Leber (Erkrankungen) Flashcards
Hepatitis A
Virusnachweis / Serokonversion
Wie sieht diese Serokonversion aus?
- > Wo sind die Viren als erstes nachweisbar?
- > Was bildet der Körper als Reaktion darauf?
- > Wozu geht dies über?
Hepatitis A
Was ist die Serokonversion?
Den Übergang von IgM zu IgG nennt man Serokonversion
Wie ist die Prävalenz von Hepatitis B in Deutschland?
Wie kann der Virus nachgewiesen werden?
-> In welcher Einheit wird das Ergebnis angegeben?
1 - 1,5%
Sehr frühe Bestimmung mittels PCR
Viruslast / ml (Serum/Plasma)
Hepatitis B
Wie kann sich Hepatitis B entwickeln?
In wie viel % der Fälle passiert dies?
Hepatitis wird chronisch
In ca. 10% der Fälle
Hepatitis B
Wie sieht der Erreger aus?
Doppelsträngiges DNA-Virus mit DNA-Polymerase
Umhüllt von einem Kapsid und darum eine Hülle
Hepatitis B
Wie heißen die einzelnen Teile des Virus?
Wofür stehen die Abkürzungen:
HBsAg
HBcAg
HBeAg
HBsAg: Hepatitis B surface antigen
HBcAg: Hepatitis B core antigen
HBeAg: Hepatitis B envelope antigen
Welche Antigene sind bei Hepatitis B (Akut) nachweisbar?
HBsAg
HBeAg
Anti-HBc-IgM aber kein HBcAg
Wie ist der Verlauf der Antikörper gegen die drei Antigene bei Hepatitis B?
Was ist die diagnostische Lücke bei der Diagnostik von Heptatitis B?
HBsAg fällt ab und erst später sind die Antikörper Anti-HBs nachweisbar.
Die Zeit zwischen nicht mehr Nachweisbarkeit von HBsAg und Anti-HBs ist die diagnostische Lücke
Was bleibt langfristig nach einer Hepatitis B nachweisbar?
Anti-HBc
Anti-HBs
Was weist auf chronische Hepatitis B hin?
Persistenz von HBsAg über mehr als 6 Monate
Was wird bei chronischer Hepatitis B bestimmt?
Einheit?
Warum?
Bestimmung der Viruslast
Cut –off-Wert bei 10.000 Kopien/ml
Wichtig für die Therapieentscheidung
Hepatitis C
Wie ist der Krankheitsverlauf?
Akute Hepatitis C Infektion
- > Bis zu 85% werden chronisch
- > Davon erhalten 15-30% Leberzirrhose
- > 2-4%/Jahr entwickeln Leberzellkarzinom
Wo liegt das Problem der Diagnostik von Hepatitis C?
Virus Antikörper ist erst nach Jahren nachweisbar
Was muss bei einer Hepatitis C Infektion bestimmt werden und warum?
Bestimme den Genotyp von Hepatitis C
-> Damit die passende Therapie durchgeführt werden kann
Wie wird die Viruslast bei Hepatitis C Infektion bestimmt?
Real Time PCR
Welches Enzym ist bei Alkoholabusus erhöht und warum?
GGT ist erhöht wegen Enzyminduktion
Wie viel Alkohol ist für die gesunde Leber unschädlich?
Mann: 0,5 L Bier (Wein die Hälfte)
Frau: 0,25 L Bier (Wein die Hälfte)
Welcher Ordnung folgt der Alkoholabbau?
Wie viel Promille werden pro Stunde abgebaut?
Abbau erfolgt nach nullter Ordnung (linearer Abbau)
Abbau: 0,1 Promille /Stunde
Alkoholabbau
Wie kann man die Aufnahme von Alkohol reduzieren bei gleich bleibender Flüssigkeitsmenge?
Wie effektiv arbeitet die Alkoholdehydrogenase?
Essen reduziert die Aufnahme von Alkohol
Die Alkoholdehydrogenase arbeitet konstant (das Enzym ist stets zu 100% besetzt)
Welche Reaktion des Alkoholabbaus läuft im Cytosol ab?
Welche Reaktion des Alkoholabbaus läuft im Mitochondrium ab?
Welche Reaktion des Alkoholabbaus läuft im Microsom ab?
Welche Reaktion des Alkoholabbaus läuft im Peroxisom ab?
Warum kommt es bei Alkoholkonsum zu Stoffwechselentgleisungen?
Ethanol -> Acetaldehyd -> Acetat -> Acetyl-CoA
- > Bei den ersten beiden Reaktionen entsteht stets NADH
- > Redoxstatus der Zelle verändert
- > Alle Reaktionen die NADH benötigen laufen vermehrt ab
Wie verursacht Alkoholkonsum eine Fettleber?
Acetat
- > Acetyl-CoA
- > Mehr Fettsäuren
- > Mehr Triglyceride (Hyperlipoproteinämie)
- > Fettablagerungen in den Leberzellen
Wozu führt eine erhöhte NADH Bildung durch Alkoholabusus in Bezug auf Citratzyklus?
- > Erhöhte Menge an ATP
- > In der Leber wird der Citratzyklus gehemmt
- > Acetyl-CoA kann nicht abgebaut werden
Kann Acetyl-CoA wieder zu Pyruvat werden?
Die Pyruvat-Dehydrogenase -Reaktion ist irreversibel
- > Acetyl-CoA kann nicht wieder in Pyruvat umgewandelt werden!
- > Acetyl-CoA ist deshalb kein Produkt für die Gluconeogenese!
Welchen schädlichen Effekt hat Acetaldehyd auf die Leber?
Acetaldehyd schädigt das Transportsystem für Fette welche die Leber verlassen sollen
- > Fette können die Leber nicht verlassen
- > NAFLD
Was bewirkt das NADH in Bezug auf Pyruvat?
Mehr NADH
- > Reaktion läuft von Pyruvat vermehrt zu Lactat ab
- > Wechselwirkung mit URAT Transporter
- > Hyperurikämie
NADH ist erhöht und Pyruvat vermindert
-> Was folgt daraus?
Pyruvat vermindert
- > Gluconeogenese kann nicht ablaufen weil Pyruvat fehlt
- > Glucose vermindert
- > Hypoglykämie
