Azidose/Alkalose und Vergiftungen

Question 1

Blutgasanalyse

Was wird gemessen?

Answer 1

Messung von pH-Wert, CO₂ Partialdruck und O₂ Partialdruck

Question 2

Clark-Elektrode

Was misst man damit?

Answer 2

= Sauerstoffelektrode

Messung von O₂-Partialdruck

Question 3

Pulsoxymetrie

Wie funktioniert es?

Answer 3

Hämoglobin welches Sauerstoff beladen ist erscheint hellrot und absorbiert rotes Licht.

Hämoglobin welches nicht Sauerstoff beladen ist erscheint dunkel bis bläulich und absorbiert im IR-Bereich 950-1000nm

Messen des Lichts welches durch den Finger gestrahlt wird -> Bestimmung O₂-Gehalt.

Question 4

Pulsoxymetrie

Was ist der Vorteil dieses Verfahrens?

Answer 4

Dient für POCT!

Question 5

Welches Prinzip nutzen moderne Glucose Biosensoren?

Answer 5

Amperometrie

Question 6

Capnography

Was macht man damit?

Answer 6

Überwachung der CO₂-Konzentration im Blut

Question 7

Was ist eine ISE-Einheit?

Was ist besonders?

Was macht man damit?

Answer 7

Eine Elektrode mit spezieller Membran

Erlaubt die spezifische Messung von Kalium, Natrium, Chlorid oder Calcium

Question 8

Welches Prinzip nutzt die ISE-Einheit?

Welche Kraft wird genutzt?

Answer 8

Nutzt die Potentiometrie (elektrochemisches Potential)

(Hier fließt kein Strom sondern es wird elektromotorische Kraft genutzt)

Question 9

Valinomycin

Was ist es und wie wirkt es?

Answer 9

Antibiotikum

Bindet spezifisch Kalium Ionen

Question 10

Wie lautet die Grundgleichung für den pH im Blut?

Answer 10

CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃^-

Question 11

Welche (3) Möglichkeiten existieren um den pH-Wert im Blut konstant zu halten?

Answer 11

Puffer: Bicarbonat Puffer, Phosphat Puffer, Albumine

Niere: Scheidet H⁺ oder HCO₃^- aus

Lunge: Kann CO₂ abatmen

Question 12

Was ist die Anionenlücke?

Answer 12

Kationen und Anionen im Interstitialraum halten sich die Waage

Kationen: Fast nur Natrium Na⁺ = 140

Anionen: Fast nur zwei Anionen HCO₃^- und Cl^- = 100 + 26 = 126

Anionenlücke: 140 - 126 = 14

Ensteht weil nicht alle Anionen betrachtet werden.

Question 13

p(CO₂) (arteriell)

Answer 13

33-46 mmHg

Question 14

p(HCO₃^-) (arteriell)

Answer 14

21-26 mmHg

Question 15

Wie wird eine respiratorische Azidose kompensiert?

Answer 15

Gegenteil respiratorisch -> Metabolisch

Gegenteil Azidose -> Alkalose

->Kompensation: Metabolosche Alkalose

Question 16

Wie ist das Grundprinzip der pH-Wert Regulation des Blutes?

Answer 16

Wenn das Problem in der Niere liegt wird die Lunge dieses lösen und umgekehrt.

Question 17

Wo liegt der physiologische pH-Wert des Blutes?

Answer 17

7,37 bis 7,44

Question 18

pH-Wert des Blutes

Welche Puffer existieren?

Answer 18

• Bicarbonat Puffer
• Phosphat Puffer
• Albumine

Question 19

pH-Wert Speichel

Answer 19

7,0 bis 7,1

Question 20

Patient: pH = 7,28; p(HCO₃^-) = 16; p(CO₂) = 28

Was liegt vor? Was ist die Kompensation?

Answer 20

pH = 7,28 -> Azidose

p(HCO₃^-) = 16 Erniedrigt -> Metabolische Azidose

p(CO₂) = 28 Erniedrigt -> Respiratorische Alkalose

Welches ist es? Metabolische Azidose Verursacher des Problems.

