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Klinische Chemie > Endokrine Diagnostik > Flashcards

Endokrine Diagnostik Flashcards

1
Q

Was ist Endokrinologie?

A

Lehre von Hormonen, dem Stoffwechsel und Erkrankungen auf diesem Gebiet

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Q

Was heißt endokrine Ausschüttung?

A

Ausschüttung nach “innen”, Abgabe in das Blut

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3
Q

In welche Klassen lassen sich Hormone nach funktionellen Zusammenhang einteilen?

A
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4
Q

Wo werden Hormone gebildet?

A

von endokrinen Drüsen, wie Schilddrüse (= glanduläre Hormone)

aber auch in Zellen der Hoden und Eierstöcke

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5
Q

Wo werden die glandulären Hormone der Schilddrüse (T3 und T4)

gebildet?

A

Im Kolloid der Schilddrüsenzellen

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6
Q

?

A
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7
Q

Wie kommt es zur Sekretion von T3 und T4?

A

durch Endozytose und Proteolyse kommt es zur Sekretion im Blutplasma

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8
Q

Aus welchen Teilen besteht der Regelkreislauf der Schilddrüsenfunktion?

A

Hypothalamus

Hypophyse (Hypophysenvorderlappen)

Schilddrüse

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9
Q

Wie funktioniert der Regelkreislauf der Schilddrüsenfunktion?

A

bei Produktion von T3 und T4: Kopplung von TRH und TSH an Transportproteine, Transport ins Blut (Speicherform)

die nichtgebunden Hormonanteile sind an Zielorgane gebun und bestimmend für Regulation (Wirkform: freie FT3 und FT4)

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10
Q

Wofür steht die Abkürzung TRH?

A

Thyreotropin releasing hormone

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11
Q

Wofür steht die Abkürzung TSH?

A

Thyreoidea stimulierendes Hormon

(Thyreotropin)

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12
Q

Was passiert wenn zuviel FT4 gebildet wird?

A

Rückkopplung auf Hypothalamus und Hypophysenvorderlappen: Produktion von TRH und TSH wird runtergefahren, weniger Stimulation der Schilddrüse, letzendlich weniger Thyroxinbildung

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13
Q

Was passiert wenn zu wenig FT4 gebildet wird?

A

Hypophyse und Hypothalamus: vermehrte Ausschüttung TRH und TSH, mehr Stimulation Schilddrüse und Vermehrte Produktion Thyroxin

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14
Q

Welches Schilddrüsenhormon ist aktiver? T3 oder T4?

A

T3.

T4 wird mengenmäßig aber mehr gebildet

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15
Q

periphere

A
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16
Q

Welches Schilddrüsenhormon ist Thyroxin?

A

T4

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17
Q

Wie wird peripher in den Schilddrüsenhormonsstoffwechsel eingegriffen?

A

Aus T4 wird normalerweise T3 gebildet.

Bildung stattdessen von rT3 ( reverses T3 inaktive Form, andere Positionierung des Iods)

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18
Q

Wo wird T4 zu T3 umgewandelt?

A

In der Niere und in der Leber durch 5`-Deiodase

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19
Q

Welche Wirkung haben Schilddrüsenhormone?

A
  • Erhöhung des Grundumsatzes und Förderung des Wachstums
  • Steigerung Proteinbiosynthese,Aufbau Skelettmuskulatur
  • HF steigt
  • Zellwachstum und Zelldifferenzierung
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20
Q

Wie funktioniert der molekulare Wirkmechanismus der Schilddrüsenhormone?

A

Schilddrüsenhormonrezeptor=nuklearer Rezeptor

T3 (wirksame Form): Aufnahme in Zelle,

Tansport zum Zellkern,

WW mit HRE,

Genexpression> Veränderung im Proteinstoffwechsel

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21
Q

Wofür steht HRE?

A

Hormon -Response-Element

22
Q

Was ist ein Struma?

A

Bildung eines Kropfes

23
Q

Welche bekannten Schilddrüsenerkrankungen gibt es (5)?

A

Endemische Struma

Hyperthyreose

Hypothyreose

Thyreoditis

Schilddrüsenkarzinom

24
Q

Was versteht man unter Endemissches Struma?

A

Bildung eines Kropfes in bestimmten Regionen der Schilddrüse

Zellveränderungen können diffus vorliegen oder als Knötchen

(Häufigste Erkrankung)

25
Q

Was ist Hyperthyreose?

A

Schilddrüsenüberfunktion

26
Q

Was ist eine Hypothyreose?

A

Eine Schilddrüsenunterfunktion

27
Q

Was ist Thyreoiditis?

A

eine Entzündung der Schilddrüse

28
Q

Was ist ein Euthyreotes Struma?

A

Ausbildung eines Kropfes (Struma), wo die Hormonkonzentration im Plasma im Euthyreot im Referenzbereich liegt

29
Q

Welche Ursachen haben euthyreote Struma?

A

Iodmangel weniger Schilddrüsenhormone werden gebildet

> Regelkreislauf:TSH Ausschüttung erhöht, Schilddrüsenhormonzellen werden vermehrt

bestimmte Wachstamsfaktoren werden verändert

>Zellhyperplasie (Zellen werden mehr und größer)

30
Q

Was bedeutet Euthyreot?

