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Klinische Chemie > Diabetes Mellitus (Diagnostik) > Flashcards

Diabetes Mellitus (Diagnostik) Flashcards

1
Q

Wie funktioniert die Hexokinase Methode zur Bestimmung der Glucose im Plasma?

A

Glucose + ATP -> Glucose-6-P + ADP

Glucose-6-P + NADP+ -> Glucono-lambda-Lacton-6-Phosphat + NADPH + H+

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2
Q

Nimmt bei der Hexokinase Methode die Extinktion zu oder ab?

Wo wird die Hexokinase Methode eingesetzt?

A

NADPH wird gebildet -> Extinktion nimmt zu

Als Referenzmethode in der Klinik verwendet

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3
Q

Warum ist die Hexokinase Methode nicht für Teststreifen geeignet?

A

NADPH absorbiert bei 360nm -> Farblos, daher nicht auf Teststreifen sichtbar

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4
Q

Wie heißen die beiden Enzyme die bei der Hexokinasemethode benötigt werden?

A

Glucose -> Glucose-6-P -> Gluconolacton

  1. Hexokinase
  2. Glucose-6-P-Dehydrogenase
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5
Q

Welches Blut wird wird entnommen um den Blutzuckerspiegel zu bestimmen?

Was ist dabei zu beachten?

A

Venöses, kapilläres oder arterielles Blut

Die Konzentration an Glucose kann variieren

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6
Q

Beispiele für Glykolyseinhibitoren

A

NaF, Iodacetat

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7
Q

GOD-Methode (Erste Reaktion)

Was sind die Edukte?

Wie heißt das Enzym für die erste Reaktion?

Was entsteht bei dieser Reaktion?

Welcher Cofaktor muss neben dem Enzym eingesetzt werden?

A

Edukte: Glucose + O2

Enzym: Glucoseoxidase

Produkt: Gluconat (Lacton)

Cofaktor: FAD -> FADH2

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8
Q

GOD-Methode (Zweite Reaktion)

Zu was reagiert Gluconat (Lacton)?

Wie heißt das hierfür notwendige Enzym?

Welches weitere Edukt wird für diese Reaktion benötigt?

A

Produkt: Gluconsäure

Enzym: Lactonase

Edukt: H2O

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9
Q

GOD-Methode (Nachweis)

Welches Produkt wird bei dieser Methode gebildet und nachgewiesen?

Zeige diesen Nachweis in einer Reaktion mit Tetramethylbenzidin

A

Produkt: H2O2

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10
Q

GOD-Methode

Zeige die erste Reaktion dieses photometrisch-enzymatischen Teststreifen

A
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11
Q

GOD-Methode Reaktionsgleichung 2

Zeige die Reaktion von Gluconat zum Endprodukt

A
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12
Q

Amperometrie (Moderne Methode)

Wie wird hier Glucose nachgewiesen im Gegensatz zur GOD-Methode?

A

Weise die bei der Reaktion wandernden Elektronen nicht indirekt als H2O2 nach, sondern als elektrischen Strom.

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13
Q

Amperometrie (Moderne Methode)

Wie ist der schematische Aufbau?

A

Bioreceptor (Mit z.B. AK)

Transducer

Amplifier

Microelectronics

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14
Q

Amperometrie (Moderne Methode)

Was ist die Aufgabe des Transducer?

A

Wandelt chemisches Signal in elektrisches Signal um.

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15
Q

Amperometrie (Moderne Methode)

Wie sieht die Reaktion aus die im Bioreceptor abläuft?

A
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16
Q

Woher kommen die Elektronen die bei der Amperometrie nachgewiesen werden?

A

FAD -> FADH2

Für die Rückreaktion muss Fe3+ zu Fe2+ reduziert werden.

Die Elektronen können dann auf eine Elektrode übertragen werden.

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17
Q

Amperometrie (Moderne Methode)

Was ist “Enzyme wiring”?

A

Enzymverkabelung

Das bei der Oxidation fließende Elektron wird direkt aus dem Enzym über einen molekularen Draht (Osmium) auf die Elektrode abgeleitet.

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18
Q

postprandialer Blutzucker

(Def.)

Gegenteil?

A

Blutzucker nach dem Essen

(Gegenteil präprandial)

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19
Q

Glucosetoleranztest

Zusammensetzung?

Worauf wird getestet?

A

75g Zucker + 250-300 ml Wasser

Lösung trinken und über mehrere h Glucose und ggf Insulinwerte messen

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20
Q

HbA1c-Wert

Was ist es?

Worüber Aussage?

Wie nennt man es noch?

