Pré-natal: Queixas comuns Flashcards
Náuseas e vômitos 1-Características 2-Hiperêmese gravídica 3-Causa 4-Tratamento 5- Complicação rara
1- São comuns no 1º trimestre, principalmente pela manhã, ao acordar, ou após longos períodos de jejum. Pioram com estímulos olfativos ou do paladar.
2- Forma grave caracterizada por vômitos incoercíveis, desidratação, desnutrição, distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos. Em casos leves, é controlada com dieta fracionada e antieméticos. Em casos graves, é recomendado internação.
3- Relacionada a níveis elevados de hCG, especialmente gestação múltipla e doença trofoblástica gestacional. Por isso, melhora com o avançar da gravidez, após o pico do hormônio (12 semanas).
4- •Medidas dietéticas: preconizar refeições ligeiras e frequentes; ingestão de alimentos secos e ricos em carboidratos; eliminar frituras e condimentos da dieta; estimular a ingesta hídrica; evitar reposição de ferro no início da gestação; Ingerir alimentos sólidos pela manhã, antes de se levantar, pode trazer algum alívio, assim como evitar
ingerir líquidos durante as refeições.
•Medidas farmacológicas: preferencialmente em monoterapia na
menor dose possível:
anti-histamínicos (buclizina, dimenidrato, difenidramina), anticolinérgicos (escopolamina),
antagonistas da dopamina (clorpromazina, prometazina, metoclopramida, droperidol), antagonistas H3 (ondansetron), corticoterapia
(metilprednisolona, hidrocortisona).
5- Encefalopatia de Wernicke (deficiência de B1)
Pirose
1-Característica
2-Tratamento
3- O que se deve evitar?
1-Distúrbio comum e leve, na maioria das vezes.
2-Deve ser tratada com antiácidos e recomenda-se refeições pouco volumosas e mais frequentes.
3- Decúbito logo após as refeições, café, chá preto, mates, doces, alimentos gordurosos, picantes e irritantes da mucosa gástrica, álcool e fumo.
Constipação
1- Causa
2- Tratamento
1- Decorre da atonia intestinal, em consequência
da ação inibidora da progesterona sobre a contratilidade da fibra muscular lisa e, na gestação
avançada, da compressão das vísceras abdominais
pelo útero gravídico.
2-Aumento da ingestão de fibras e água. Também é possível utilizar dimeticona e supositório de glicerina.
Hemorroidas
1-Causa
2-Tratamento
1-Aumento da pressão
venosa por compressão da veia cava inferior pelo útero gravídico.
2-O tratamento intervencionista
(escleroterapia) é contraindicado durante
a gravidez. Muitas vezes os sintomas regridem com melhor higiene local, prevenção de esforços
excessivos e alimentação adequada rica em fibras, pomadas à base de anestésicos e corticoides e banhos de vapor.
Edema gravitacional
1- Causa
2- Quando melhora?
3- Tratamento
1-Aumento da pressão hidrostática no leito venoso por compressão da veia cava inferior pelo útero gravídico. Não tem relação com retenção hídrica excessiva e não tem qualquer importância clínica.
2- Geralmente à noite, com o decúbito lateral.
3- Não é indicado o tratamento medicamentoso.
A restrição sódica e uso de diuréticos devem ser evitados.
Edema generalizado
1- Causa
1-Na maior parte dos casos ocasionado por uma exacerbação da retenção hídrica normal. Mas, em cerca de 8% dos casos, está associada à toxemia gravídica. Por isso, todos os casos merecem rigorosa investigação à procura de hipertensão e proteinúria
Varicosidades
1- Causas
2- Localização
3-Tratamento
1- Aumento da pressão venosa, inatividade,
diminuição do tono vascular e fraqueza congênita das paredes musculares das veias.
2- São mais comuns nas multíparas e podem
acontecer nos membros inferiores, na vulva ou
na vagina (podem romper-se durante o trabalho de parto e causar grandes
hemorragias).
3- Nenhum procedimento cirúrgico ou tratamento
medicamentoso está indicada até o término da gravidez. Medidas paliativas devem ser recomendadas, como uso de meias elásticas, evitar manter-se em posição ortostática durante muito tempo e elevação dos pés ao deitar.