A

eine normale Schilddrüsenfunktion aufweisend

31
Q

Was ist der Kompensationsmechanismus der Schilddrüse?

A

Zusammenspiel von Hyperplasie und Hypertrophie bei Iodmangel:

durch Vermehrerung des Gewebes Versuch Hormonproduktion zu steigern, längerfristiger Ausgeleich des Hormonhaushalts

32
Q

Hyperplasie

A

Vergrößerung eines Gewebes oder Organs durch Zunahme der Zellzahl

33
Q

Hypertrophie

A

Vergrößerung eines Gewebes oder Organs durch Zellvergrößerung bzw. Zunahme des Zellvolumens bei - im Gegensatz zur Hyperplasie - gleichbleibender Zellzahl

34
Q

Was sind sogenannte “heiße Knoten”?

A

Strukturveränderungen innerhalb des Struma; Knoten sind autonom vom Regelkreislauf und unabhängig von der Hypophyse

> Verschlimmert die Situation, meist Schilddrüsenüberfunktion

35
Q

Mit welcher Methode kann man die die Schilddrüsenaktivität in verschiedenen Bereichen des Gewebes sichtbar machen?

A

Schilddrüsenszintigraphie

36
Q

Wie funktioniert Schilddrüsenszintigraphie?

A

Bildgebendes Verfahren.

dem Patienten wird radioaktives Technetat (analoga vom Iodidion, ähnlicher van der waals-Radius) injiziert,

anhand radioaktiven Zerfalls (Messung über Gammakamera) sind Bereiche aktiver Produktion oder Knotenregionen lokalisierbar

37
Q

Was sind primäre Ursachen von Hypothyreose?

A
  • Aplasie oder Dysplasie( weniger Hormonbildung, Folge bei Neugeborenen: Entwicklungsstörung (Kretinismus))
  • Enzymdefekt: unzureichende Iodverwertung
  • chronische Entzündung (zb. Hashimoto Thyreoditis)
  • extremer Iodmangel
  • Arzneistoffl bedingt: Thyreostatika (Hemmer Hormonproduktion), Strahlenbehandlung
38
Q

Aplasie

A

Anlage eines Gewebes oder Organes vorhanden ist, jedoch keine Entwicklung

39
Q

Dysplasie

A

Missbildung oder Fehlbildung eines Organismus, Körperteils, Organs oder Gewebes

40
Q

Was sind sekundäre Ursachen der Hypothyreose?

A

Ausfall des Hypophysenvorderlappen-

TSH wird weniger gebildet, Schilddrüse kann nicht mehr stimuliert werden

41
Q

iatrogene Ursache

A

Arzneistoff bedingte Ursache

42
Q

Was sind die Symptome einer Hypothyreose?

A
  • Müdigkeit
  • Gewichtszunahme
  • Haarausfall
  • trockene Haut
  • erhöhtes Kälteempfinden
43
Q

Was sind die primären Hauptursachen einer Hyperthyreose?

A
  • Autoimunerkrankung (Morbus Basedow): durch TRAK hervorgerufen (Schilddrüsen-Rezeptor-AK), sind gegen eigenes Gewebe gerichtet
  • Autonomes Adenom (heiße Knoten) nach längerem Iodmangel
  • iatrogen
44
Q

Was sind sekundäre Ursachen einer Hyperthyreose?

A
  • gestörte Rückkopplung der TSH
  • oder TSH produzierender Tumor >Dauerstimulation der Schilddrüse
  • iatrogen
45
Q

Was sind die Symptome einer Hyperthyreose?

A
  • Schwitzen
  • Gewichtsverlust
  • Herzklopfen (Tachykardie)
  • Nervösität
  • Appetitverlust
46
Q

Welcher Prozess läuft bei einer Hyperthyreose vom Typ Morbus Basedow ab?

A
  • Autoimmun-AK sind gegen TSH-Rezeptoren gerichtet
  • vermehrte Bildung von T4 und dadurch auch T3
  • durch Rückkopplung im Hypophysenvorderlappen: zuviel Hormone, Reduktion TSH Spiegel (kaum messbar)
  • unabhängig davon aber immer weiter Stimulation durch AK
47
Q

Welches Auswirkung hat Morbus Basedow auf das Auge?

A

Exophtalmus

(Veränderung der Gewebstrukturen im Auge)

48
Q

Wie wird die Hyperthyreose durch ein autonomes Adenom (heißer Knoten) hervorgerufen?

A
  • vermehrte Bildung T3 und T4 autonom
  • Hypophysenvorderlappen inhibiert TSH
  • keine Rückkopplung auf Knoten (da autonom),weitere Produktion Hormone
49
Q

Worin liegt der einzige diagnostische Unterschied zwischen Morbus Basedow und einem heißen Knoten?

A

der Nachweis von Autoimmun-AK

50
Q

Wie lautet der Laborbefund bei einer primären Hyperthyreose?

A
  • TSH nicht messbar
  • T3 erhöht
  • T4 erhöht
51
Q

Was passiert bei einer sekundären Hyperthyreose?

A
  • TSH produzierender Tumor im Hypophysenvorderlappen
  • verstärkte TSH-Stimulierung bewirkt Vergrößerung der Schilddrüse und Verstärktes ANfluten von T3 und T4
  • Rückkopplung

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