Endokrine Diagnostik

Question 1

Was ist Endokrinologie?

Answer 1

Lehre von Hormonen, dem Stoffwechsel und Erkrankungen auf diesem Gebiet

Question 2

Was heißt endokrine Ausschüttung?

Answer 2

Ausschüttung nach “innen”, Abgabe in das Blut

Question 3

In welche Klassen lassen sich Hormone nach funktionellen Zusammenhang einteilen?

Answer 3

Question 4

Wo werden Hormone gebildet?

Answer 4

von endokrinen Drüsen, wie Schilddrüse (= glanduläre Hormone)

aber auch in Zellen der Hoden und Eierstöcke

Question 5

Wo werden die glandulären Hormone der Schilddrüse (T3 und T4)

gebildet?

Answer 5

Im Kolloid der Schilddrüsenzellen

Question 6

?

Answer 6

Question 7

Wie kommt es zur Sekretion von T3 und T4?

Answer 7

durch Endozytose und Proteolyse kommt es zur Sekretion im Blutplasma

Question 8

Aus welchen Teilen besteht der Regelkreislauf der Schilddrüsenfunktion?

Answer 8

Hypothalamus

Hypophyse (Hypophysenvorderlappen)

Schilddrüse

Question 9

Wie funktioniert der Regelkreislauf der Schilddrüsenfunktion?

Answer 9

bei Produktion von T3 und T4: Kopplung von TRH und TSH an Transportproteine, Transport ins Blut (Speicherform)

die nichtgebunden Hormonanteile sind an Zielorgane gebun und bestimmend für Regulation (Wirkform: freie FT3 und FT4)

Question 10

Wofür steht die Abkürzung TRH?

Answer 10

Thyreotropin releasing hormone

Question 11

Wofür steht die Abkürzung TSH?

Answer 11

Thyreoidea stimulierendes Hormon

(Thyreotropin)

Question 12

Was passiert wenn zuviel FT4 gebildet wird?

Answer 12

Rückkopplung auf Hypothalamus und Hypophysenvorderlappen: Produktion von TRH und TSH wird runtergefahren, weniger Stimulation der Schilddrüse, letzendlich weniger Thyroxinbildung

Question 13

Was passiert wenn zu wenig FT4 gebildet wird?

Answer 13

Hypophyse und Hypothalamus: vermehrte Ausschüttung TRH und TSH, mehr Stimulation Schilddrüse und Vermehrte Produktion Thyroxin

Question 14

Welches Schilddrüsenhormon ist aktiver? T3 oder T4?

Answer 14

T3.

T4 wird mengenmäßig aber mehr gebildet

Question 15

periphere

Question 16

Welches Schilddrüsenhormon ist Thyroxin?

Answer 16

T4

Question 17

Wie wird peripher in den Schilddrüsenhormonsstoffwechsel eingegriffen?

Answer 17

Aus T4 wird normalerweise T3 gebildet.

Bildung stattdessen von rT3 ( reverses T3 inaktive Form, andere Positionierung des Iods)

Question 18

Wo wird T4 zu T3 umgewandelt?

Answer 18

In der Niere und in der Leber durch 5`-Deiodase

Question 19

Welche Wirkung haben Schilddrüsenhormone?

Answer 19

• Erhöhung des Grundumsatzes und Förderung des Wachstums
• Steigerung Proteinbiosynthese,Aufbau Skelettmuskulatur
• HF steigt
• Zellwachstum und Zelldifferenzierung

Question 20

Wie funktioniert der molekulare Wirkmechanismus der Schilddrüsenhormone?

Answer 20

Schilddrüsenhormonrezeptor=nuklearer Rezeptor

T3 (wirksame Form): Aufnahme in Zelle,

Tansport zum Zellkern,

WW mit HRE,

Genexpression> Veränderung im Proteinstoffwechsel

Question 21

Wofür steht HRE?

Answer 21

Hormon -Response-Element

Question 22

Was ist ein Struma?

Answer 22

Bildung eines Kropfes

Question 23

Welche bekannten Schilddrüsenerkrankungen gibt es (5)?

Answer 23

Endemische Struma

Hyperthyreose

Hypothyreose

Thyreoditis

Schilddrüsenkarzinom

Question 24

Was versteht man unter Endemissches Struma?

Answer 24

Bildung eines Kropfes in bestimmten Regionen der Schilddrüse

Zellveränderungen können diffus vorliegen oder als Knötchen

(Häufigste Erkrankung)

Question 25

Was ist Hyperthyreose?

Answer 25

Schilddrüsenüberfunktion

Question 26

Was ist eine Hypothyreose?

Answer 26

Eine Schilddrüsenunterfunktion

Question 27

Was ist Thyreoiditis?

Answer 27

eine Entzündung der Schilddrüse

Question 28

Was ist ein Euthyreotes Struma?

Answer 28

Ausbildung eines Kropfes (Struma), wo die Hormonkonzentration im Plasma im Euthyreot im Referenzbereich liegt

Question 29

Welche Ursachen haben euthyreote Struma?

Answer 29

**Iodmangel** weniger Schilddrüsenhormone werden gebildet \> Regelkreislauf:TSH Ausschüttung erhöht, Schilddrüsenhormonzellen werden vermehrt bestimmte Wachstamsfaktoren werden verändert \>Zellhyperplasie (Zellen werden mehr und größer)

Question 30

Was bedeutet Euthyreot?