A

Unterform des Hämoglobins, lässt Rückschluss auf die Blutzuckerkonzentration eines Längeren Zeitraums zu

(“Blutzuckergedächtnis”)

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21
Q

Nichtenzymatische Glykierung von Hämoglobin

Wie ist die Reaktionsgleichung, Produkte und wie heißen die beiden Reaktionsschritte?

A
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22
Q

AGEs

Was ist das?

Warum ist das wichtig?

A

Advanced Glycosylated Endproducts

Verzuckerung ist der Grund für die Spätschäden

23
Q

Welche Referenzmethode kann eingesetzt werden um HbA1c zu quantifizieren?

A

LC-MS/MS

24
Q

Welche drei Praxismethoden existieren für die Bestimmung des HbA1c Wertes?

A
  • HPLC-Methode (Kationenaustausch-Chromatographie)
  • Immunchemische Methoden
  • Boronat-Affinitätschromatographie
25
Q

Praxismethoden HbA1c

HPLC-Methode (Kationenaustausch Chromatographie)

Warum funktioniert das hier?

A

NH2 von Hb ist protoniert und kann mit SO3- auf der Säule wechselwirken.

Glykosyliertes Hb hat an den NH2-Gruppen Glucose gebunden -> Kann nicht an Säule binden

26
Q

Praxismethoden HbA1c

Boronat-Affinitätschromatographie

Wie sieht Boronsäure aus?

Warum ist Boronsäure sauer?

A

Ist sauer, da es sich um eine Lewis Säure handelt (elektrophiler Elektronenpaarakzeptor)

27
Q

Praxismethoden HbA1c

Wie funktioniert die Boronat-Affinitätschromatographie?

Wie wird der Zucker von der Säule gelöst?

A

Saccharide haben Diol-Motiv

-> Dieses kann mit Phenylboronsäure eine Bindung ausbilden.

Gabe von Sorbitlösung (vicinales Diol) löst Zucker von der Säule

28
Q

Insulin

Bildungsort?

Was bewirkt es?

A

Bildung in Betazellen des Pankreas; Anregung Körperzellen zur Aufnahme von Glucose aus dem Blut

29
Q

Präinsulin

Was ist es?

Wirkung?

A

Prohormon des Insulins,

zeigt keine oder kaum hormonelle Wirkung

30
Q

C-Peptid

Was ist es?

Was passiert damit?

A

Teil des Proinsulins, verbindet A- mit B-Kette. Bei der Umwandlung zu Insulin wird es enzymatisch abgespalten.

31
Q

Wie ist der Bildungsverlauf von Insulin?

A

Proinsulin -> Insulin (A+B Kette) + C-Peptid

  • > Beide Produkte gehen in das Blut über
  • > Inslin wird schnell wieder abgebaut
  • > C-Peptid bleibt über längeren Zeitraum im Blut
32
Q

Welche Aussagen kann man mit C-Peptid treffen?

A
  • Beurteilt Grad der Resinsulinsekretion -> Typ I Diabetes
  • Maß für Insulinresistenz -> Typ II Diabetes
  • Nachweis Insulinom
  • Inslin als Dopingmittel
  • Insulin in suizidialer Absicht
33
Q

Wie kann man feststellen ob Insulin als Dopingmittel (oder auch in suizidialer Absicht) eingesetzt wurde?

A

Untersuche C-Peptid Konzentration

Unterscheidung endogenes vs exogenes Insulin

-> exogenes Insulin hat kein C-Peptid

34
Q

Wofür ist intaktes Proinsulin ein Marker?

A

Marker für Insulinresistenz und beta-Zelldysfunktion

35
Q

Was ist ein Insulinom?

A

Ein oftmals gutartiger Tumor der beta-Zellen

  • > Vermehrte Bildung von Insulin
  • > Hypoglykämie
36
Q

Wie kann man auf ein Insulinom testen?

A
  1. Stelle permanente Hypoglykämie fest
  2. Hungertest
    - > Fasten müsste dazu führen, dass weniger Glucose in die Blutbahn gelangt
    - > Weniger Insulinausschüttung bei gesundem Menschen
    - > Wenn Insulinom, dann wird Insulinausschüttung nicht abfallen
37
Q

Tolbutamid-Test

Wie funktioniert das?

A

Tolbutamide stimuliert das Pankreas und bewirkt, dass Insulin ausgeschüttet wird.

Plasma Glukose Level von gesunden Individuen fallen dadurch innerhalb von 30 Minuten um 50%.

Innerhalb von 2 Stunden wird der Normalwert wieder erreicht.

38
Q

Wie heißt der Arzneistoff?

Gegen was wird er eingesetzt?