Respiratorische Alkalose Kompensation

Question 21

Respiratorisch vs Metabolisch

Welches Molekül gehört zu welcher Bezeichnung?

Answer 21

Respiratorisch: CO₂ Partialdruck

Metabolisch: HCO₃^- Partialdruck

Question 22

Patient: pH = 7,48; p(HCO3-) = 16; p(CO2) = 28

Was liegt vor? Was ist die Kompensation?

Answer 22

pH = 7,48 -> Alkalose

p(HCO3-) = 16 Erniedrigt -> Metabolische Azidose

p(CO2) = 28 Erniedrigt -> Respiratorische Alkalose

Welches ist es? Respiratorische Alkalose Verursacher des Problems.

Metabolische Azidose Kompensation

Question 23

Respiratorische Azidose

Welcher Auslöser?

Wo wird sich das Gleichgewicht hin verschieben?

p(CO₂)?

pH Wert?

p(HCO₃^-)?

Answer 23

Asthma (Asthmatiker kann nicht genug ausatmen)

GG wird auf rechte Seite verschoben

p(CO₂) steigt

pH Wert sinkt

p(HCO₃^-) steigt

Question 24

Respiratorische Azidose

p(O₂)?

Folgen?

Answer 24

p(O2) gesenkt

Führt zu Vasodilation -> Hirnödem (Flüssigkeitsanlagerung im Gehirn)

Question 25

Respiratorische Alkalose

Welcher Auslöser?

Wo wird sich das Gleichgewicht hin verschieben?

p(CO₂)?

pH Wert?

p(HCO₃^-)?

Answer 25

Auslöser: Hyperventilation

Gleichgewicht wird auf linke Seite verschoben

p(CO₂) sinkt

pH-Wert steigt

p(HCO₃^-) sinkt

Question 26

Respiratorische Alkalose

p(O₂)?

Was ist eine Folge einer respiratorischen Alkalose?

Answer 26

p(O₂) bleibt gleich

Folge ist Tetanie (Muskelkrämpfe):

Bei Alkalose verlieren Proteine H⁺-Ionen (Albumine)

• > COO^--Gruppen im Protein binden Ca₂⁺
• > Ca₂⁺ Spiegel sinkt
• > Krämpfe

Question 27

Metabolische Azidose

Welcher Auslöser?

Wo wird sich das Gleichgewicht hin verschieben?

p(HCO₃^-)?

p(CO₂)?

pH Wert?

Answer 27

Andere Anionen im Blut, z.B. Lactat (Anionenlücke größer) ODER durch Durchfall

GG auf rechte Seite verschoben

p(HCO₃^-) sinkt

p(CO₂) sinkt

pH Wert sinkt

Question 28

Metabolische Azidose

p(O₂)?

Answer 28

p(O₂) bleibt gleich

Question 29

Wobei entsteht Ketoazidose und wo Lactatazidose?

Answer 29

Ketoazidose bei Diabetes Mellitus (Durch Ketonkörper)

Lactatazidose bei zu viel Milchsäure

Question 30

Metabolische Azidose

Wie reagiert der Körper?

Answer 30

Wegen der niedrigen HCO₃^- Konzentration wird das GG auf die rechte Seite verschoben (Unter Bildung von H⁺).

-> Körper reagiert durch Abatmen von CO₂ um GG wieder auf die linke Seite zu bringen.

Question 31

Metabolische Alkalose

Welcher Auslöser?

Wo wird sich das Gleichgewicht hin verschieben?

p(HCO₃^-)?

p(CO₂)?

pH Wert?

Answer 31

Starkes Erbrechen oder Volumen vergrößert

GG auf linke Seite

p(HCO₃^-) steigt

p(CO₂) steigt

pH Wert steigt

Question 32

Metabolische Alkalose

p(O₂)?

Answer 32

p(O₂) bleibt gleich

Question 33

Reye-Syndrom

Ursache?

Wer ist betroffen?

Pathologische Gründe?

Answer 33

Eine Woche nach dem Abklingen von viralen Infekten (Influenza, Varizellen, Herpes) ODER Einnahme von Salicylaten (z. B. Aspirin).

Besonders betroffen: Kinder

Mitochondrien setzen Cytocrom C frei -> Apoptose