Answer 30

eine normale Schilddrüsenfunktion aufweisend

Question 31

Was ist der Kompensationsmechanismus der Schilddrüse?

Answer 31

Zusammenspiel von Hyperplasie und Hypertrophie bei Iodmangel: durch Vermehrerung des Gewebes Versuch Hormonproduktion zu steigern, längerfristiger Ausgeleich des Hormonhaushalts

Question 32

Hyperplasie

Answer 32

Vergrößerung eines Gewebes oder Organs durch Zunahme der Zellzahl

Question 33

Hypertrophie

Answer 33

**Vergrößerung** eines Gewebes oder Organs durch Zellvergrößerung bzw. Zunahme des Zellvolumens **bei - im Gegensatz zur Hyperplasie - gleichbleibender Zellzahl**

Question 34

Was sind sogenannte "heiße Knoten"?

Answer 34

Strukturveränderungen innerhalb des Struma; **Knoten sind autonom** vom Regelkreislauf und unabhängig von der Hypophyse \> Verschlimmert die Situation, meist Schilddrüsenüberfunktion

Question 35

Mit welcher Methode kann man die die Schilddrüsenaktivität in verschiedenen Bereichen des Gewebes sichtbar machen?

Answer 35

Schilddrüsenszintigraphie

Question 36

Wie funktioniert Schilddrüsenszintigraphie?

Answer 36

Bildgebendes Verfahren. dem Patienten wird radioaktives Technetat (analoga vom Iodidion, ähnlicher van der waals-Radius) injiziert, anhand radioaktiven Zerfalls (Messung über Gammakamera) sind Bereiche aktiver Produktion oder Knotenregionen lokalisierbar

Question 37

Was sind primäre Ursachen von Hypothyreose?

Answer 37

* Aplasie oder Dysplasie( weniger Hormonbildung, Folge bei Neugeborenen: Entwicklungsstörung (Kretinismus)) * Enzymdefekt: unzureichende Iodverwertung * chronische Entzündung (zb. Hashimoto Thyreoditis) * extremer Iodmangel * Arzneistoffl bedingt: Thyreostatika (Hemmer Hormonproduktion), Strahlenbehandlung

Question 38

Aplasie

Answer 38

Anlage eines Gewebes oder Organes vorhanden ist, jedoch keine Entwicklung

Question 39

Dysplasie

Answer 39

Missbildung oder Fehlbildung eines Organismus, Körperteils, Organs oder Gewebes

Question 40

Was sind sekundäre Ursachen der Hypothyreose?

Answer 40

Ausfall des Hypophysenvorderlappen- TSH wird weniger gebildet, Schilddrüse kann nicht mehr stimuliert werden

Question 41

iatrogene Ursache

Answer 41

Arzneistoff bedingte Ursache

Question 42

Was sind die Symptome einer Hypothyreose?

Answer 42

* Müdigkeit * Gewichtszunahme * Haarausfall * trockene Haut * erhöhtes Kälteempfinden

Question 43

Was sind die primären Hauptursachen einer Hyperthyreose?

Answer 43

* Autoimunerkrankung (Morbus Basedow): durch TRAK hervorgerufen (Schilddrüsen-Rezeptor-AK), sind gegen eigenes Gewebe gerichtet * Autonomes Adenom (heiße Knoten) nach längerem Iodmangel * iatrogen

Question 44

Was sind sekundäre Ursachen einer Hyperthyreose?

Answer 44

* gestörte Rückkopplung der TSH * oder TSH produzierender Tumor \>Dauerstimulation der Schilddrüse * iatrogen

Question 45

Was sind die Symptome einer Hyperthyreose?

Answer 45

* Schwitzen * Gewichtsverlust * Herzklopfen (Tachykardie) * Nervösität * Appetitverlust

Question 46

Welcher Prozess läuft bei einer Hyperthyreose vom Typ Morbus Basedow ab?

Answer 46

* Autoimmun-AK sind gegen TSH-Rezeptoren gerichtet * vermehrte Bildung von T4 und dadurch auch T3 * durch Rückkopplung im Hypophysenvorderlappen: zuviel Hormone, Reduktion TSH Spiegel (kaum messbar) * unabhängig davon aber immer weiter Stimulation durch AK

Question 47

Welches Auswirkung hat Morbus Basedow auf das Auge?

Answer 47

Exophtalmus (Veränderung der Gewebstrukturen im Auge)

Question 48

Wie wird die Hyperthyreose durch ein autonomes Adenom (heißer Knoten) hervorgerufen?

Answer 48

* vermehrte Bildung T3 und T4 autonom * Hypophysenvorderlappen inhibiert TSH * keine Rückkopplung auf Knoten (da autonom),weitere Produktion Hormone

Question 49

Worin liegt der einzige diagnostische Unterschied zwischen Morbus Basedow und einem heißen Knoten?

Answer 49

der Nachweis von Autoimmun-AK

Question 50

Wie lautet der Laborbefund bei einer primären Hyperthyreose?

Answer 50

* TSH nicht messbar * T3 erhöht * T4 erhöht

Question 51

Was passiert bei einer sekundären Hyperthyreose?

Answer 51

* TSH produzierender Tumor im Hypophysenvorderlappen * verstärkte TSH-Stimulierung bewirkt Vergrößerung der Schilddrüse und Verstärktes ANfluten von T3 und T4 * Rückkopplung