Was bewirkt er?

Wie heißt die dafür wichtige funktionelle Gruppe?

A

Name: Tolbutamid

Gegen: Typ-2-Diabetes

Bewirkt Ausschüttung von Insulin aus beta-Zellen

Sulfonylharnstoff-Gruppe

39
Q

Tolbutamid

Wie wirkt es?

A

Hemmt ATP-abhängigen Kalium-Kanäle in Beta-Zelle

  • > Depolarisation
  • > Einstrom von Calcium-Ionen
  • > Verschmelzung von Vesikeln mit der Membran
40
Q

Ketoazidose

(Def.)

A

Erhöhter Spiegel an Ketonkörpern im Blut

41
Q

Warum kommt es bei Diabetes zu einer Azidose?

A

Weniger Glucose in Zelle -> Energiedefizit

Abbau Triglyceride über Lipolyse -> Glycerin + 3 Fettsäuren

Fettsäuren gelangen in Leber

Fettsäuren machen Beta-Oxidation -> Erhalte Acetyl-CoA und Ketonkörper

Ketonkörper können von der Leber nicht umgesetzt werden und gelangen zurück ins Blut

-> Ketoazidose

42
Q

Was sind die drei wichtigsten Ketonkörper?

A

Aceton

Acetacetat

beta-Hydroxybuttersäure

43
Q

Hyperosmolares diabetisches Koma

A

Eine Form des diabetischen Komas, die durch hohe Blutzucker-Konzentrationen (> 600 mg/dL) gekennzeichnet ist.

44
Q

Nachweis von Ketonkörpern

Wie heißt der Test?

Welche Edukte sind dafür notwendig?

A

Legal‘sche Probe

  • Pentacyano nitrosyl ferrat (II) - Anion = [(CN)5 Fe NO]2-
  • Hydroxid-Ion (OH-)
45
Q

Legal‘sche Probe

Was sind die beiden Reaktionsschritte bei diesem Nachweis?

A
  1. Alkalische Hydrolyse
  2. Aldoladdition
46
Q

Legal‘sche Probe

Welche Farbe hat ein positiver Test?

Was passiert bei Zugabe von Säure?

A

Rot

Wird bei Zugabe von Säure violett

47
Q

Legal‘sche Probe

Zeige den Nachweis am Beispiel von Aceton

A
48
Q

Was bedeutet das Wort “cave” in der Medizin?

A

Das lateinische Wort Cave bedeutet so viel wie Hüte Dich! Hinweis unter Ärzten, dem Patienten gegenüber mit Aussagen vorsichtig zu sein. Cave wird im medizinischen Sprachgebrauch verwendet, um mit Nachdruck warnend auf einen bestimmten Sachverhalt, z. B. auf Wechselwirkungen oder Komplikationen, aufmerksam zu machen.

49
Q

Nierenschwelle für Glucose?

Was ist bei diabetischer Nephropathie zu beachten?

A

150-180 mg/dl (variiert in der Literatur auch 160-180 oder 150-200)

Bei diabetischer Nephropathie oft erhöhte Nierenschwelle!

50
Q

Wie ist die Richtung des Flüssigkeitstransport in der Niere (Nierenkörperchen)?

A

Endothel -> Kollagen -> Podozyt

51
Q

Mit welcher Formel kann die Crea-Clearance abgeschätzt werden?

A

Mit der Cockcroft-Formel

52
Q

Wie lautet die Cockcroft-Formel?

Was muss bei Frauen beachtet werden?

A

Crea-Clearance =

72 x Serum-Kreatinin (mg/dl)

Wegen der meist unterschiedlichen Muskelmasse bei Frauen und Männern wird
bei weiblichen Personen der errechnete Wert mit 0,85 multipliziert.

53
Q

GFR/Albuminurie

Wie ist das Verhältnis?

A

Erst fällt GFR ab, dann kommt es zur Albuminurie

54
Q

Diabetische Dyslipoproteinämie

Erkläre die folgenden Sachverhalte bei Diabetes:

Freien Fettsäuren erhöht

VLDL erhöht

Abbau von VLDL und Chylomikronen verlangsamt

A
  • Glucose gelangt nicht in Zelle -> Energiegewinn durch Lipolyse gefolgt von Beta-Oxidation
  • > Deshalb freie Fettsäuren erhöht
  • Freie Fettsäuren gelangen in Leber und werden in VLDL eingebaut
  • > VLDL erhöht
  • Hyperglykämie -> Bewirkt Mangel an Lipoproteinlipase und Erhöhung der hepatischen Lipase
  • > Abbau von VLDL und Chylomikronen verlangsamt

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