Cãibras
1- Causas
2- Controle dos sintomas
3- O que fazer durante a crise?
1- São comuns nos últimos meses e derivam de um
estiramento súbito da musculatura das pernas,
possivelmente pela baixa do cálcio e elevação
do fósforo sérico.
2- Uso de hidróxido de alumínio para diminuir a absorção intestinal de fósforo; ingestão de sais de cálcio sem fósforo; diminuição da ingestão de fósforo pela redução no uso de leite; aumento da ingesta de cálcio pela prescrição
de carbonato de cálcio; evitar o alongamento muscular excessivo
ao acordar, posição sentada e ortostatismo por longos períodos.
3- Calor local, massagens e realização de movimentos
de flexão e extensão do pé.
Sintomas urinários
1- Sintomas comuns
2- Causa
3- Tratamento
1- Frequência e urgência urinárias.
2- Compressão vesical exercida pelo útero aumentado e, no final da gestação, a insinuação da apresentação fetal comprime a bexiga e dá origem aos mesmos
sintomas.
3- O tratamento, quando necessário, é apenas sintomático.
Tonteiras e vertigens
1- Causa
2- Tratamento
Instabilidade vasomotora,
hipoglicemia ou hipotensão supina.
2- Medidas profiláticas e o esclarecimento
da gestante:
fracionamento das refeições; diminuição
dos períodos de jejum; evitar ambientes quentes
e pouco arejados, ortostatismo prolongado
e o decúbito dorsal; sentar com a cabeça abaixada
ou deitar em decúbito lateral, respirando
profunda e pausadamente para melhorar a sensação
de fraqueza e desmaio.
Fadiga
1-Causa
2- O que deve ser descartado quando os sintomas forem importantes?
3- Na ausência de distúrbios hematológicos, o que é recomendado?
1-Comum no final da gestação devido às alterações de postura e ao aumento de peso.
2-Anemia
3- Apenas o repouso.
Dor lombar
1- Quando é mais comum?
2-Causa
3- Em caso de dor intensa, principalmente no quadril, o que deve ser considerado?
1- Sobretudo no último trimestre.
2-Na maior parte dos casos,
as alterações posturais são as responsáveis pelo
quadro álgico.
3- Osteoporose, cuja incidência está aumentada na gravidez.
Mucorreia/Leucorreia
1-Causa
2- Apesar de fisiológico, o que a leucorreia pode indicar?
3- Características da candidíase.
4-Características da vaginose bacteriana.
5- Características da tricomoníase.
1- Aumento da secreção vaginal não relacionado a condição mórbida específica, mas sim a maior produção de muco, maior descamação epitelial e maior transudação, devido à intensa vascularização vaginal.
2-Candidíase, vaginose bacteriana e tricomoníase. Por isso, a avaliação deve ser criteriosa.
3-Se for sintomática (prurido e desconforto), deve ser tratada preferencialmente com azólicos tópicos por pelo menos sete dias. O tratamento oral é contraindicado. A infecção recidiva com frequência, mas tende a desaparecer com o fim da gestação.
4- Causada pela Gardnerella vaginalis e por anaeróbios. É associada a parto prematuro e amniorrexe prematura. O tratamento (Metronidazol) é reservado às gestantes sintomáticas (corrimento fétido/odor
de peixe). A medicação oral deve ser evitada no 1º trimestre. A clindamicina é
outra opção.
5-Causada pelo Trichomonas vaginalis, a infecção sintomática (corrimento fétido e
bolhoso acompanhado de irritação e prurido) é pouco frequente. O tratamento com metronidazol
costuma ser eficaz. Também está associada
à prematuridade e amniorrexe prematura.
Cefaleia
1-Causa
2-Tratamento
1- Vasodilatação e edema cerebral, pela ação da progesterona que atua diminuindo o tônus da parede vascular, aumentando sua permeabilidade.
2-O uso de analgésico comum (paracetamol)
é eficaz na maior parte dos casos. Antienxaquecosos
são contraindicados na gestação.
