
- > Muss vom Albumin getrennt werden
- > Gabe von Diphyllin verdrängt Albumin aus der Bindung
Was ist Leberzirrhose?
Nekrose + knotenförmige Regeneration von Lebergewebe
- > Diffuse Bindegewebsvermehrung
- > Zelluläre Struktur und Mikrozirkulation gestört
Was sind die häufigsten Ursachen einer Leberzirrhose?
(Mit %-Angaben)
- Alkohol (50-60%)
- Virushepatitiden: Hep C < 20%, Hep B <10%
- Fettleber: < 5%
- Chronische Cholestase
Was sind seltene Ursachen für Leberzirrhose?
- Autoimmunerkrankungen z.B alpha1-Antitrypsinmangel,
- Angeborene Stoffwechseldefekte: z.B.Morbus Wilson, Hämochromatose
- Arzneimittel z.B. CCl4, Paracetamol (dosisabhängig!)
Was sind die Folgen einer Leberzirrhose?
- Einschränkung der gesamten Leberfunktion
- Portale Hypertension (Pfortaderhochdruck mit Aszites, Ösophagusvarizen)
- Gerinnungsstörungen
Was sind Ösophagusvarizen?
Ösophagusvarizen sind Krampfadern (Varizen) der Speiseröhre (Ösophagus).
-> Diese Erweiterungen der Venengeflechte in der Wand der Speiseröhre sind Folge einer Störung der venösen Blutzirkulation und meist durch eine portale Hypertension, beispielsweise als Folge einer Leberzirrhose.